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2017臨床執業助理醫師考試仿真模擬題及答案
模擬題：
1.畢Ⅰ式胃切除術與畢Ⅱ式胃切除術相比，有何優點
A 術后潰瘍不易復發
B 畢Ⅰ式多適用于十二指腸潰瘍
C 吻合口張力小
D 術后胃腸功能紊亂較少
E 手術并發癥少
2.下列哪項是胃大部切除術后的遠期并發癥
A 十二指腸殘端破裂
B 胃排空障礙
C 堿性反流性胃炎
D 吻合口瘺
E 輸入襻綜合征
3.胃大部切除術后,下列哪項并發癥切忌再次手術
A 十二指腸殘端破裂
B 吻合口瘺
C 急性完全性輸入襻梗阻
D 胃排空障礙
E 輸出襻梗阻
4.胃大部切除術后發生十二指腸殘端破裂的處理原則是
A 保守治療
B 保守治療失敗后再行手術治療
C 腹腔引流
D 緊急手術+引流減壓
E 以上都不正確
5.胃十二指腸潰瘍外科手術的絕對適應癥是
A 瘢痕性幽門梗阻
B 潰瘍病出血
C 潰瘍病穿孔
D 胃后壁潰瘍
E.Curling潰瘍
6.胃十二指腸潰瘍穿孔最常發生于
A 胃底
B 胃角
C 胃大彎
D 十二指腸球部前壁
E 十二指腸球部后壁
7.胃大部切除術，行胃空腸吻合,吻合口大小宜為
A 1～2㎝
B 2～3㎝
C 3～4㎝
D 4～5㎝
E 5～6㎝
8.若患者出現黑便,則消化道每日出血量至少
A 10ml
B 20ml
C 30ml
D 50ml
E 100ml
9.胃癌好發部位最多見于
A 胃竇部
B 胃底賁門部
C 胃體部
D 胃小彎
E 胃大彎
10.胃潰瘍的手術適應癥包括
A 復合潰瘍
B 不排除惡變的潰瘍
C 巨大潰瘍或高位潰瘍
D 嚴格內科治療8～12周后無效者
E 以上都是
11.瘢痕性幽門梗阻的首選手術方式是
A 畢Ⅰ式胃大部切除術
B 畢Ⅱ式胃大部切除術
C 幽門成形術
D 迷走神經干切除
E 高選擇性迷走神經切除術
12.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的主要臨床表現
A 持續腹痛
B 腹脹
C 陣發性腹痛、反復嘔吐
D 消瘦
E 貧血
13.上消化道大出血最常見的原因是
A 門脈高壓癥出血
B 胃十二指腸潰瘍出血
C 應激性潰瘍出血
D 膽道出血
E 胃癌出血
14.消化道大出血通常指每分鐘出血量超過多少并且速度較快的出血
A 0.1ml
B 0.5ml
C 1ml
D 1.5ml
E 2ml
15.胃十二指腸潰瘍出血宜首選下列哪項檢查方法
A X線鋇餐
B 胃鏡檢查
C 選擇性血管照影
D B超檢查
E 胃酸分析
16.下列哪種潰瘍不易合并出血
A 十二指腸球部前壁潰瘍
B 十二指腸球部后壁潰瘍
C 應激性潰瘍
D 吻合口潰瘍
E 球后潰瘍
17.懷疑潰瘍穿孔最有意義的體征是
A 腹式呼吸消失
B 板狀腹
C 肝濁音界縮小或消失
D 腸鳴音消失
E 有氣過水音
18.關于潰瘍穿孔,下列哪項是正確的
A 均有潰瘍病史
B 突起臍周疼痛，后轉移至右下腹
C 腹痛劇烈,輾轉不安
D 腹痛緩解,提示病情好轉
E 約80%的病人X線可見膈下半月狀游離氣體
19.殘胃癌是指胃因良性病變施行胃大部切除術后至少幾年以上所發生的癌
A 1年
B 2年
C 3年
D 4年
E 5年
20.胃癌最主要的轉移途徑是
A 直接浸潤
B 血行轉移
C 種植轉移
D 淋巴轉移
E 手術污染
21.進展期胃癌的最常見的臨床癥狀是
A 惡心嘔吐
B 吞咽困難
C 腹脹、腹痛
D 腹痛、體重減輕
E 無明顯癥狀
22.早期胃癌的概念是
A 局限于粘膜或粘膜下層
B 病灶未侵透漿膜層
C 直徑在2cm內
D 無淋巴結轉移
E 局限浸潤潰瘍型胃癌
23.惡性度高的胃癌可能發生跳躍式淋巴結轉移而直接侵犯遠處淋巴結,其中最常見的是
A 腹腔淋巴結
B 肝總動脈旁淋巴結
C 脾門淋巴結
D 結腸中動脈旁淋巴結
E 左鎖骨上淋巴結
24.下列哪種情況原則上無須化療
A 早期胃癌
B 年齡低于40歲
C 多發癌灶
D 姑息手術后
E 癌灶面積大于5cm2
25.目前提高胃癌治愈率的關鍵在于
A 根治性手術
B 早期診斷
C 術后輔以化療
D 術后輔以放療
E 基因治療
26.胃癌手術的根治度分為三級,其中C級是指
A D>N
B D=N
C 切緣1㎝內無癌細胞浸潤
D 切緣1㎝內有癌細胞浸潤
E 僅切除原發灶和部分轉移灶,尚有腫瘤殘余
27.胃大部切除術后當天，可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小時內不超過
A 50ml
B 100ml
C 150ml
D 200ml
E 300ml
28.懷疑幽門梗阻的病人可行鹽水負荷試驗，空腹情況置胃管，注入生理鹽水700ml,30分鐘后回抽，若為幽門梗阻，回收液應超過
A 200ml
B 250ml
C 300Ml
D 350ml
E 500ml
二、B1型題
(29～32共用備選答案)
A 吻合口梗阻
B 輸出襻梗阻
C 堿性反流性胃炎
D 傾倒綜合癥
E 不全性輸入襻梗阻
29.胃大部切除術后出現上腹或胸骨后燒灼痛，嘔吐膽汁樣液，體重減輕
30.胃大部切除術后，進食半小時后，出現心悸、心動過速、出汗、乏力、面色蒼白
31.胃大部切除術后，感上腹部飽脹，嘔吐含膽汁的胃內容物
32.胃大部切除術后，進食半小時出現上腹絞痛，伴噴射狀嘔吐，嘔吐物為膽汁，不含食物
三、A2型題
33.下列關于十二指腸潰瘍大出血需急癥手術后的情況不包括
A 出血快,短期出現休克
B 年齡在60歲以上伴動脈硬化癥
C 既往有類似大出血
D 正在進行胃十二指腸潰瘍藥物治療
E Cushing 潰瘍出血
34.關于十二指腸淤滯癥，下列哪項是錯誤的
A 是由腸系膜上動脈壓迫所致
B 癥狀常呈間歇性發作
C 反復嘔吐
D 腹部常有明顯壓痛
E 體位改變后癥狀常可減輕
35.關于堿性反流性胃炎的描述，哪項不正確
A 上腹或胸骨后燒灼痛
B 嘔吐膽汁樣液
C 體重減輕
D 抑酸劑治療效果顯著
E 可予胃粘膜保護劑、胃動力藥等改善癥狀
36.十二指腸潰瘍并瘢痕性幽門梗阻一般不會引起
A 代謝性酸中毒
B 代謝性堿中毒
C 低鉀血癥
D 脫水
E 營養不良
37.關于急性胃擴張，下列哪項是錯誤的
A 初期僅表現為食欲差，惡心等
B 常有劇烈腹痛
C 嘔吐物呈深棕綠色，后呈咖啡色
D 吐后腹痛無明顯減輕
E 潛血試驗強陽性
38.男性，36歲，有潰瘍病史多年，近來反復出現夜間嘔吐，嘔吐物量大，呈酸臭味，無膽汁，吐后腹脹減輕，最可能的診斷是
A 急性胃擴張
B 十二指腸淤滯癥
C 幽門梗阻
D 胃竇癌
E 十二指腸球部潰瘍
39.男性，60歲，上腹悶痛不適，伴食欲減退2月余，既往無胃病史，查體：消瘦，貧血貌，腹部無陽性體癥。余無特殊。OB(+)， Hb92g/L,首先應考慮
A 胃潰瘍
B 十二指腸潰瘍
C 慢性胃炎
D 慢性膽囊炎
E 胃癌
40.男性，35歲，有胃病史4年，既往多次排柏油樣便病史。4小時前突發上腹部刀割樣劇痛，腹部板樣強直，術中證實為十二指腸球部前壁穿孔，應首選何種方法
A 穿孔修補術
B 畢Ⅰ式胃大部切除術
C 畢Ⅱ式胃大部切除術
D 穿孔修補術+胃空腸吻合術
E 穿孔修補術+選擇性迷走神經切除術
參考答案
1-5 DCDDA 6-10 DCDAE
11-15 BCBCB 16-20 ACEED
21-25 DAEAB 26-30 EEDED
31-35 BEEDD 36-40 ABCEC
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