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國學(xué)經(jīng)典之《中庸》全文及譯文
經(jīng)國家外專局批準(zhǔn)，兵團(tuán)衛(wèi)生局赴英國執(zhí)行衛(wèi)生應(yīng)急、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目于2015年11月19日離京赴英，進(jìn)行為期21天的培訓(xùn)，在規(guī)定的時間內(nèi)圓滿完成了既定的培訓(xùn)任務(wù)，并按時回國。本團(tuán)由兵團(tuán)衛(wèi)生局、一師衛(wèi)生局、三師衛(wèi)生局、五師83團(tuán)醫(yī)院、七師衛(wèi)生局、八師衛(wèi)生局和石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院等7個單位9人組成，兵團(tuán)衛(wèi)生局何紅副局長任團(tuán)長，兵團(tuán)衛(wèi)生局殷泰平為副團(tuán)長兼秘書長。兵團(tuán)外專局和兵團(tuán)外事局對此次培訓(xùn)高度重視,行前,對考察團(tuán)全體成員進(jìn)行了外事和專業(yè)培訓(xùn)。為提高培訓(xùn)質(zhì)量和效率，出國前我們考察了北京市東城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和北京市衛(wèi)生局應(yīng)急指揮中心，了解了相關(guān)領(lǐng)域新進(jìn)展和應(yīng)對方法。全團(tuán)各位同志十分珍惜這次難得的培訓(xùn)機(jī)會，自始自終保持了良好的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)氛圍，大家團(tuán)結(jié)互助，出色地完成了此次培訓(xùn)任務(wù)。
本次培訓(xùn)由英倫國際有限公司承辦。培訓(xùn)形式為專題講座、參觀考察、討論交流。講座的內(nèi)容包括英國衛(wèi)生體制、英國衛(wèi)生事業(yè)管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對、流感大流行應(yīng)對、社區(qū)衛(wèi)生以及英國應(yīng)對甲型h1n1流感專題等。實(shí)地參觀考察了英國衛(wèi)生防護(hù)局（health protection agency）、英國皇家公共衛(wèi)生協(xié)會（rsph:royal society for public health）、牛津郡政府衛(wèi)生主管部門和英國nhs所屬的英國國家醫(yī)療卓越中心（nice:national institute for health and clinical excellence），并與授課專家、學(xué)者和管理人員進(jìn)行了充分的交流和討論。通過培訓(xùn)，我們對英國的政治經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生概況、英國衛(wèi)生改革與發(fā)展有了比較充分的感性認(rèn)識。現(xiàn)將培訓(xùn)考察情況報(bào)告如下。
一、英國的政治經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)概況
(一)英國的地理人口特征。
英國是位于歐洲西部的島國,由大不列顛島（包括英格蘭、蘇格蘭、威爾士）、愛爾蘭島東北部和一些小島組成。隔北海、多佛爾海峽、英吉利海峽與歐洲大陸相望。它的陸界與愛爾蘭共和國接壤。國土面積24.36萬平方公里（包括內(nèi)陸水域），其中:英格蘭地區(qū)13.04萬平方公里，蘇格蘭7.88萬平方公里，威爾士2.08萬平方公里，北愛爾蘭1.36萬平方公里。主要河流有塞文河（354公里）和泰晤士河（346公里）。屬海洋性溫帶闊葉林氣候，終年溫和濕潤。人口約6020萬（2015年６月），其中:英格蘭人口達(dá)5040萬，蘇格蘭達(dá)510萬，威爾士為300萬，北愛爾蘭達(dá)170萬。官方和通用語均為英語。
（二）英國的政治體制。
英國為君主立憲制國家。國王是國家元首、最高司法長官、武裝部隊(duì)總司令和英國圣公會的“最高領(lǐng)袖”，形式上有權(quán)任免首相、各部大臣、高級法官、軍官、各屬地的總督、外交官、主教及英國圣公會的高級神職人員等，并有召集、停止和解散議會，批準(zhǔn)法律，宣戰(zhàn)媾和等權(quán)力，但實(shí)權(quán)在內(nèi)閣。政府實(shí)行內(nèi)閣制，由女王任命在議會選舉中獲多數(shù)席位的政黨領(lǐng)袖出任首相并組閣，向議會負(fù)責(zé)。議會是最高司法和立法機(jī)構(gòu)，由國王、上院和下院組成。上院（貴族院）包括王室后裔、世襲貴族、新封貴族、上訴法院法官和教會大主教及主教組成。英國的憲法不同于絕大多數(shù)國家的憲法，并不是一個獨(dú)立的文件，它是由成文法、習(xí)慣法、慣例組成。主要有大憲章（1215年）、人身保護(hù)-法（1679年）、權(quán)利法案（1689年）、議會法（1911、1949年）以及歷次修改的選舉法、市自治法、郡議會法等。蘇格蘭另有自己獨(dú)立的法律體系。
（三）英國的經(jīng)濟(jì)情況。
英國是世界經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國之一，其國內(nèi)生產(chǎn)總值在西方國家中居前列。2002年，英國經(jīng)濟(jì)規(guī)模居世界第四，是世界第二大海外投資國。私有企業(yè)是英國經(jīng)濟(jì)的主體，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的60％以上。英國的服務(wù)業(yè)從業(yè)人口占其就業(yè)總?cè)丝诘?7.5％，產(chǎn)值占國內(nèi)生產(chǎn)總值的63％以上。服務(wù)業(yè)包括金融保險(xiǎn)業(yè)、零售業(yè)、旅游業(yè)和商業(yè)服務(wù)（提供法律及咨詢服務(wù)等），近年來發(fā)展迅速。旅游業(yè)是英國最重要的經(jīng)濟(jì)部門之一。英國的王室文化和博物館文化是旅游業(yè)的最大看點(diǎn)。主要旅游點(diǎn)有倫敦、愛丁堡、加的夫、布賴頓、格林威治、斯特拉福、牛津、劍橋等。英國是歐盟中能源資源最豐富的國家，也是世界主要生產(chǎn)石油和天然氣的國家。主要能源有煤、石油、天然氣、核能和水力等。森林覆蓋面積279萬公頃，占英本土面積約11.5％。主要工業(yè)有：采礦、冶金、機(jī)械、電子儀器、汽車、食品、飲料、煙草、輕紡、造紙、印刷、出版、建筑等。此外，航空、電子、化工等工業(yè)比較先進(jìn)，海底石油開采、信息工程、衛(wèi)星通訊、微電子等新興技術(shù)近年有較大發(fā)展。英國重視對新能源及可再生能源的研究開發(fā)。英國是世界第四大貿(mào)易國，貿(mào)易額占世界貿(mào)易總額的5％以上，商品和勞務(wù)出口約占國內(nèi)生產(chǎn)總值的25％。
（四）英國的衛(wèi)生事業(yè)概況。
英國執(zhí)行的是國民衛(wèi)生服務(wù)體制。國民衛(wèi)生服務(wù)體制的基本特征是：醫(yī)療衛(wèi)生資金主要通過稅收籌集、籌資與服務(wù)提供均由政府負(fù)責(zé)、全民覆蓋和人人公平享有衛(wèi)生保健服務(wù)。這一制度的主要特點(diǎn)是從解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供入手，建立國家醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)或低價向城鄉(xiāng)居民提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的全民覆蓋。衛(wèi)生資金主要由政府通過稅收籌集，直接舉辦公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，向全民提供免費(fèi)或近乎免費(fèi)的衛(wèi)生保健服務(wù)，也有部分衛(wèi)生服務(wù)通過簽訂合同，由政府向私人衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)購買。在管理體制上，英國采取中央集中管理。實(shí)行這種醫(yī)療衛(wèi)生體制的代表性國家主要有英國、瑞典、丹麥、挪威、芬蘭、意大利、西班牙（1986年以后）、澳大利亞、新西蘭等國家。由于這種體制是根據(jù)《貝弗里奇報(bào)告》建立的，人們又稱之為“貝弗里奇模式”或“英國模式”。
英國在衛(wèi)生行政管理上實(shí)行集中統(tǒng)一的體制。英國衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制訂衛(wèi)生保健總體政策和策略、執(zhí)行政府醫(yī)療衛(wèi)生保健預(yù)算、組織提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管等等。英國衛(wèi)生部的職能對應(yīng)我國衛(wèi)生、環(huán)保、藥監(jiān)、質(zhì)檢、民政、勞動保障等政府部門和殘聯(lián)等社團(tuán)組織。英國的國家衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)行中央集中統(tǒng)一管理，醫(yī)院國有化、從業(yè)人員公務(wù)員化、全科醫(yī)生與合同制醫(yī)生為基本骨干。該服務(wù)體系由初級服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和專科服務(wù)三個部分組成。其中，初級服務(wù)和社區(qū)服務(wù)由全科醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)，專科服務(wù)由公立醫(yī)院提供。患者到醫(yī)院就診，必須經(jīng)過全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診。公立醫(yī)院是國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中最重要的組成部分，屬于政府組成機(jī)構(gòu)或附屬機(jī)構(gòu)，其職員屬于國家公務(wù)員或政府雇員。英國公立醫(yī)院約占全國醫(yī)院總數(shù)的95％。
2003年，英國衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的8.0％，人均衛(wèi)生總費(fèi)用為2428美元，在發(fā)達(dá)國家是比較低的。其中，公共籌資占衛(wèi)生總費(fèi)用的85.7％，個人籌資占衛(wèi)生總費(fèi)用的14.3％。2000年世界衛(wèi)生組織進(jìn)行全球衛(wèi)生體系績效評估，英國排在第18位。
英國為全民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，同時又保持較低的醫(yī)療衛(wèi)生支出，主要原因是國家衛(wèi)生服務(wù)體制集醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和服務(wù)監(jiān)管功能于一體，政府能夠全面規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，將政府職能、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利益和公民利益有效地統(tǒng)一起來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生基本沒有以醫(yī)謀利的動機(jī)和條件，政府對居民就診實(shí)行按需要提供，患者按疾病程度有順序的就醫(yī)。遇有急診或威脅生命的疾病，可以立刻得到及時救治；對于不直接威脅生命的疾病，需排隊(duì)等候免費(fèi)治療。政府投入資金用于體現(xiàn)社會效益的服務(wù)領(lǐng)域，比如疾病預(yù)防控制、孕產(chǎn)婦和嬰兒醫(yī)療保健、居民基本醫(yī)療服務(wù)和精神衛(wèi)生等，公立醫(yī)院不提供高端的特需服務(wù)。
英國政府對公共衛(wèi)生十分重視，先后頒布了《食品衛(wèi)生法》（1984）和《食品安全法》（1990）。2000年建立了覆蓋全國4000余家超市的食品安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，可以完整地追蹤所有食品的產(chǎn)地和來源。為應(yīng)對非典、生物恐怖等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，英國于2003年成立了衛(wèi)生保護(hù)局（hpa），在全國設(shè)立了60個分支機(jī)構(gòu)（hpu），負(fù)責(zé)傳染病疫情、生物恐怖、核和輻射以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急協(xié)調(diào)等工作。
二、培訓(xùn)的主要成果
培訓(xùn)班授課主要由英國的衛(wèi)生防護(hù)局（hpa）、臨床醫(yī)療卓越中心（nice）、衛(wèi)生部、皇家公共衛(wèi)生協(xié)會（rsph）以及世界衛(wèi)生組織流感中心的專家和教授負(fù)責(zé)。這次培訓(xùn)是英國最權(quán)威的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和臨床研究機(jī)構(gòu)的專家為我們授課，并提供了現(xiàn)場考察，對我們這個培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)來說，收獲是很大的。
1.英國衛(wèi)生防護(hù)局（hpa）是獨(dú)立于政府的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，設(shè)有感染防護(hù)中心、放射防護(hù)中心、應(yīng)急中心、生物標(biāo)準(zhǔn)研究機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系。她的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)向衛(wèi)生部提供咨詢和政策建議，但不負(fù)責(zé)具體執(zhí)行。英國是最早提出衛(wèi)生應(yīng)急概念的國家之一。它們制定了一系列的應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)與演練，核心的預(yù)案是應(yīng)對流感大流行和核和輻射等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。預(yù)案涉及的危險(xiǎn)因素主要包括惡性傳染病、火災(zāi)、恐怖襲擊、核電站泄漏、危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏、熱浪以及極端洪水災(zāi)害等。從預(yù)案制定→培訓(xùn)、演練→審核→測試→回顧和評價→改進(jìn)和修訂，不斷進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)與演練。hpa每年都要舉行類似的演習(xí)，或是與其他部門進(jìn)行或是自行組織。演習(xí)的種類分為：實(shí)戰(zhàn)演習(xí)（field）、聯(lián)合演習(xí)（重點(diǎn)放在協(xié)調(diào)、整合和互動上，一般多在金、銀級別的組織進(jìn)行）以及桌面推演（一般為3-5人進(jìn)行沙盤推演）。
2.英國臨床醫(yī)療卓越中心（nice）。成立于本世紀(jì)初，主要職責(zé)是對英格蘭和威爾士提供臨床技術(shù)指導(dǎo)。它的成立主要是基于英國政府為nhs提供的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)是相對固定的（大約每年1000億英鎊），但醫(yī)療需求增長太快（大約每年上漲10%），為了妥善解決這兩者間的關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，讓絕大多數(shù)居民能夠平等、公平地享受醫(yī)療服務(wù)。中心設(shè)有3個分中心：公共衛(wèi)生卓越中心、衛(wèi)生技術(shù)評估中心和臨床實(shí)踐中心。主要開展的工作：藥品合理使用的指導(dǎo)、診療設(shè)備的評估配備指導(dǎo)、新的臨床方法的評估以及臨床知識普及工具的開發(fā)應(yīng)用; 臨床指導(dǎo)（2002年以來，制定了100多個臨床路徑的指導(dǎo)手冊）;公共醫(yī)療的指導(dǎo)（主要是在預(yù)防疾病方面進(jìn)行的行為指導(dǎo)）。
3. 皇家公共衛(wèi)生協(xié)會（rsph）。是英國唯一獲得皇家認(rèn)可的公共衛(wèi)生協(xié)會，主要開展公共衛(wèi)生醫(yī)師資格認(rèn)定以及各類與健康相關(guān)領(lǐng)域包括食品衛(wèi)生、肉類安全、食品質(zhì)量控制體系、營養(yǎng)、肥胖、病蟲防治、食品從業(yè)人員、建筑隔熱材料安全方面的認(rèn)證、衛(wèi)生應(yīng)急處理資質(zhì)認(rèn)證，每年大約有10萬人在這里獲得認(rèn)證。英國的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、營養(yǎng)師等的資格認(rèn)證均由非政府機(jī)構(gòu)組織、發(fā)證及進(jìn)行資格管理。
4.關(guān)于衛(wèi)生改革。由于英國執(zhí)行的是國民衛(wèi)生服務(wù)體制（1946年頒布《英國國家衛(wèi)生服務(wù)法》，并于1948年7月5日正式實(shí)施）。政府負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生資金的籌集，通過全科醫(yī)生（gps）服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)（hpa）及公共醫(yī)院服務(wù)（nhs）組織提供。但也存在著部門獨(dú)立、缺乏合作、經(jīng)費(fèi)開支巨大等缺陷和不足。
英國在1974年-1981年進(jìn)行了第一次衛(wèi)生改革。在英格蘭將衛(wèi)生部與社會安全部合并為“衛(wèi)生及社會安全部”，將醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)系了起來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率明顯提高。1984年進(jìn)行的第二次改革，形成了“三級衛(wèi)生服務(wù)”模式，即國家-區(qū)域-社區(qū)三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生服務(wù)的效率進(jìn)一步提高。1991年進(jìn)行的第三次衛(wèi)生改革著眼于建立“內(nèi)部市場機(jī)制”，引入競爭機(jī)制，提高醫(yī)院服務(wù)效率；減少了病人等候時間，病人的流向重新分配，造成城市大醫(yī)院病人急劇下降。由于資金大多流向醫(yī)院，導(dǎo)致初級衛(wèi)生保健水平降低，出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)不公平和管理成本高昂等問題，受到民眾批評。1997年工黨政府上臺后即取消了“內(nèi)部市場”改革，重新強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任、公私合作和社會團(tuán)結(jié)等基本原則。這次改革強(qiáng)化了政府的公共衛(wèi)生職責(zé)和初級衛(wèi)生保健工作，將慢性非傳染性疾病、精神衛(wèi)生與社區(qū)醫(yī)生的工資水平掛鉤，對社區(qū)全科醫(yī)生主動發(fā)現(xiàn)并有效控制的每一位病人給予一次性的資金補(bǔ)助，充分調(diào)動了社區(qū)醫(yī)生的積極性，社區(qū)醫(yī)生的工資性收入也與大醫(yī)院的科主任的收入水平相當(dāng)，社區(qū)的初級衛(wèi)生保健工作水平大幅度上升。
三、幾點(diǎn)體會與建議
通過赴英國進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)和社區(qū)衛(wèi)生培訓(xùn)考察，結(jié)合兵團(tuán)現(xiàn)狀，我們體會較深的是：一是英國政府對衛(wèi)生事業(yè)高度重視，強(qiáng)調(diào)所有居民公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源，高度重視公共衛(wèi)生和初級衛(wèi)生保健；二是遍及各行業(yè)的志愿者隊(duì)伍；三是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的敬業(yè)精神值得欽佩。
（一）英國政府對衛(wèi)生事業(yè)高度重視，強(qiáng)調(diào)所有居民公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源。國家衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)行中央集中統(tǒng)一管理，醫(yī)院、社區(qū)及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模、配置由國家衛(wèi)生部門統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)和配置。醫(yī)院、社區(qū)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的絕對主力，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占百分之幾。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員公務(wù)員化，其工資收入與職稱、年資和工作量掛鉤，一般在3萬-10萬英鎊之間。全科醫(yī)生的收入與其服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量以及居民滿意度密切掛鉤，尤其是對其管理的慢性非傳染性疾病的病人的有效控制有明確的考核指標(biāo)，服務(wù)人口數(shù)量多、完成控制指標(biāo)好的人員，其工資收入水平可接近10萬英鎊，這一獎勵機(jī)制的形成，導(dǎo)致許多醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生紛紛加入到全科醫(yī)生的行列里來，也加劇了該行業(yè)就業(yè)的競爭。
英國的衛(wèi)生服務(wù)體系由初級服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和專科服務(wù)三個部分組成，強(qiáng)調(diào)在有限的資源配置中，每個公民有平等享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)力。其中，初級服務(wù)和社區(qū)服務(wù)由全科醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)，專科服務(wù)由公立醫(yī)院提供。患者到醫(yī)院就診，必須經(jīng)過全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診。由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)或低價向城鄉(xiāng)居民提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的全民覆蓋。在英國，藥品收入與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不掛鉤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品支出全部由政府購買，政府也設(shè)立專門機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品支出進(jìn)行不定期的抽檢，以合理控制藥品開支。社區(qū)和全科醫(yī)生是根據(jù)基本用藥目錄，結(jié)合病人需求開藥，病人持醫(yī)生的處方到藥店取藥，只需支付醫(yī)生的處方費(fèi)（7英鎊），而不需要支付藥品費(fèi)用，藥品也是由政府財(cái)政予以支付。醫(yī)生與藥品供應(yīng)之間沒有任何利益聯(lián)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是英國衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要基礎(chǔ)，也是其提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本平臺。英國政府高度重視社區(qū)和初級衛(wèi)生保健工作，對社區(qū)的投入相對較大，也建立了比較完善的考核評估機(jī)制，加之社區(qū)的全科醫(yī)生個人醫(yī)療素質(zhì)較高，居民對政府的衛(wèi)生政策總體上比較滿意。
建議：我國政府應(yīng)加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，尤其是公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要在保證公立醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)上，倡導(dǎo)效率與公平，加大績效考核力度，在有限的衛(wèi)生資源中發(fā)揮更有效的調(diào)控作用，保證所有居民能夠平等地、公平地享有衛(wèi)生資源和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；加大對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，在保障機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上，對公共衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域加大專項(xiàng)投入，確保涉及民生的重大疾病、食品安全、職業(yè)危害、精神衛(wèi)生、主要的慢性非傳染性疾病得到有效控制，強(qiáng)化以人為本，保障經(jīng)濟(jì)社會安全平穩(wěn)運(yùn)行；
（二）志愿者隊(duì)伍龐大，機(jī)制健全。英國建立了比較完善的志愿者機(jī)制，各行各業(yè)均有大量的志愿者隊(duì)伍活躍在各個領(lǐng)域。規(guī)定如果你要學(xué)醫(yī)，在入學(xué)前必須有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)志愿者的經(jīng)歷，大學(xué)才予以錄取。這樣，衛(wèi)生事業(yè)涉及的許多領(lǐng)域，如醫(yī)院、社區(qū)、衛(wèi)生宣傳隊(duì)伍中都有大量的志愿者隊(duì)伍。在醫(yī)院住院的老人、在社區(qū)生活不能自理的人員都有志愿者在提供優(yōu)質(zhì)的志愿服務(wù)。建議：我們要加大宣傳，鼓勵更多的有志青年自愿加入到志愿者隊(duì)伍中來，可以做大量的義務(wù)衛(wèi)生宣傳和衛(wèi)生后勤服務(wù)，也可以培養(yǎng)出一大批熱愛生命、尊重醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生隊(duì)伍。
（三）英國衛(wèi)生人員的敬業(yè)精神值得欽佩。英國學(xué)習(xí)之行，我們所到的機(jī)構(gòu)以及為我們授課的所有專家、教授，均表現(xiàn)出了良好的個人素質(zhì)和崇高的敬業(yè)精神。我們每到一個機(jī)構(gòu)，均按時為我們準(zhǔn)備了很齊備的機(jī)構(gòu)介紹、課程安排、專家介紹、課件、筆紙或優(yōu)盤（光盤）。專家授課時耐心、仔細(xì)，回答問題時嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，如遇當(dāng)場解釋不到位的，還留下聯(lián)系方式，以便進(jìn)一步說明和解答。有時早已過了授課時間，專家們依然認(rèn)認(rèn)真真地為我們解答問題，很是感動。
有感于他們的敬業(yè)精神，執(zhí)著于自己的專業(yè)或?qū)W科，再看看我們，還是有很多的不足需要不斷地改進(jìn)和提高。
再次感謝兵團(tuán)外專局給我們提供了這么好的學(xué)習(xí)機(jī)會，我們一定會用所學(xué)所感進(jìn)一步做好我們的工作。
赴英“衛(wèi)生應(yīng)急、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)” 培訓(xùn)團(tuán)
2015年1月25日
赴英國學(xué)結(jié) [篇2]
2015年7月3日至7月12日，我有幸作為優(yōu)秀教師代表參加了由我校組織的赴英培訓(xùn)，在英國進(jìn)行了為期9天的學(xué)習(xí)、考察。此次英國之行，除了英國優(yōu)美的自然景觀、高度發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)社會給我們留下了深刻印象之外，更主要的是通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考察，我們學(xué)到了許多以后工作中可資借鑒的新東西。
眾所周知，英國在社會發(fā)展的各個時期，教育變革始終走在前列。無論是學(xué)校的課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和方式，還是教育管理理念、手段和教育設(shè)施均引領(lǐng)目前世界教育潮流。另外，英國人也特別重視實(shí)干，他們的教育強(qiáng)調(diào)一切從實(shí)際出發(fā)，從做好每一件事入手。這些，確實(shí)是值得我們借鑒的地方。
我們先來看看他們是怎樣進(jìn)行教學(xué)的，經(jīng)過考察和學(xué)習(xí)，我認(rèn)為他們做好了以下幾個方面的工作：
1．課堂教學(xué)主要是學(xué)生的活動
教師們行動導(dǎo)向的教學(xué)方法運(yùn)用純熟，課堂教學(xué)真正體現(xiàn)了學(xué)生為主體，突出顯示學(xué)生的活動。在教學(xué)過程中，教師只起引導(dǎo)作用，也就是說，只有在學(xué)生活動遇到困難或無法進(jìn)行下去時教師才進(jìn)行引導(dǎo)、講解。每節(jié)課的知識點(diǎn)都很集中，能簡單的不繁講，便于學(xué)生掌握。十分重視多媒體的運(yùn)用，在教學(xué)中盡量運(yùn)用圖表來表示教學(xué)內(nèi)容，使一些復(fù)雜深奧的問題變得簡單明了、通俗易懂，提高了教學(xué)效果。此外還經(jīng)常利用幻燈、電視、電腦，各種教具、實(shí)物等，以加強(qiáng)直觀教學(xué)，教師在教學(xué)過程中更多的是觀察和必要的指導(dǎo)。這種教學(xué)方法，既可使學(xué)生更快更好地掌握知識，又培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)能力、解決實(shí)際問題的能力、獨(dú)立工作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。這種先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方法是值得我們深入研究和實(shí)踐的。
2．教學(xué)形式與方法的多樣性
通過學(xué)習(xí)英國的教學(xué)法和聽他們教師的觀摩課，感受到了他們課堂教學(xué)形式和方法的多樣化，我們觀摩了幾次他們的課堂教學(xué)過程，他們的教學(xué)方法各不相同，有采用常規(guī)教學(xué)方法的，有采用分組教學(xué)的，有使用課件進(jìn)行集中教學(xué)的，也有采用其他媒體和其它形式進(jìn)行教學(xué)的。
3．英國一些學(xué)校實(shí)踐教學(xué)基地設(shè)備設(shè)施先進(jìn)，教、學(xué)、做一體化開展教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力，學(xué)生動手能力強(qiáng)。實(shí)踐教學(xué)小班上課，實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教師技術(shù)水平高，工作盡職盡責(zé)，為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提供了先決條件。一流的實(shí)踐教學(xué)設(shè)備，一流水平的師資力量，小班組織實(shí)踐教學(xué)和教、學(xué)、做一體化的教學(xué)方式為學(xué)校高水準(zhǔn)的人才培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
總而言之，他們教師教學(xué)注重基礎(chǔ)，注重落實(shí)，把學(xué)生放在教學(xué)工作的主要地位，關(guān)注每一個學(xué)生，采用討論式、啟發(fā)式、提問式的教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，整個課堂活而不亂。他們根據(jù)學(xué)生實(shí)際，深入淺出的講解，給我們留下深刻的印象。
赴英國學(xué)結(jié) [篇3]
在獲得學(xué)校的批準(zhǔn)并通過了英國總領(lǐng)事館駐廣州文化教育處主辦的面試后，我于2015年9月～2015年6月期間在英國普利茅斯市的愛維橋中學(xué)及其下屬多所小學(xué)當(dāng)漢語言助教。十個月來，英國的教學(xué)、文化、生活和游歷給予了我較大的影響，無論是對個人專業(yè)素質(zhì)的提高，還是對教學(xué)水平的增進(jìn)，都起到了較大的促進(jìn)作用。現(xiàn)將在整個學(xué)習(xí)生活過程中，個人所見的一些英國校園特點(diǎn)總結(jié)報(bào)告如下：
英國的課堂教學(xué)是面向個體的個別化教學(xué)。每一個學(xué)生都作為一個個體而被尊重，每一個學(xué)生的不同發(fā)展需要都會受到關(guān)注。課堂上寬松自由的人際氛圍有助于學(xué)生發(fā)展個性，生動活潑的學(xué)習(xí)活動促進(jìn)了學(xué)生從經(jīng)驗(yàn)中體驗(yàn)、探索。但這種教學(xué)模式過分突出自由，在課堂上經(jīng)常覺得課堂組織過于松散，對于英語水平較差和自學(xué)能力較弱的學(xué)生來說，這樣將導(dǎo)致學(xué)業(yè)成績下降。而事實(shí)也是英國的中學(xué)教育往往過于注重實(shí)際能力培養(yǎng)而忽視了系統(tǒng)知識的學(xué)習(xí)等問題，結(jié)果導(dǎo)致了學(xué)業(yè)成績水平的嚴(yán)重下降。
英國的基礎(chǔ)教育把引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生對知識和外界事物的興趣，放在比檢查學(xué)生掌握了多少學(xué)科知識更重要的地位，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)和能力各方面的全面發(fā)展，為學(xué)生在讀書、玩電腦、音樂、美術(shù)、體育等各方面都提供盡量寬廣的舞臺，注重對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),中小學(xué)階段（尤其是小學(xué)低年級）的文化學(xué)習(xí)比較輕松。在愛維橋中學(xué)，有老師專門教學(xué)生種菜和烹飪。另外，無論中小學(xué)，學(xué)校每學(xué)期都會分批組織學(xué)生進(jìn)行一兩次的遠(yuǎn)游，如威爾士就有一所中學(xué)組織幾十個學(xué)生到我所在的普利茅斯市考察一條河流。
在英國，每個學(xué)校都有特殊教育中心，有專門的老師幫助這些有障礙的孩子，讓他們走出孤僻的環(huán)境，這為他們以健全的心態(tài)和一定的生存技能走向社會打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我所到的的幾所英國學(xué)校，都看見有智障的學(xué)生在專門的老師的輔導(dǎo)下學(xué)習(xí)，老師們的細(xì)致慈善與耐心，都讓我們由衷地佩服。那是一種發(fā)自內(nèi)心的愛，是對孩子的愛，是對每一個生命的重視。
學(xué)校很尊重孩子和家長的個人隱私權(quán)。每學(xué)年，學(xué)校為每個學(xué)生寫一份“家庭報(bào)告書”（schoolreport），交給家長，并正式約見學(xué)生家長一次。約見采取與家長個別談話的方式，而不是以開全體家長會的形式。事先由學(xué)生帶回通知單，向家長征求約見的時間。一般每位家長安排10～15分鐘。會見時，只有班主任和家長面談，沒有任何其他人在場。
在教學(xué)風(fēng)格方面，各中小學(xué)校采用的多是小組合作、研究性學(xué)習(xí)、探究型學(xué)習(xí)等引導(dǎo)型教學(xué)方法，老師側(cè)重于對學(xué)生學(xué)習(xí)方向、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)興趣的引導(dǎo)，把思考和實(shí)踐的時間和空間留給學(xué)生，課堂氣氛比較活躍。教學(xué)形式靈活多樣，多采用探究性的方法，例如課堂上教師常提出思考、試驗(yàn)型問題，學(xué)生可自行查資料、做試驗(yàn)、找答案，最后自己做陳述，能有效地激發(fā)學(xué)生自主探究的欲望，引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)的觸角延伸到課外更廣闊的天地。
在英國，教師的上課壓力也不小。任課教師的周課時一般為25節(jié)左右,有教師資歷的學(xué)校行政管理人員(包括校長)一般都兼課,15節(jié)左右,老師每天絕大部分的時間都泡在教室里、花在教學(xué)上，老師的工作量都很大，絕大部分老師都是跨年級授課，而且他們比較少參與集體備課，有各自的教學(xué)方法和風(fēng)格。在學(xué)校碰到的老師們都是步履匆匆，走路的節(jié)奏都很快，每天的工作忙碌而緊張。
在我所到的每一所英國中小學(xué)里，我看見每一棟樓的走道、辦公室，處處都懸掛著學(xué)生創(chuàng)作的各種美術(shù)作品，其中絕大部分是人物、風(fēng)景油畫，還有不少色彩構(gòu)成、平面構(gòu)成等作品，這些作品都具有相當(dāng)?shù)乃健Ｋ械淖髌范际侵苯影旬嫴济稍诤喴椎哪究蛏希儆冕斪訏焐蠅Γ浅：唵危牵尸F(xiàn)出來的藝術(shù)效果和文化氛圍卻是毫不簡單的。
學(xué)校的各個功能室和教室里的各種墻報(bào)欄都做的很有特色，英語教室里的墻報(bào)欄或是關(guān)于寫作的各種技法、或是強(qiáng)調(diào)朗讀的語氣、語調(diào)、語速，或是教學(xué)生如何讀詩、寫詩；數(shù)學(xué)室的墻上告訴你直角、銳角、鈍角的特點(diǎn)和相關(guān)的知識；地理室的四面墻壁上讓一幅幅有關(guān)地理知識的墻報(bào)填滿……每一幅墻報(bào)幾乎都是師生自己動手完成的，大部分都是以一塊大的彩色紙為底，四周鑲以顏色與底色協(xié)調(diào)的花邊，里邊的內(nèi)容有的是手抄、有的是打印、有的是剪紙，材料簡單卻制作巧妙、創(chuàng)意迭出。
以上都是英國校園文化建設(shè)的體現(xiàn)。除些之外，英國的中小學(xué)還定期搞一些活動日或活動周，如“紅鼻子日”，也是英國獨(dú)特的募捐日，大家穿上搞怪服裝，戴上滑稽的紅鼻子，并一起籌集善款，有意識地培養(yǎng)學(xué)生們的愛心；又如“反欺凌周”，學(xué)生都穿藍(lán)色的衣服，靜靜提醒大家平時要反對校園內(nèi)欺凌同學(xué)的現(xiàn)象，要互相友愛；再如“便衣日”，每學(xué)期他們會有一天是不用穿校服回校的，這一天，不管學(xué)生還是老師都穿著他們喜歡的衣服回校，但他們要捐一英鎊給學(xué)校的基金會，以作善款或用以購買學(xué)生的學(xué)習(xí)用品。
在上課時間方面，英國學(xué)校與我們有很大的不同。英國的學(xué)校一般是早上九點(diǎn)鐘開始上課，下午三點(diǎn)半下課，放學(xué)后，學(xué)校有第二課堂，凡是有興趣的學(xué)生都可以按照自己選修的科目在老師的指導(dǎo)下繼續(xù)學(xué)習(xí)。在這一天里，學(xué)生只能呆在學(xué)校，中午是沒有午睡安排的。他們一天上五節(jié)課，每節(jié)課一個小時。除了課間餐的二十分鐘和午餐的一個小時外，課與課之間是沒課間的，也就是說，每上完一節(jié)課，學(xué)生就得馬上走出教室，去找下一節(jié)課的教室，因?yàn)樗麄儗?shí)行的是“走班制”。另外，他們晚上一般沒自修，周末也不補(bǔ)課。
另外，學(xué)校對學(xué)生的日常行為如穿校服、文明禮貌也抓得很嚴(yán)，學(xué)生上課不留心或表現(xiàn)不好通常會被留堂。
以上均為淺眼所見，英國校園種種情況未能盡述，僅供交流參考。
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