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工傷協(xié)商承諾書
甲方:天津?yàn)I海奧泰勞務(wù)服務(wù)有限公司
乙方:
身份證號:
住址:
聯(lián)系方式:
就乙方向甲方提出關(guān)于工傷補(bǔ)償?shù)葎趧印趧?wù)事宜,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
1.
2. 鑒于甲乙雙方的勞務(wù)關(guān)系于_______年_______月_______日終止。 由于乙方自______年_______月_______日由于不確定原因?qū)е鹿?/p>
傷痊愈后至今無法正常從事現(xiàn)有工作,現(xiàn)甲方從人道主義出發(fā),同意一次性向乙方支付款項(xiàng)共計(jì)人民幣________元(大寫____________________)。乙方同意此安排,并承諾:收到前述款項(xiàng)后,乙方放棄任何形式就其工傷補(bǔ)償?shù)葎趧印趧?wù)事宜向甲方及關(guān)聯(lián)公司主張任何權(quán)利。
3. 本協(xié)議自簽署之日起,乙方和甲方(包括甲方其他關(guān)聯(lián)公司)建
立的勞動法律關(guān)系、勞務(wù)法律關(guān)系、經(jīng)濟(jì)法律關(guān)系全部結(jié)清。甲乙雙方再別無其他爭議。
4. 本協(xié)議一試兩份,由甲方蓋章,乙方簽字后產(chǎn)生法律效力。甲乙
雙方各執(zhí)一份。
甲方蓋章: 乙方簽字: 見證方:
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