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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：水痘的診斷
(一)流行病學(xué)
對冬春季有輕度發(fā)熱及呼吸道癥狀的學(xué)齡前兒童，應(yīng)注意仔細查體，詢問有無與水痘患者的接觸史。
(二)臨床表現(xiàn)
根據(jù)皮疹的特點，呈向心性分布，分批出現(xiàn)，各種疹型同時存在，出現(xiàn)粘膜疹，全身癥狀輕微或無，多能確立診斷。
(三)實驗室檢查
1.血象白細胞總數(shù)正常或稍增高。
2.皰疹刮片或組織活檢，刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞，用酸性染色檢查核內(nèi)包涵體。
3.病毒分離 在起病3天內(nèi)取皰疹液做細胞培養(yǎng)，其病毒分離陽性率高，后用免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸咐試驗及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內(nèi)液直接做電鏡檢查。
4.血清抗體檢測 可用補體結(jié)合試驗等方法測定。
鑒別診斷
本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：
(一)膿皰病
好發(fā)于鼻唇周圍和四肢暴露部位。易形成膿皰及黃色厚痂，經(jīng)搔抓而播散。不成批出現(xiàn)，無全身癥狀。
(二)丘疹樣蕁麻疹
系嬰幼兒皮膚過敏性疾病。皮疹為紅色丘疹，頂端有小水皰，無紅暈，分批出現(xiàn)，離心性分布，不累及頭部和口腔。
(三)帶狀皰疹
皰疹呈成簇狀排列，沿身體一側(cè)的皮膚周圍神經(jīng)分布，不對稱，有局部疼痛。
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