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內科系列管理建設項目調查
為了加強新時期的醫院建設，全面提升醫院內科系列科室管理水平，擴大醫院品牌影響力，增強醫院本地競爭力，為醫院高層制定新的發展規劃提供決策依據，提高醫院運行效率，內科管理調研中心對內科系列科室的管理認知、團隊協作、管理模式、科室文化建設等進行了專項調查研究，現將調查結果報告如下：
關鍵詞：管理認知、團隊協作、個人感受、執行力、醫院培訓、醫院營銷、醫患溝通、文化建設。
一、資料來源及方法：
本次調查主要針對鎮巴縣醫院內一科、內二科、急診科、感染科、兒科、內一護理部、內二護理部、感染科護理部、兒科護理部、急診科護理部等5個病區，基本覆蓋了內科系列各種類型、各種層次的人員信息。
二、研究方法：
主要采用問卷調查、面對面座談、理論研討、綜合比較分析法。
三、在醫院管理認知：
目前51%的醫生認為科室制度建設比較全面，認為一般的占29%，不太全面的占18%；而護理組分別占到65%、28%、5%,說明內科制度建設上有很大的發展空間，特別是醫療流程制度上還可以深挖，有很多值得我們持續改進。對于各科室成員在制度意識上，醫生組66%認為大部分制度可以貫徹執行，少部分沒有嚴格執行，而得到嚴格執行的占33%；而護理組分別占52%、38%，說明各科室在制度上落實上存在嚴重的問題，第一是執行力，在執行力的調研中，可以明顯發現我院內科系列科室內高層管理到中層管理人員、基層管理人員，整體呈下降、逐漸衰減的趨勢。其執行力水平分別占95%、75%、50%、50%。在內科系列科室執行力不足的原因依據調研百分比排序：1、缺乏有效激勵機制（醫生占44%、護士占42%）；2、對制度缺乏常抓不懈；3、管理制度缺乏科學性和合理性；4、缺乏責任心；5、缺乏有凝聚力的企業文化；6、對科室發展目標不清晰；7、對目標執行偏差缺乏敏感性。在目前的制度建設上醫生組認為學習制度建設好占62%，護理組占50%；而醫療安全制度、 激勵制度各占25%，而對于人事制度、培訓制度，采購制度、福利制度、財務制度所占比例較少。
四、團隊協作：
內科系列科室內的團隊協助滿意或比較滿意醫生組占55%、護理組占55%，認為協作一般的醫生組占37%、護理組占34%，而不滿意的醫生組占7%、護理組9%；而在高管層及上下級、科室之間的協作上，高管層協作比較好占90%，上下級協作比較好占90%；而科室協作不太好，醫生組與護理組分別占11%、7%。在醫院內部、科室之間的工作協作上，護理組遇事相互推諉占25%、部門利益至上占19%、去機關辦事難占15%、遇事不好商量占11%；而醫生組科室之間遇事相互推諉占59%、部門利益至上占51%、去機關辦事難占29%、遇事不好商量占40%；在內科系列科室對下屬的工作建議和意見態度上醫生組聽取意見并合理接受的占33%、聽取意見無解決措施的占66%，而護理組聽取意見并合理接受的占69%、聽取意見無解決措施的占26%、不予以理睬的占3%；而在科室主任管理風格上醫生組專制型占22%、民主型占44%、教練型占29%；而護理組專制型占22%、民主型65%、教練型占15%、放任型占1%，還有5%的人未選擇。而醫生組科室內的團隊協作較滿意，但跨科室間團隊協作不太好占11%，而認為科室間協作一般的占51%,而在內科系列領導聽取下屬意見上，聽取意見而無解決措施的高達66%，而護士組除“民主型”較高外，專制型也達到了22%。
五、個人感受：
個人才能是否在崗位得到充分發揮，護士組基本發揮占76%，完全發揮23%，醫生組基本發揮70%，完全發揮25%，而很少有施展個人才能的機會占3%，對于自己目前的勞動付出與崗位薪酬是否匹配及績效分配是否合理，醫生組認為合理的占29%，能接受的占59%，相差甚遠的占11%，其中個別意見認為不按制度辦事，分配方案不合理、不透明。護士組認為合理的占11%，能接受的占80%，而覺得相差甚遠占7%（主要原因認為付出與報酬不成比例），而對科室的收入與支出是否滿意認為滿意的占37%，認為能接受的占59%，而認為相差甚遠占3%。而護士組認為滿意的占19%，能接受的占75%，而認為相差甚遠的占5%，對于目前的醫療工作條件是否滿意上醫生組認為滿意的占37%，能接受的占59%，不滿意占3%，而護士組滿意的占51%，基本滿意的占48%，不滿意為0；對于科室的凝聚力、歸屬感、忠誠度的評價時，醫生組認為加強的占62%，下降的占22%，既沒有加強也沒有下降的占14%，而護士組認為加強的占53%，下降的占7%，而既沒有加強也沒有下降的占38%；在認為內科系列科室凝聚力和向心力的重要因素上，醫生組認為醫院領導群體的感召力占62%，其他的如：風險共擔、利益共享，增進內部的溝通了解，讓醫護人員更多參與醫院的管理占37%，而護理組分別占90%，在最影響工作積極性的因素方面：醫生組收入水平占22%，工作的挑戰性29%，人際關系因素與醫院風險占74%，而護士組占收入水平9.6%，
工作挑戰性19%，而人際關系氛圍與醫院風險占61%，在有沒有危機感方面：醫生組有危機感占 85%，沒有危機感占 14%，而護理組有危機感占 88%,沒有危機感占11%；而危機感主要集中在個人職業的發展前景，經濟和生活壓力，知識技能挑戰上約占到92%，對于內科系列科室在制度建設上而要完善的方面，醫生組：激勵機制占66%，用人機制占22%，護士組：用人機制占38%，激勵機制50%，對于醫院的發展前景上醫生組：充滿信心占44%，較有信心占48%，而護士組充滿信心占67%，較有信心占32%。對于個人才能是否在崗位得到充分發揮上醫生基本發揮只占70%，而護理組認為合理的占11%，能接受的占80%。
六、醫院培訓
認為自己掌握的業務知識能夠滿足崗位需要的醫生組占22%，認為不能夠滿足的占7%，還有差距的占70% ，其中初級職稱80% 認為能夠滿足崗位需求，護士組能夠滿足崗位需求的占13% ，還有差距的占80% ，不能滿足的占5%。對目前科內培訓內容、方法、效果醫生組比較滿意的占74% ，一般的占18% ，非常滿意的占7% ，護士組比較滿意的占40% ，一般的占28% ，非常滿意的占28%，不滿意的占1%，在自己的知識結構和工作崗位要求需要進行哪些方面和知識、技能的培訓方面，醫生組認為醫療、管理專業占62% ，而禮儀、公共占25% ，而學習護理專業占7%，而在護理組學習護理專業占42%，而學習管理、禮儀、公關專業占29% ，而學習醫療專業占42% ，在內科的醫護人員結構及專業配置是否合理上，醫生組認為合理的占22% ，認為不合理的占29%，而認為基本合理的占44%，而護士組認為合理的占17%，不合理17%，基本合理的占65%。
七、醫院營銷：
在內科系列營銷制度上醫生認為一般的占44%，比較好占37%，很好的占11%，很不好的占3%；而護理組認為一般的占40%，比較好的占42%，很好的占15%，不太好的占1%。而在自己平時觀察和感受，從醫療角度看，患者的評價好的占72%，一般的占27%，而不好的占0%，而領導機關的評價，醫生組認為好的占37%，而一般的占62%，而護理組認為領導機關評價好的占80%，一般的占19%；而同行其他醫院評價好的占82%，認為一般好的占17%，在健康教育的廣告形式上認為效果最好示電視廣告，占77%。戶外廣告占12%，報紙占6%，社區義診占1%。
八、醫患溝通：
目前認為在科室醫患溝通制度堅持好的占62%，認為一般的占35%，認為不好的占2%，而影響醫患溝通最主要的原因，醫生組認為門診太過于忙碌，沒有時間與患者溝通最高占62%，溝通制度不完善占25%，而患者素質低占11%，而護理組認為溝通制度不完善
占11%，患者素質低占71%；在內科系列醫護關系是否融洽上，醫生認為融洽或較融洽占66%，認為一般的占25%；而護士組認為融洽或較融洽的占69%，而認為一般的占28%，認為不融洽的占1%。在本院的醫患糾紛一年有幾次調查中醫生認為2-5次的占74%，護士組認為2-5次占76%，11次以上的分別占11%、7%，而一次以下的分別為7%、11%。而在哪些方面存在醫療事故隱患方面，醫生認為治療過程中占81%，化驗過程中占7%，而醫療文書書寫、藥品質量占3%，而護理組認為在治療過程中占61%，在實習過程中占11%，在化驗過程、藥品質量中分別占9%，在醫療設備操作占7%。
九、醫院文化建設
認為了解醫院文化建設的醫生組占62%、護理組占34%，醫生認為一般的占37%、護理組占65%；在推進醫院文化建設是否需要時醫生認為重要的占55%，認為一般的占44%，護理組認為重要的占32%，而認為一般的占67%。在內科系列科室認為需要加強哪些方面 的文化建設方面：認為提升醫院企業的核心價值觀占56%，認為制定相關發展規劃占21%，認為制定管理層 醫護人員及患者的行為規范占21%，在內科系列科室文化方面目前認為好的占37%，認為一般的占53%，認為不好的占8%。
十、討論總結：
內科系列科室管理是一門綜合管理的學問，他需要科室中層領導具備一定的管理水平，臨床醫學知識及經驗，較高的情商，獨特的個人魅力，號召力，持之以恒的精神，謙虛謹慎的人生態度，才能把科室管理、建設提高到一定水平，才能把科室管好、管到位。而在以上基礎上把握科室的管理認知、團隊協作、個人感受、執行力、醫院培訓、醫院營銷、醫患溝通、文化建設這些細節做到位才能達到科室的精細化管理，才能使科室的管理日新月異，玉樹常青。
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