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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師

中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:水痘的診斷

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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:水痘的診斷

  (一)流行病學(xué)

  對冬春季有輕度發(fā)熱及呼吸道癥狀的學(xué)齡前兒童,應(yīng)注意仔細查體,詢問有無與水痘患者的接觸史。

  (二)臨床表現(xiàn)

  根據(jù)皮疹的特點,呈向心性分布,分批出現(xiàn),各種疹型同時存在,出現(xiàn)粘膜疹,全身癥狀輕微或無,多能確立診斷。

  (三)實驗室檢查

  1.血象白細胞總數(shù)正常或稍增高。

  2.皰疹刮片或組織活檢,刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞,用酸性染色檢查核內(nèi)包涵體。

  3.病毒分離 在起病3天內(nèi)取皰疹液做細胞培養(yǎng),其病毒分離陽性率高,后用免疫熒光,酶聯(lián)免疫吸咐試驗及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內(nèi)液直接做電鏡檢查。

  4.血清抗體檢測 可用補體結(jié)合試驗等方法測定。

  鑒別診斷

  本病應(yīng)與下列疾病相鑒別:

  (一)膿皰病

  好發(fā)于鼻唇周圍和四肢暴露部位。易形成膿皰及黃色厚痂,經(jīng)搔抓而播散。不成批出現(xiàn),無全身癥狀。

  (二)丘疹樣蕁麻疹

  系嬰幼兒皮膚過敏性疾病。皮疹為紅色丘疹,頂端有小水皰,無紅暈,分批出現(xiàn),離心性分布,不累及頭部和口腔。

  (三)帶狀皰疹

  皰疹呈成簇狀排列,沿身體一側(cè)的皮膚周圍神經(jīng)分布,不對稱,有局部疼痛。

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