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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師

中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):肋骨骨折

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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):肋骨骨折

  1.診斷要點(diǎn)

  (1)受傷局部疼痛,深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加劇。

  (2)局部胸壁腫脹、壓痛,甚至可有骨摩擦感。多根多處肋骨骨折時(shí)傷側(cè)胸壁可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

  (3)伴皮下氣腫、氣胸、血胸并發(fā)癥的病人出現(xiàn)相應(yīng)體征。

  (4)胸部X線攝片顯示肋骨骨折斷裂線、斷端錯(cuò)位,并可判斷有無(wú)氣胸、血胸。

  2.西醫(yī)治療

  ①閉合性單處肋骨骨折:治療的重點(diǎn)是止痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。

  ②閉合性多根多處肋骨骨折:局部壓迫包扎。出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)等病情危篤時(shí)需采取緊急措施保證呼吸道通暢、給氧和施行輔助呼吸。

  ③胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng):局部處理包括包扎固定法、牽引固定法、內(nèi)固定法。

  ④開(kāi)放性肋骨骨折:需徹底清創(chuàng),修齊骨折端,分層縫合后固定包扎。胸膜已穿破者需作胸膜腔引流術(shù)。手術(shù)后應(yīng)用抗生素,以防感染。

  3.中醫(yī)辨證論治

  ①氣滯血瘀證:治則為活血化瘀,理氣止痛,方選復(fù)元活血湯加減。

  ②肺絡(luò)損傷證:治則為寧絡(luò)止血,止咳平喘,方選十灰散合止嗽散加減。

  ③筋骨不續(xù)證:治則為續(xù)筋接骨,理氣活血,方選接骨紫金丹加減。

  ④肝腎不足證:治則為調(diào)補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨,方選六味地黃丸加減。

  ⑤氣血虧虛證:治則為益氣養(yǎng)血,方選八珍湯加減。

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