蛀牙的形成原因

　　蛀牙不是牙蟲所引起的，是牙齒表面不潔區殘留著食屑，變形鏈球菌、革蘭陽性球菌等細菌使之腐敗產生酸，酸使牙齒脫鈣而成蛀洞即是蛀牙。

　　蛀牙的形成

　　蛀牙也稱為蟲牙，學名為齲齒，這是因為牙齒受到產酸菌屬如變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，或是革蘭陽性球菌等細菌的作用，在牙齒表面會形成一層幾乎無色的牙菌斑，使牙齒在生長過程中受到腐蝕。當兒童食用糖類物質的時候，尤其是蔗糖和精制碳水化合物，這些致齲性食物糖就會緊緊附在牙齒表面，并通過唾液蛋白的作用形成獲得性膜，即牙菌斑。這種獲得性膜在牙面牢固依附的同時，當在適宜的溫度、足夠的時間等因素作用下，就會在菌斑深層產酸，侵蝕牙齒，使牙齒脫礦，從而導致牙齒有機質被破壞，最后產生齲洞，形成蛀牙。

　　從初期齲到形成齲洞需要1。5—2年的時間。當致齲細菌、適宜的口腔環境和易感宿主同時存在時也不會立即發生蛀牙，因為蛀牙發生是個漫長的過程，需要在以上三個因素同時存在相當長的時間，才有發生蛀牙的可能。

　　蛀牙好發于嬰幼兒，2—6歲的兒童長蛀牙最多。那么，蛀牙的形成原因主要有哪些？

　　食用過多糖性食物：

　　肉類腐敗發臭，米飯腐敗發酸，酸才會蛀牙，尤其是糖果糕餅等最會蛀牙。

　　牙面細菌的作用：

　　蛀牙不是牙蟲所引起的，是牙齒表面不潔區殘留著食屑，變形鏈球菌、革蘭陽性球菌等細菌使之腐敗產生酸，酸使牙齒脫鈣而成蛀洞即是蛀牙。

　　唾液過少過濃：

　　唾液過少過濃易蛀牙，這是因為口腔內唾液濃度過高，使細菌在唾液里的濃度也會變高，更容易導致蛀牙。

　　含氟用水：

　　飲水中含有氟素地區的人蛀牙較少，因為氟化物含有氟離子與牙齒表面物質反應，礦化這些物質，使牙齒變得堅固，預防蛀牙。

　　遺傳。

　　但是蛀牙能遺傳可能性很小。

　　門牙蛀牙

　　門牙蛀牙會嚴重影響牙齒的美觀度，在治療上要考慮到牙齒的顏色、強度、活力等因素，而且繼發性高，固位力稍差，還容易發生壞死的可能性。首先要對門牙進行檢查，最好輔以X線片檢查，檢查牙根尖是否有炎癥癥狀。一般門牙蛀牙治療方式采用以下方法：

　　光固化復合樹脂修復：

　　如果沒有炎癥并且還有活力癥狀，那么可以采用消除腐蝕性物質的方法，直接用光固化樹脂修補，光固化復合樹脂修復，即牙齒光固化，這是口腔修復治療的一種較新技術。這種技術操作簡單，主要是用酸性物質酸蝕牙齒表面的腐蝕性物質，盡快去除壞組織，起到清潔牙齒的作用。接著將牙齒進行沖洗并干燥，放粘結劑和復合樹脂材料，最后用特定波長的可見光照射含有光敏劑的材料，使其發生聚合反應而固化，從而實現修復門牙的形態和功能。

　　但是需要注意的是，門牙使用光固化修復，首先考慮美觀問題，拋光很重要，其次不能食用過硬的食物，帶有色素的飲料盡量不要飲用，這樣有助于保持光固后的牙齒長時間不脫落和不變色。如果光固化的牙齒掉了還能再補，不會傷到其他牙齒。

　　烤瓷全冠：

　　這是鑲牙的一種，它的顏色可以根據自己的牙齒來進行配色而達到基本的統一，將牙齒的外表面根據設計要求磨除一層后，選用金屬作為內層牙冠，然后用牙科專用瓷性材料高溫燒結在金屬的表面，達到恢復牙齒的外形、功能和美觀的目的。適用于中、重度四環素牙、氟斑牙、釉質發育不全、牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴重個例，美白效果明顯。但是對于16歲以下的兒童不宜使用。因恒牙可能尚未完全發育，牙髓腔寬大的少兒，無法取得足夠固位的牙，上下牙咬合過緊，無法制備出充足空間的牙，牙缺失后，基牙數目不足或條件不好。

　　瓷貼面：

　　一般只用于前牙的修復，主要是解決美觀問題。釉質發育不良、四環素牙、氟斑牙、畸形牙、牙間隙過大、鄰面齲壞和切端缺損等。雖然瓷貼面具有比烤瓷牙磨牙量少、牙髓保留增加、美觀程度高些的優點，但是瓷貼面制作過程復雜，脆性較大，需要磨切牙體組織，對牙齦造成一定的刺激作用。

　　修補或者全冠修復：

　　如果根尖有炎癥的癥狀發生，這時候一定要盡快治療，做好修補或者全冠修復的治療。

　　蛀牙怎么辦

　　兒童長蛀牙怎么辦呢？常用于治療蛀牙的方法是補牙，即填充術，其次有藥物治療和嵌體等。蛀牙治療的目的在于終止病變過程，恢復牙齒的固有形態和功能。

　　填充術：

　　（1）銀汞合金充填術

　　對已形成實質性缺損的牙齒，充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態。然后以充填材料填充恢復其固有形態和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。但是因為銀汞合金還有金屬元素，會擔心金屬中毒，加上銀汞合金和牙齒的粘接性較差，金屬本身具有導熱性，影響治療效果，此法在治療蛀牙上較少使用。

　　（2）復合樹脂充填術

　　適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。目前補牙基本上都是使用復合樹脂充填材料，因為復合樹脂具有顏色和質地接近牙齒組織，復合樹脂具有和牙齒組織高粘接性、美觀結實、導熱能力比銀汞弱等優點，因此，在治療蛀牙上較為廣泛使用。

　　（3）酸蝕法光敏復合樹脂充填術

　　適應證同復合樹脂充填術，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。

　　（4）玻璃離子聚合粘固粉充填術

　　玻璃離子聚合粘固粉充填術使用的材料就是玻璃離子聚合粘固粉，這是一種生物相容性較好的充填材料，粘接性強而且刺激性校同時它在口腔環境中又有較好的穩定性，但是它的耐磨性能較差，對于接近替換期的乳牙齲齒用該種充填材料更為合適。

　　藥物治療

　　藥物治療常用藥物包括氨硝酸銀和氟化鈉等，這是在牙齒在磨損和齲壞早期的基礎上，應用藥物可以抑制齲病發展，可以用于兒童有淺齲時期，即恒牙還沒出現齲洞，以及有乳前牙的淺、中齲洞。

　　作用方法：將氨硝酸銀棉球涂擦齲壞病變組織，一般反復涂擦1—2分鐘，用熱氣吹拂、吹干后再重復1次，再吹干，以達到藥物治療齲病組織的目的。

　　作用機理：因為氨硝酸銀是一種防腐殺菌性藥物，具有防腐、收斂、殺菌及腐蝕作用。氨硝酸銀棉球涂擦過的齲壞組織，一般使用丁香油或10%福美林棉球涂擦產生銀黑色，并能形成蛋白銀和還原銀，沉積到牙本質小管內，堵塞牙本質小管，并導致牙本質小管內的細菌停止繁殖，最終達到阻止齲病發展。

　　嵌體

　　用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞適合的修復體，鑲嵌在洞內，稱為嵌體，蓋在合面的為蓋嵌體。適用于后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能的治療，如果是鄰合面洞充填無法修復或作為與鄰牙的鄰接關系者也可使用，并可作為半固定橋基牙。

　　蛀牙牙疼怎么辦

　　長蛀牙最常見的癥狀是牙疼，有句老話說：“牙疼不是病，疼起來真要命”，實際上，蛀牙導致牙痛，是因為蛀牙是一種由變形鏈球菌等或格蘭陽性球菌等細菌誘發產生的牙科疾病，當蛀牙牙疼很嚴重的時候，就要選用快速止痛的方法。當我們不知道蛀牙痛怎么辦的時候，以下七個快速止痛的方法能幫上忙。

　　生姜：

　　當蛀牙導致牙痛的時候，尤其是兒童蛀牙痛嚴重時，媽媽可以在家廚房拿出生姜，切成生姜片，將一小片生姜片咬在痛處，必要的時候可以重復使用，睡覺的時候含在口里也有止痛效果。

　　蘆薈：

　　蘆薈具有消除并且減緩牙痛的作用，因此適合在夜晚臨時出現牙痛時做緊急處理用。割一小片蘆薈，剝除外皮，把內含粘性液體的果肉含在疼痛處，2至3小時自行緩解。

　　冰敷：

　　當蛀牙痛嚴重時，冰敷也是較好的方法。就像治療瘀傷一樣，冰敷牙痛部位的臉頰，可緩解疼痛。每次敷15分鐘，一天至少3至4次。

　　蜂蜜：

　　蜂蜜不僅可以抑制造成牙齒的細菌生長，而且還能減少酸類物質的數量，這樣就可以阻止細菌制造葡聚糖。用蜂蜜點在牙痛的地方，過幾分鐘就好了。

　　云南白藥：

　　用牙簽挑取一點云南白藥加上開水一滴，調成糊狀，再用牙簽蘸著云南白藥糊塞到牙疼的地方，一般3至5分鐘后就能止住痛。

　　六神丸：

　　神丸具有清涼解毒，消炎止痛。取六神丸1至2粒，碾碎置于患齒牙齦上5至10分鐘，每天1次，一般不超過3次。

　　花椒：

　　抓一把花椒放入口中嚼碎，置于長蛀牙的部位上，上下牙咬合住碎花椒保持一段時間，直到感覺牙齒不疼痛為止。當然這個方法對于兒童來說刺激性較大，大人使用較為有效。

　　蛀牙會傳染嗎

　　蛀牙一般不具有傳染性，因為蛀牙的產生主要是因為口腔環境長期處于偏酸性，促進細菌的生長繁殖，導致牙釉質層受到侵蝕，從而出現齲化。蛀牙引起的牙齒齲壞沒有傳染性，比如有些人的口腔唾液中ph值偏酸性一些，那么所有的牙患蛀牙的可能性隨著唾液中PH值偏堿性二增大一些。但是因為唾液是流動的，而牙齒之間是不會相互傳染的。蛀牙應該及時的治療，由于口腔中的牙結石、牙菌斑較多，由于一些牙齒的營養不怎么好，加上沒有做好很好的預防措施，這是很容易引發其它牙齒齲壞的，但是這不是蛀牙傳染性的問題，是病因直接作用的結果。

　　預防蛀牙十分必要，平時要注意保持口腔衛生，養成早晚刷牙、飯后漱口的習慣，同時根據需要采用口腔醫學預防手段，如兒童窩溝封閉、局部補充氟等，都是有效預防蛀牙的方法。

　　蛀牙的危害

　　蛀牙是非常嚴重的問題，蛀牙好發于嬰幼兒，但是因為嬰幼兒的牙齒發育不完全，蛀牙的產生容易影響其他牙齒的健康發育，同時還可能影響牙齒的中央神經，誘發牙髓炎和根尖周炎。蛀牙的產生，如果沒有進行及時治療，隨著時間的推移，蛀牙能破壞牙齒并破壞牙齒的中央神經，從而導致膿腫，也就是牙根頂端的局部感染。一旦膿腫形成，只能通過牙根管療法、外科手術或拔除牙齒進行治療。

　　牙齒是一種在很多脊椎動物上存在的結構，人類和高等動物咀嚼食物的器官，是人類身體最堅硬的器官。一般而言，牙齒呈白色（正常人略帶微黃色），質地堅硬。如果牙齒受到細菌的作用而產生蛀牙，早期牙齒疼痛不明顯，可能發現在牙齒上有黑色或者白色斑點，當發展到一定程度后，蛀牙帶給人最大的痛苦就是要承受蛀牙疼痛。

　　長蛀牙對兒童的危害有：

　　1、牙體缺損，涉及多個乳磨牙時可降低咀嚼功能；

　　2、齲洞內食物殘渣滯留，細菌聚集，使口腔衛生惡化，影響恒牙發生齲患；

　　3、乳牙根尖周炎影響繼承恒牙牙胚，造成其釉質發育及正常萌出障礙；

　　4、乳牙因齲早失，造成恒牙間隙縮小，因間隙不足發生位置異常；

　　5、乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔黏膜組織；

　　6、乳牙齲壞嚴重，造成咀嚼功能降低，影響兒童的營養攝入，對生長發育造成影響；

　　7、乳牙齲病發展為根尖周病可作為病灶牙使機體的其他組織發生病灶感染；

　　8、影響美觀和正確發音。

　　如何預防蛀牙

　　經常做牙齒檢查：

　　家長應經常主動檢查兒童的牙齒（自己也可以互相檢查）。一旦發現牙齒顏色變黑或者出現了牙洞、食物嵌塞等異常現象，一定要馬上到醫院做進一步的檢查和治療。因為牙病不像感冒、發燒，一般不會自己好，也沒有口服藥物可以治愈，最多只緩解癥狀。

　　保持口腔清潔：

　　刷牙是最簡單而有效的口腔保健方法。家長要督促好兒童養成早晚刷牙的習慣，保持口腔衛生清潔，在飯后或者食用零食，尤其是糖性食物，要進行漱口處理，以清除大部分的食物殘渣，避免這些食物殘渣引起其他口腔疾患。另外家長要多鼓勵二宮多吃一些富含纖維素的食物，例如新鮮蔬菜等，這些纖維可以幫助清潔牙齒，并且富含人體需要的營養物質。還可以到醫院去咨詢或對牙齒做一些保健處理，例如：窩溝封閉、氟化物含漱等，都是可以有效地防止蛀牙發生的方法。

　　積極配合醫生的治療：

　　除了要按照醫生的治療建議用藥治療外，還要定期到專業的門診或者牙科醫院進行檢查，最好每半年到口腔專科醫院的兒童牙科進行一次檢查。因為一旦牙齒出現神經癥狀，治療過程就比較復雜，通常一個療程要復診三到四次，而且每次都有一定的時間限制。由醫生發現的問題基本上都是早期問題，大多一次就可以治愈，可以節省不少時間、精力。

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