檢驗技師/士考點：十二指腸液鏡檢

　　十二指腸液由胰腺外分泌液、膽汁、十二指腸分泌液以及胃液組成。十二指腸引流液檢查是在空腹狀態下進行，可以有效的排除胃液及食物的干擾。

　　1.細胞：

　　如有團絮狀物可取一塊做檢查，否則將膽汁離心后取沉淀一滴置玻片上覆以蓋片于顯微鏡下觀察。正常情況下可有少量白細胞和上皮細胞。團絮狀物中可見大量多形核白細胞、片狀脫落的上皮細胞粘液等。此時不論是否檢出細菌，都可能是因十二指腸、膽道或胰腺炎所致，如有膽汁染色的細胞多提示膽道有炎癥。

　　正常引流液中不見紅細胞，少量出現可因引流管搶救傷所致血性標本應涂片檢查有無癌細胞。十二指腸液的細胞學檢查對膽囊癌、膽外膽管癌及胰頭癌的診斷均有很大幫助。

　　2.結晶：

　　膽結石可為膽固醇性、膽紅素性或混合性的在膽汁中可見到相應的結晶。膽紅素結晶為棕黃色、棕色或黑色的非晶形物體，膽紅素鈣為金黃色或橘紅色細小或較粗的顆粒狀結晶。膽固醇結晶為無色透明缺角長方形狀。若結晶伴紅細胞存在，則膽結石可能性更大。

　　3.寄生蟲：

　　在有寄生蟲感染患者的十二指腸引流液中，尤其是B膽汁中可以檢出寄生蟲體或蟲卵，如藍氏賈第鞭毛蟲滋養體、蛔蟲卵、鉤蟲卵、華支睪吸蟲卵等。肝吸蟲患者的膽汁中查出蟲卵的機會遠較糞便為高。

　　4.粘液：

　　各部膽汁中和少量粘液呈溶解狀態，故鏡檢出時看不到粘液絲。粘液系糖蛋白，在膽道感染時分泌增多，能于鏡檢時看到粘液絲。十二指腸卡他性炎癥時，示多的粘液呈平等狀排列，并附有少量白細胞。膽總管炎癥時增多的粘注俁螺旋狀排列，因此粘液絲的出現及其排列狀態結膽道炎癥的診斷及定位有一定的參考價值。

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