中藥師考試試題及答案(精選2套)
醫學死亡證明是指死于醫療衛生單位所開的證明。那么關于死亡證明有哪些樣本呢?下面是小編為大家整理的關于死亡醫學證明樣本,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
死亡醫學證明樣本 1
__安公證處:
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住 ,于__________年____月____日在省
市(或縣)因(死因)死亡。
特此證明。
填寫人:____________(簽名)
相關部門蓋章:
____年__月__日
死亡醫學證明樣本 2
根據________(寫明調查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明______,男(或者女),于__年__月__日在________(地點)因____(死亡原因)死亡。
___市(縣)公證處
公證員:______(簽名)
__年__月__日
死亡醫學證明樣本 3
新生兒姓名:___,20___年1月20日13時25分,出生孕周:35+2周,體重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。
母親姓名:___,職業:老師,文化程度:大專,身份證號:___,工作單位:___學校。
父親姓名:___,職業:老師,文化程度:大專,身份證號:___,工作單位:阿克蘇地區___學校。
經醫院檢查,患有先天性心臟病,于2012年2月2日上午12點32分在我院新生兒科經搶救無效死亡。特此證明。
住院單位(蓋章):
20__年_月_日
死亡醫學證明樣本 4
茲有原本轄區居民____,性別____,住址____,身份證號碼____,于____年____月____日死亡注銷戶口。
特此證明
承辦人:
派出所(蓋章)
__年_月_日
死亡醫學證明樣本 5
____字第____號
根據________(寫明調查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明______,男(或者女),于20____年__月__日在________(地點)因____(死亡原因)死亡。
公證員:______(簽名)
20____年__月__日
死亡醫學證明樣本 6
茲有___省遂寧市安居區分水鎮村社,夫婦之(子、女)生於___年____月____日。于___年____月____日因死亡。
特此證明
安居區分水鎮村村委會
安居區分水鎮人民政府
____年____月____日
死亡醫學證明樣本 7
本社區,______村,姓名____,身份證________________,與__年__月__日__時,________原因,在________地方死亡。
特此證明。
南湖社區
____年__月__日
死亡醫學證明樣本 8
______是我村__組村民,因________________原因,于____年____月在____死亡。情況屬實,特此證明。
村主任(簽字):
____鄉____村委會(蓋章)
____年__月__日
死亡醫學證明樣本 9
姓名:_____________ 性別:____ 年齡:____歲
身份證號碼:____________________
戶籍地址:_____________________________________
現住地址:_____________________________________
死亡日期:____年____月____日
死亡地點:____________________
死亡原因:
直接導致死亡的`疾病或情況:____
引起上述情況的疾病或情況:____
促進死亡,但與導致死亡的疾病無關的情況:____
醫生簽字: ____________________
日期: ______年______月______日
死亡醫學證明樣本 10
編號: ________________
姓名: ____________________
性別: ____________________
出生日期: ________________
身份證號碼: ____________________
戶籍所在地: ____________________
現居住地: ____________________
死亡日期: ________________
死亡地點: ____________________
死亡原因:
I(a) 直接導致死亡的原因:____________________
I(b) 引起I(a)的.原因:____________________
II. 促進死亡但與導致死亡的疾病無關的情況:____________________
醫生簽名: ____________________
日期: ____________________
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