護照遺失證明范文

本人舊護照 （填寫護照號碼） ，因本人保管不慎已遺失，護照上有 （填寫國家） 出境記錄，無拒簽記錄（如有拒簽記錄，請詳細列明時間、國家、被拒簽原因）。

特此說明。

申請人本人親筆簽名

日期

護照遺失證明范文 [篇2]

致 日本駐上海總領事館：

本人 于 年 月 換發新護照一本（滬照號： ）,換發后原舊護照（護照號： ）由于本人保管不當而丟失，因而無法向領館提供本人的舊護照，特此說明。

以上所述均屬事實無任何欺騙行為，望領館予以諒解，批準本人的簽證。

年 月 日

本人簽名

護照遺失證明范文 [篇3]

遺失證明

致日本駐上海總領事館：

本人 由于個人原因不慎將老護照第遺失，舊護照上無任何拒簽記錄。

特此證明

簽名:

日期:

號

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