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生育保險報銷必讀攻略
懷孕之后，大家交流最多的就會變成：產(chǎn)檢、產(chǎn)假、生育險。下面是yjbys小編為大家?guī)淼纳ｋU報銷必讀攻略，歡迎閱讀。
生育保險是什么
生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。
我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。
享受生育保險報銷的條件
職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
繳費比例
國家規(guī)定，公司都要按照員工社保繳費基數(shù)的0.8%到0.85%繳納生育保險，員工個人不用掏錢。
生育保險報銷的范圍
一般規(guī)定，生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費。
生育醫(yī)療費
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
生育津貼
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險，并不代表我們就拿不到任何補(bǔ)貼了，單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費的。
計劃生育手術(shù)費用
職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
生育醫(yī)療待遇怎么算
關(guān)于生育醫(yī)療費的報銷分為兩種形式：
一種是固定報銷金額，也就是無論你花了多少錢，社保機(jī)構(gòu)都會按照固定的數(shù)額給你報銷。
比如北京市，產(chǎn)檢可以報銷大約1400，在三級醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報銷3300，剖腹產(chǎn)大約報銷4400，在一級醫(yī)院或者二級醫(yī)院生產(chǎn)的，報銷的數(shù)額會少一些。
另一種是根據(jù)你花錢的數(shù)額，按照一定的比例進(jìn)行報銷。
以廣州市為例，懷孕之后要先去定點醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)，懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點的醫(yī)院做，生完孩子去結(jié)算的時候，只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就行了。
生育津貼怎么算
生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)
正常來講，女員工的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天，如果是剖腹產(chǎn)，就再加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，就多加15天。
現(xiàn)在，假設(shè)你們單位上一年的平均工資是5000，如果是順產(chǎn)，那么可以領(lǐng)到5000÷30×98=16333元。
如果是剖腹產(chǎn)，就是產(chǎn)假再加15天，那么可以領(lǐng)到5000÷30×(98+15)=18833元。
報銷流程
生育醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查)
所需材料：
《生育登記服務(wù)單》原件及復(fù)印件一份;
嬰兒出生證明復(fù)印件一份;
醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;
所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件，按日期先后順利整理齊，(診療費4元可報銷);
《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份。
提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
經(jīng)辦流程：參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費用。
計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用(住院費)
該報銷分為“實時結(jié)算”和“后期報銷”兩種。
實時結(jié)算方式：
一般在辦理入院手續(xù)時，醫(yī)院會留下“社保卡、《生育登記服務(wù)單》”，自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。
后期報銷方式：
如果在入院時，沒有及時辦理《生育登記服務(wù)單》，可采取后期報銷方式。
所需材料：
《生育登記服務(wù)單》原件及復(fù)印件一份;
嬰兒出生證明復(fù)印件一份;
醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;
所有收據(jù)、處方(中、西藥費)、住院費用明細(xì)、住院結(jié)算清單的原件，按日期先后順序整理，(診療費4元可報銷);
《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份。
提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個工作日支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。
生育津貼
所需材料：
《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;
《生育登記服務(wù)單》原件及復(fù)印件一份;
嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;
醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份;
《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份
提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。
產(chǎn)假怎么算
正常產(chǎn)假：98天;
生育獎勵假：30天;
難產(chǎn)：增加15天;
多胞胎生育：每多生育1個嬰兒增加15天;
妊娠不滿16周(含)流產(chǎn)：15天;
妊娠16周以上流產(chǎn)：42天;
陪產(chǎn)假：15天。
男性生育險怎么用
具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補(bǔ)貼：
1.符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;
2.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費)滿12個月以上;
3.偶未列入生育保險范圍，且符合國家生育政策。
生育津貼的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
參加生育保險的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險費滿12個月的，其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的(不含補(bǔ)繳)，按《辦法》第八條規(guī)定享受女職工生育醫(yī)療費的50%的一次性生育醫(yī)療費補(bǔ)貼。
其補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如下：
妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;
妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;
妊娠不滿3個月流產(chǎn)的150元;
多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加200元。
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