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護士長工作手冊的書寫

　　“護士長工作手冊”作為護士長進行護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的管理程序，其填寫質(zhì)量是護士長整體水平的重要體現(xiàn)之一，護士長工作手冊的書寫怎么寫呢?下面是的護士長工作手冊的書寫資料，歡迎閱讀。

護士長工作手冊的書寫

　　護士長手冊,是護士長對本護理單元科學(xué)管理的工作記錄,通過對本護理單元管理目標(biāo)的制定,護理工作的要事,質(zhì)量控制以及等級醫(yī)院要求的相關(guān)工作的記錄,達到科學(xué)管理,提高質(zhì)量,保存信息的目的.

　　護士長手冊也是檢驗護理單元管理的科學(xué)性,檢驗護士長個人管理水平的重要依據(jù),而手冊書寫的質(zhì)量能反應(yīng)出護士長的執(zhí)行能力,計劃能力,管理的科學(xué)性,嚴謹性,專業(yè)指導(dǎo)能力,文字書寫水平,以及對信息的攝取能力.因此,護士長手冊的書寫質(zhì)量,能代表護士長的綜合能力及管理素質(zhì).

　　護理單元的工作質(zhì)量以及管理質(zhì)量中,最重要的核心人物就是護士長,隨著時代發(fā)展以及管理的專業(yè)化,醫(yī)院護士長的管理能力以及管理效果,越來越影響著醫(yī)院的護理質(zhì)量,也越來越受到各級管理者的重視.

　　一.護士長手冊的科學(xué),人性化設(shè)計:

　　臨床護理單元是醫(yī)院各項工作中,最基層最實際的工作單元,每天會有許多繁雜的工作需要完成,護士長的周日程及日常管理工作,需要在目標(biāo)計劃制定明確的狀態(tài)下,進行每天的工作,而非在應(yīng)對紛雜事物之后,應(yīng)付護士長手冊的書寫任務(wù).

　　護士長手冊中印制的每個文字以及表格,都應(yīng)該系統(tǒng),有序,簡化,包含全面,方便查閱,書寫方便簡潔,能將護理單元的管理信息相對全面的函蓋其中.使護士長能將管理需要的信息,盡量的反應(yīng)在護士長手冊中,減少用多個記錄本的麻煩以及遺漏,也為各級質(zhì)量檢查提供方便.

　　新設(shè)計的護士長手冊包含目錄及順序:

　　(一).各種文件:

　　1.護士長手冊書寫須知.

　　2.護士長手冊書寫標(biāo)準(zhǔn).

　　3.科護士長職責(zé).

　　4.門診護士長職責(zé).

　　5.病區(qū)護士長職責(zé).

　　6.護士長工作周程.

　　7.護士長工作日程.

　　8.護士長考核標(biāo)準(zhǔn).

　　9.護理部年工作計劃.

　　10.護理部年培訓(xùn)計劃.

　　11.護理單元年工作計劃.

　　12.護理單元年培訓(xùn)計劃.

　　(二).季度工作記錄:

　　1。院科季度護理工作目標(biāo)

　　2.月周工作紀要(每與月4--5周).

　　3.月護理質(zhì)量檢查記錄.

　　4.月護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄.

　　5.月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄

　　6.護理業(yè)務(wù)查房記錄.

　　7.護理行政查房記錄.

　　8.護理病例討論記錄.

　　9.月護理安全隱患討論記錄.

　　10.季度工作總結(jié)

　　二。護士長手冊中各項目書寫內(nèi)容：

　　護士長手冊書寫中，護士長本人以及各級管理者應(yīng)當(dāng)認識到記錄的目的，目的是通過對本護理單元管理目標(biāo)的制定,護理工作的要事,質(zhì)量控制以及等級醫(yī)院要求的相關(guān)工作的記錄,達到科學(xué)管理,提高質(zhì)量,保存信息.所以在記錄中要本著記錄要為工作所用的原則，注重實用性，而非為了應(yīng)對檢查。

　　一.院科護理工作目標(biāo)的書寫：

　　1。院科兩級年度工作目標(biāo)的書寫及應(yīng)用：

　　醫(yī)院護理部在將醫(yī)院年度工作目標(biāo)發(fā)到護理單元后，護理單元應(yīng)參照并結(jié)合本護理單元的實際情況，制定出本護理單元的'年度工作目標(biāo)，院及護理單元都應(yīng)采取目標(biāo)管理的模式(PDCA)，規(guī)范制定成表格式的《年度護理工作目標(biāo)》，并下載粘貼在手冊相應(yīng)的欄目中，便于查閱。

　　目標(biāo)的設(shè)定：

　　護理部可以相對宏觀，但是每項目標(biāo)的制定必須明確有目標(biāo)值，如目標(biāo);“提高護士三基水平”，這個項目是宏關(guān)項目，因為三基包括基礎(chǔ)護理知識、基礎(chǔ)護理操作、基本理論，目標(biāo)是要將三部分的能力都提高，目標(biāo)要提高到何種高度，可以這樣制定“提高臨床護士三基水平，年度考核合格率85%”。如果是護理單元的目標(biāo)值就應(yīng)定的更高些，因為你的范圍小，應(yīng)該將成績要求的高些。

　　措施的制定：

　　*院科兩級的針對設(shè)定目標(biāo)的措施，必須是真實可行，能操作的具體的措施。如提高三基水平的院級措施：

　　1。上半年學(xué)習(xí)考核基礎(chǔ)護理第1---15章，學(xué)習(xí)版本李小寒基礎(chǔ)護理第四版。考試時間;5月30—6月10，指導(dǎo)負責(zé)人;劉流

　　2.規(guī)范靜脈輸液，吸氧，吸痰，心肺復(fù)蘇，簡易呼吸器操作，考核時間6月10—20日，負責(zé)指導(dǎo)：張自寒。

　　*措施一定有具體方案，并有操作性，讓護士看到需要自己作什么，有問題咨詢誰，我們向哪個方向努力。特別是護理單元的目標(biāo)設(shè)定，不要用口號式的沒有操作性的語言，因為你那里是最基本的操作單位，沒有指揮功能。

　　所以護士長在制定護理工作目標(biāo)時，應(yīng)將目標(biāo)設(shè)定到月重點，以便具有可操作性。

　　*目標(biāo)制定中，院科兩級都是干活單位，不要只顧及形式目標(biāo)，重要的要制定病人護理質(zhì)量目標(biāo)，如：重病人護理質(zhì)量，病人服務(wù)質(zhì)量，基礎(chǔ)護理質(zhì)量，給藥護理質(zhì)量，急救護理質(zhì)量，護理文書質(zhì)量等應(yīng)是護理管理目標(biāo)設(shè)定的必須項目。

　　具體書寫方法可以參考李冰主編《護理質(zhì)量保證手冊》。

　　護士長手冊工作紀要書寫3**

　　在護士長手冊中，需要主要書寫的攔目是〈周工作記錄〉，也就是周的工作記錄，為了書寫方便，一般都印上了每周的5天，該攔目應(yīng)該書寫哪些內(nèi)容，以及如何書寫，在歷次護理檢查中問題較多。

　　最普遍的問題是;口號式的書寫，看不到具體的活動內(nèi)容，讀了記錄以后，沒有了解到護士長每天做了什么工作。

　　一.周工作記錄內(nèi)容及方法：

　　護士長手冊中周工作記錄應(yīng)記錄每天主要工作，重要意義的事情，以及質(zhì)量檢查內(nèi)容，因為這個記錄在很大的程度上，也是你的信息資料，也是你的工作日記，根據(jù)情況，如果沒有時間也可以2—3天寫一次，重要的是將這個記錄本當(dāng)成你工作中的需要，而不是負擔(dān)，更不要應(yīng)付檢查，只有這樣，你在書寫中才不會寫些沒有作用的空洞的語言及口號。

　　1.在書寫中要有具體的事情，還有實施的具體情況以及措施：

　　如：召開護士會議，“傳達四川地震期間服從調(diào)遣，隨時待命的通知”，大家都很激動，全體護士都報名參加預(yù)備隊。由張紅做組長，準(zhǔn)備急救物品。

　　而不要“今天全體護士開會”，主要在以后需要查找開會時間以及情況時，能查詢到全面的信息。

　　2.如果今日進行了質(zhì)量檢查，如何記錄：

　　在很大程度上，護士長手冊會記錄質(zhì)量檢查的情況，我們設(shè)計的手冊，工作紀要與質(zhì)量檢查是分開的，無論分開與否，在記錄時要寫明檢查的具體項目，病人的姓名，床號，受檢人姓名，存在問題。

　　如;檢查王淼取倒無菌溶液操作，問題：沒有查對，標(biāo)簽未放在手心部，沒有傾倒少許。指導(dǎo)后重新操作，比較規(guī)范。

　　不要籠統(tǒng)的寫為“檢查無菌技術(shù)”“檢查技術(shù)操作”。也不要將存在問題寫為：無菌觀念差。

　　要記住：護士長是最基層的管理者，所做的一切都是具體可行的，不需要有任何的口號或號召的行為。

　　二.護士長的質(zhì)量檢查，工作重點的記錄要與目標(biāo)及周日程同步：

　　所謂目標(biāo)管理，就是讓我們的工作在目標(biāo)的指引下，有序進行，護士長的管理與工作最忌諱游擊與隨意，這樣的結(jié)果護理質(zhì)量得不到保證，護士也感到茫然，許多事情沒有準(zhǔn)備。所以護士長的工作要按照護理部的計劃，按照科室月工作重點以及護士長周日程，各班護士的周日程進行工作及檢查。

　　如此，護士長的質(zhì)量控制，護理質(zhì)量小組的檢查活動都應(yīng)與年度目標(biāo)/月工作重點/護士長周程/各崗位護士的周程相呼應(yīng)，工作記錄及質(zhì)量檢查記錄，都應(yīng)與之對應(yīng)，不應(yīng)隨意。檢查的打分也應(yīng)按照質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)賦分，不能隨機。

　　護士長管理的系統(tǒng)性、規(guī)律性，工作之間的銜接，可起到促進質(zhì)量提高，為下屬示范榜樣的作用，從護士長手冊的書寫質(zhì)量能反映出其科學(xué)性與系統(tǒng)性。

　　感動中的感動：

　　護士的職業(yè)，讓我們總是感到應(yīng)該幫助別人，護士的職業(yè)讓我們在許多的時候會想到別人的需要，在四川的大地震中，我們看到了無數(shù)醫(yī)護人員將天使的真締演繹，我們在這個時候，深深感受著大地的震撼，人間的真情。

　　看到那位身著粉色工作裝的樸實的護士天使，她好象11世紀就已經(jīng)存在的拯救生命的靈魂，召喚許多的愛的使者去將那衍埋生命找到，她穿著已經(jīng)磨壞了的涼鞋，她的衣帽都有些歪斜，她已經(jīng)很疲倦了，可她仍在那坍塌的廢墟上傳達信息，讓更多的人去解救那埋在地下的生命。

　　她的奔走，她的呼喚，她的求救，使許多的生命從死神的手中拉回。

　　看著她對生命的呵護，看著她對那天使拌最真摯的狀態(tài)，我突然感到這就是天使，我們的天使在用心靈拯救生命時才是最美。

　　災(zāi)難之中見真情，災(zāi)難之中才能看到靈魂的撞擊，無數(shù)在前方奮斗的人們，你們辛苦中彰顯著天宇之間的靈性與真情。

　　我們?yōu)橛羞@樣人性化的政府，為有著這許多的天使而欣慰。

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