內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：微小病變性腎病

　　微小病變性腎病引起的腎病綜合征經(jīng)上述積極治療不能緩解時，必須注意有無下列情況：

　　①控制或去除體內(nèi)的感染病灶，特別應(yīng)尋找隱匿性感染灶。

　　②腎靜脈血栓形成，及時作CT檢查，確診患有腎靜脈血栓形成時可全身應(yīng)用尿激酶4～8萬u/d，加于0.9%氯化鈉40ml，每天1～2次靜脈注射。也可作股動脈穿刺插管在腎靜脈血栓形成一側(cè)的腎動脈內(nèi)于1小時內(nèi)分注給尿激酶，總劑量為20萬，以后再口服潘生丁25mg，每天3次，華福林2.5mg，每天1次。一個月后復(fù)查CT，發(fā)現(xiàn)有效率100%，經(jīng)5年長期隨訪發(fā)現(xiàn)該治療方法有效。我們認(rèn)為早期診斷腎靜脈血栓形成，進(jìn)行積極的抗凝治療可以改善原發(fā)性腎小球腎病和各種原發(fā)性腎小球腎炎的預(yù)后，維持正常的腎功能。

　　③對激素不敏感者，大多有局灶性腎小球硬化。

　　④為減少停用激素后的復(fù)發(fā)率，停用激素前應(yīng)先測定血考的松濃度，血考的松濃度正常者，停用激素后不易復(fù)發(fā)。

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