外科主治醫師章節考點：小兒急性闌尾炎

　　(一)小兒急性闌尾炎臨床上并不少見，但發病率低于成年人。據綜合醫院統計，12歲以下的小兒急性闌尾炎約占急性闌尾炎總數的4-5%左右。

　　(二)與成年人比較，小兒急性闌尾炎發展快，病情重，穿孔率高，并發癥多。一歲內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發生穿孔，兩歲以內為70-80%，五歲時為50%.小兒急性闌尾炎死亡率為2-3%，較成年人平均高10倍。

　　(三)小兒的大網膜發育不健全，對炎癥的局限能力差，就診時將近80%的病兒合并有不同程度的化膿性腹膜炎。

　　(四)臨床癥狀不典型，胃腸道反應比較突出，有時以頻繁的嘔吐為最初的首要癥狀。個別病兒起病時就伴有39-40℃高燒，也有以持續性腹瀉為主要表現。

　　(五)上呼吸道感染，扁桃體炎，急性腸炎可能是小兒急性闌尾炎的誘發因素，致使急性闌尾炎的臨床表現不典型者較多，容易誤診。

　　(六)小兒查體常不合作，腹部是否有壓痛和壓痛的范圍、程度都不易確定。必須急取病兒和家屬的合作，反復檢查，仔細比較，以求獲得較準確的結果。

　　(七)確診后應立即手術切除闌尾，加強術前準備和術后的綜合治療，以減少并發癥的發生。

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