員工工傷承諾書
茲有本人###（身份證號碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫院進行治療。在###有限公司（以下簡稱公司）為本人墊付醫療費、護理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補償金###元之基礎上，本人經充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：
一、經本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關系終止。本人將積極協助公司辦理好工作交接事宜。
二、向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據，并將醫療費、護理費、伙食費等各項費用的票據歸還于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。
四、本承諾書由###（與本人關系，身份證號碼：###）代為書寫，是本人真實意思的表示。
承諾人：####
代書人：####
承諾時間：##年##月##日
單位參加工傷保險承諾書
武岡市工傷保險管理服務局：
為落實《工傷保險條例》及相關政策的規定，我單位參加工傷保險后愿作出如下承諾：
1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險，若有人員異動，及時到工保局填報《人員增減審批表》，異動人員若在未經審核錄入前發生工傷，由本單位負責工傷待遇。
2、承諾在每月25日前足額繳納當月應繳工傷保險費，否則按《工傷保險條例》規定補交欠款和滯納金，未按規定足額繳納工傷保險費、無故停繳工傷保險費期間，職工受到事故傷害或者患職業病的，由本單位依據《條例》和《湖南省實施<工傷保險條例>辦法》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
3、已辦理退休手續（含特殊工種）或已達到法定退休年齡的人員、在用人單位實習的學生不適用《工傷保險條例》，本單位承諾及時為以上人員辦理停保手續，以上人員發生工傷事故由本單位處理，工傷保險基金不承擔待遇支付責任。
4、承諾按實申報單位職工繳費工資，否則造成的后果由本單位負責。
5、認真執行《中華人民共和國職業病防治法》、《職業健康監護管理辦法》規定的上崗前、在崗期、離崗時的職業健康檢查，建立和完善職業健康監護檔案。
（1）本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，工傷保險經辦機構安排專人全程參與，并將每次檢查的影像資料和檢查結果在一月內交工傷保險經辦機構備案。未按規定在工傷保險經辦機構備案的職工由本單位承擔工傷責任。
（2）在崗期間有毒有害崗位的職業健康檢查周期為每年一次。逾期未檢，由用人單位承擔責任。
（3）上崗前職業健康檢查查出職業病的職工（含疑似職業病）按規定不能從事有毒有害工作崗位；在崗期間查出職業病（含疑似職業病）的，應及時按規定調離有毒有害工作崗位；離崗時查出有職業病的應按規定落實相關工傷待遇；離崗后查出有職業病的`，工傷保險基金不支付待遇。
6、本單位發生工傷事故立即向工傷保險經辦機構報告（電話4255679）并在24小時內報送相關書面材料，如未及時報告和報送材料的工傷事故所產生的工傷保險待遇由我單位承擔。
7、本承諾書簽字蓋章后，即具有法律效力，如本單位違反本承諾，所產生的一切后果由本單位承擔。
承諾單位（蓋章）：法人代表簽字：
年月日
工傷事故責任承擔承諾書
本人向公司鄭重承諾:
1、 本人在徐州市芭田生態有限公司從業期間，保證嚴格按照工作流程和操作規程從事生產或工作，嚴格遵守有關安全生產的各項規章制度。
2、 承諾期內如因本人違反操作規程及公司相關安全生產制度而造成本人或他人傷害的，本人愿按比例承擔造成直接經濟損失的賠償責任。
3、 因工傷人員本人違反規定導致無法上報保險部門索賠的,一切治療費用由事故當事人承擔，并承擔造成的后果責任。
4、 如因傷者本人提供虛假證件或資料造成保險公司不予理賠的，所有醫院費用及后果由傷者本人承擔。
5、 承諾期內如因本人管理不到位而造成下屬在工作中發生工傷事故，本人愿按責任比例承擔損害賠償的管理責任。
6、 直接責任人對工傷事故損失的承擔比例：造成十級（含）以上傷殘的，直接責任人員須承擔損失費用（包括：醫藥費、護理費、交通費等）總額的30%；造成無傷殘等級的，直接責任人員須承擔損失費用（包括：醫藥費、護理費、交通費等）總額的50%。
7、 管理責任人對工傷事故的承擔比例：第一責任人承擔公司支付的工傷津貼的15%；第二責任人承擔公司支付的工傷津貼的10%；傷者本人承擔公司支付的工傷津貼的25%。
8、 責任承擔比例由人事行政辦在工傷結案報告中列明，并報請總經理審批后送財務室執行。
承諾人：
年 月 日
工傷保險承諾書
為保障勞務施工企業職工因工作和意外安全事故安全事故傷害或患職業病能獲得醫療救治和經濟補償，分散企業風險。我單位慎重承諾，按照《安全生產許可證條例》、《工傷保險條例》的規定，為本單位全部職工辦理社會勞動保障部門的工傷保險手續并繳納工傷保險費。
（企業簽章）
二○○ 年 月 日
員工工傷一次性賠償協議書
甲方：
性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：
家庭住址： 電話：
乙方： 石家莊 公司
住所地：
法人代表：
鑒于甲方于 年 月日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于2015年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥ 元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。 甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣 ;2015年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣于2015年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為： 。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;
六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。
七、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
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