私人心理咨詢的三大問題

　　心理咨詢本應是與咨詢師坦誠相見的過程，咨詢師要有專業的知識和科學的方法。但記者發現，這個本應專業、謹慎的行業在私人診所中卻亂象叢生，不但管理混亂，部分從業者缺乏系統培訓，甚至可能出現漏診誤診。

　　入行門檻低，培訓時間短。據了解，2011年4月，勞動部正式推出《心理咨詢師國家職業標準(試行)》，并于2002年開始每年兩次的心理咨詢師國家職業資格鑒定考試。標準有了，但落實卻不盡如人意，勞動部只負責認證，培訓卻沒人管，處于“放養”狀態。一個沒有任何相關知識背景的人，只需交幾千塊錢培訓20天，就可以考取國家二級心理咨詢師執業證書。記者致電北京一家培訓機構咨詢，表示沒有任何知識背景，想報一個速成班。“20天提分，學費3490元。”“國家規定要有心理學、教育學或醫學專業背景才能報考，我是學計算機的，可以報考嗎?”“沒問題，我們會幫你開具培訓證明協助報考。”

　　曾在一家培訓機構做過管理人員的趙先生告訴記者，他在招聘時發現很多人都持有二級證書，但是對心理咨詢和治療理解得不夠深入。趙先生學習并從事心理治療已經十多年，“做一名合格的心理咨詢師及治療師并不是考個證那么簡單。不但要持續學習，進行自我體驗，還要終生接受專業督導。”中國科學院心理研究所副所長、中國心理衛生協會副理事長張建新也表示，很多培訓機構為了賺錢大量招生，教學質量不過關。有的考生純粹為了考試而學習，后期實踐也常被忽略。

　　不合格咨詢造成誤診漏診。北京回龍觀醫院醫務科主任醫師李娟表示，合格的心理咨詢師首先要篩查咨詢者是否患重性精神疾病，如果是精神分裂癥等疾病的急性期，一定要送往精神衛生專科醫院進行治療。她曾經接診過一個孩子，在上初三時變得不愛說話，常常自言自語，和同學、老師和家長漸漸疏遠。父母帶他去一家小心理診所治療，咨詢師認為是青春期叛逆，建議其做心理咨詢。在花了幾千元做了多次治療仍未好轉后，才轉醫院檢查，確診為精神分裂癥。

　　李娟表示，普通心理診所的咨詢師只能進行神經癥、輕度抑郁以及由于失戀等生活事件導致的情緒不穩等情況的咨詢，沒有診斷和處方權。還有不少咨詢師為了增加治療次數，會輕易下結論，并把咨詢者情況說得很嚴重，反而增加了他們的心理壓力。“專業的診斷要對興趣點、記憶力、飲食、睡眠、癥狀持續時間等多方面情況進行了解。簡單幾句話就下了結論，是很草率的。”李娟說。

　　收費無統一標準，賺錢成主要目的。調查中記者發現，心理咨詢并沒有統一收費標準，根據咨詢師的經驗和知名度要價成了“慣例”，資深咨詢師的價格高達800到1500元一小時不等，普通咨詢師是200到400元一小時。按照“最少做一個療程，6次，一周一次”的常規說法，至少要花費1000多元。記者了解到，目前物價部門對北京市醫療機構的心理咨詢和治療收費有明確規定，主任醫師每小時60元，副主任醫師每小時50元，而對私營的心理咨詢機構收費標準卻沒有明確界定。趙先生還表示，近年來，心理咨詢師成了一個高薪、時尚的職業，很多人抱著賺錢目的投身這一行業，導致行業內商業炒作成風，賺錢成了某些人從業的主要目的。

　　缺乏監管導致難根治

　　目前，越來越多的人開始主動尋求咨詢與治療，但行業中的亂象卻讓不少有需求的人望而卻步。張建新表示，執業過程中存在不規范行為，并且缺乏有力監管是主要問題。他指出，我國目前的心理咨詢認證體系不統一，各部門提供的認證名目繁多，導致認證的權威性大打折扣。“拿了證書也不等于一勞永逸。我國的心理教育體系不完善，缺乏繼續教育。”他介紹，在美國、德國等心理咨詢行業相對成熟的國家，會有相應的專業配套管理模式。美國要求咨詢師必須具有臨床心理博士學位，并有2—3年實習期，后期還有一系列考核。趙先生也表示，“在衛生系統從事心理咨詢的工作人員，并不特別認可勞動部的認證，都是考取主任、副主任醫師的職稱，或考取心理治療師職稱。同時還要不斷接受心理治療的系統學習。”另外，據他透露，很多心理咨詢機構是在工商局注冊，隸屬于工商部門管理。但是，心理咨詢行業比較特殊，和醫學相關，可又不在衛生部門管轄之內，整個管理體系有待完善。

　　如何能得到有效的心理幫助，李娟提出以下建議：第一，去正規的心理咨詢機構。了解收費標準，以及咨詢師的教育、工作背景。了解資質，只有精神科執業醫師、有心理學專業背景和考過國家心理咨詢師執業證書的三類人群才有心理咨詢資格。第二，觀察自身情況是否得到改善。如果經過6—8次系統咨詢仍未改善，建議更換心理咨詢師或到精神專科醫院就診。第三，選擇適合的心理咨詢師。他們要有良好的心理素質，不應將自身情緒帶給咨詢者，還要具有同情心，與咨詢者互相協作。所以，如果和咨詢師的溝通很不舒服，也應更換更適合的咨詢師。

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