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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點(diǎn):早產(chǎn)診斷

時間:2024-09-27 10:19:25 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 我要投稿
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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點(diǎn):早產(chǎn)診斷

  子宮收縮與產(chǎn)程進(jìn)展僅僅意味著妊娠即將結(jié)束至于判斷是否屬于早產(chǎn)范疇,關(guān)鍵還在于確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計(jì)胎兒大小:

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點(diǎn):早產(chǎn)診斷

  1.臨床推算

  詳細(xì)了解以往月經(jīng)周期,詢問末次月經(jīng)日期、早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時間及胎動開始時間;根據(jù)早孕期婦科檢查時子宮體大小是否與停經(jīng)月份相符合;參照目前恥骨聯(lián)合上子宮長度和腹圍推算孕周。

  2.超聲檢查

  胎兒頭徑、頭圍、腹圍、股骨長度與胎齡及體重密切相關(guān)。根據(jù)超聲測量值可估計(jì)孕周與胎兒大小。雙頂徑的測量較為準(zhǔn)確誤差少,如≥85mm,96%的胎兒體重≥2500g;股骨長度測量的可靠性約90%如≥6.8cm,胎兒體重≥2500g.

  3.胎兒纖維連接蛋白(fFN)棉拭子檢測

  胎兒纖維連接蛋白(fFN)是由羊膜、蛻膜、絨毛膜聯(lián)合分泌,存在于蛻膜和絨毛膜之間的糖蛋白,對胎膜起到黏附作用。孕21周以后,絨毛膜與蛻膜的融合阻止了fFN的釋放,因此,正常的孕婦在22-35孕周時,fFN的含量極低。在絨毛膜與蛻膜分離、絨毛膜與蛻膜界面的細(xì)胞外基質(zhì)遭到機(jī)械損傷或蛋白水解酶的降解時,fFN漏入陰道后穹隆分泌物中,孕22-35周宮頸陰道分泌物fFN水平,與早產(chǎn)有很好的相關(guān)性。

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