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2017醫院診斷證明通用格式范本
病歷證明是指病人的出、入院證、出入院記錄、特殊檢查報告(比如B超、CT等)。那你知道醫院診斷證明怎么寫嗎?下面小編給大家分享的醫院診斷證明范本,希望能幫到你!
醫院診斷證明范本(一)
姓名: 徐靜 性別:男 年齡: 22 婚姻:未婚 民族: 漢 職業:
籍貫: 內蒙 住址:大同市友誼南街 入院日期: 記錄日期:X2.8.22 病史敘述者: 可靠程度:優 主訴:寒戰、發熱、右胸痛三天
現病史:患者四天前因淋浴受涼后全身不適,出現咽痛。次日晨出現畏寒、寒戰,月半小時后覺發熱、頭痛、自測體溫39℃,伴有咳嗽和右上胸部疼痛,胸痛以咳嗽和深呼吸時加重。自服去痛片后出汗,體溫稍降,但未降至正常。昨日再出現寒戰,高熱(曾達39.5℃)咳嗽和胸痛加劇,并咳出少許鐵銹色痰,經家人勸說來我院急診。病后食欲下降,尿量稍減,色深黃,大便秘結,睡眠差。
特此證明。
XX單位(加蓋公章)
XXXX年XX月XX日
醫院診斷證明范本(二)
XXXX醫院
診斷證明 00001 科別:
姓名:
性別:
年齡:
入院日期: 出院日期: 就診日期: 聯系地址
診斷意見:
建議:
負責醫師:
20 年 月 日
醫院診斷證明范本(三)
姓名:________
性別:________
年齡: ________歲
身份證號碼:________
工作單位/家庭住址:________
檢查結果:________
診斷意見:________
處理建議:________ .
醫生簽名: ________
簽發時間: 年 月 日
備 注:
1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無效。
(病情證明章)
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醫院診斷證明范本(四)
姓名________
性別________
年齡________
電話 ________
單位 ________
門診或住院號________
地址________
病情摘要:________
診斷:________
醫囑及建議:________
注:1、未蓋本醫院公章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。
科醫師
年 月 日
醫院診斷證明范本(五)
鄧浩,男,學號XXX,為我院XXX級在校本科生。其病歷本丟失(該同學享受公費醫療),情況屬實。
請校醫院予以補辦為盼。
特此證明。
北京工商大學法學院
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