執業醫師復習要點：原發性肺結核的輔助檢查

　　原發性肺結核的輔助檢查

　　(1)原發病灶、淋巴管炎及淋巴結炎組成典型的原發綜合征。

　　(2)斑片狀或大片實變影(中上肺野云絮狀陰影，邊緣模糊)。

　　(3)肺門、縱隔淋巴結腫大。

　　(4)不規則條索影(病變與肺門之間)。

　　血行播散型肺結核的輔助檢查

　　(1)肺野均勻分布。

　　(2)1.5～2mm大小。

　　(3)密度相同的粟粒狀病灶。

　　胸部的觸診

　　包括胸廓擴張度、語音震頗、胸膜摩擦感等檢查。

　　1.胸廓擴張度：檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側部，雙拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在正中線接觸或稍分開。囑患者進行平靜呼吸和深呼吸，利用手掌感覺雙側呼吸運動的程度和一致性。胸廓擴張度減弱的一側往往為病變側。

　　2.語音震顫：檢查語音震顫時，可采用雙手或單手進行。檢查者用手的尺側緣放于胸壁，囑患者發低音調“yi”長音，通過單手或雙手進行檢查，由上而下，左右對比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強見于大葉性肺炎實變期、接近胸膜的肺內巨大空腔等。

　　3.胸膜摩擦感：檢查胸膜摩擦感時，檢查者以手掌平放于前胸下前側部或腋中線第5、6肋間，囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性，常見于纖維素性胸膜炎。

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