2017醫學職稱考試快速答題技巧

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　　呼吸系統疾病診斷公式

　　1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發熱

　　2.肺炎

　　(1)大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰

　　(2)克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞

　　(3)支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關節疼+抗生素無效

　　(4)支氣管肺炎=嬰幼兒+發熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動、三凹征陽性)

　　(5)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影

　　3.結核病

　　(1)肺結核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效

　　(2)結核性胸膜炎=結核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失)

　　(3)結核性心包炎=結核+心包積液體征(心前區痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)

　　(4)腸結核=結核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)

　　(5)結核性腹膜炎=結核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)

　　(6)腎結核=結核+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞

　　4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血

　　5.COPD=老年人(吸煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

　　6.肺膿腫=膿臭痰+高熱+X線片/CT顯示液平

　　7.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺

　　8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴大

　　9.支氣管哮喘=陣發性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史

　　10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發紺+血氣分析指標

　　I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發

　　II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發

　　11.胸部閉合性損傷

　　(1)張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失

　　(2)血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影

　　(3)肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

　　循環系統疾病診斷公式

　　1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

　　(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移

　　(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓背向上抬高

　　2.高血壓病

　　按患者的心血管危險絕對水平分層(正常140/90);

　　1級 收縮壓140-159或舒張壓90-99，低于160/100;

　　2級 收縮壓160-179或舒張壓100-109，低于180/110;

　　3級 收縮壓≥180或舒張壓≥110

　　3.心衰=左肺(循環)右體(循環)

　　左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)

　　右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

　　4.心律失常

　　(1)房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強弱不等

　　(2)陣發性室上性心動過速=陣發性心慌+突發突止+ECG(無P波，心率160-250次/分)

　　(3)陣發性室性心動過速=突發性心慌+既往發作史+ECG連續3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波

　　5.心臟瓣膜病

　　(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

　　(2)二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導

　　(3)主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導

　　(4)主動脈瓣關閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征)

　　6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細速+四肢發涼

　　(1)失血性休克=休克體征+出血

　　(2)心源性休克=休克體征+左心衰

　　泌尿系統疾病診斷公式

　　1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓

　　2.尿路感染

　　(1)腎盂腎炎=女性+腰痛+發熱+膿尿、白細胞管型

　　(2)慢性腎盂腎炎急性發作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復發作+腰痛+發熱+腎區叩擊痛+WBC升高

　　(3)下尿路感染=已婚女性+發熱+膀胱刺激征

　　3.腎結石=活動后出現血尿+腰部絞痛+B超或X線

　　4.輸尿管結石=活動后出現血尿+腰部絞痛+X線檢查

　　5.腎癌=老年人+(無痛性)肉眼血尿

　　6.腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高

　　7.前列腺增生=老年人+尿頻+進行性排尿困難

　　血液系統疾病診斷公式

　　1.白血病=發熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細胞減少

　　2.再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少

　　3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs(抗人球蛋白實驗)陽性+脾大

　　4.缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌(皮膚黏膜蒼白)+女性月經過多或消化系統腫瘤

　　5.特發性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板降低(小于100-109)，紅白細胞計數正常

　　6.DIC=多部位出血+PT延長+3P試驗陽性

　　腦血管疾病診斷公式

　　1.腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙+定位體征

　　2.腦血栓=安靜狀態發病(冠心病、高脂血癥)

　　3.腦栓塞=發病急+心臟栓子(亞急性心內膜炎)

　　肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血，下肢栓子(下肢靜脈曲張/下肢壞疽)

　　4.蛛網膜下腔出血=發病急+腦膜刺激征+CT

　　5.腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶

　　腦膜炎診斷公式

　　結腦=腦膜刺激征+結核癥狀(低熱盜汗)

　　病腦=腦膜刺激征+病毒感染(發熱)

　　化腦=腦膜刺激征+化膿(高熱)

　　流腦=腦膜刺激征+冬春季節+皮膚黏膜瘀點淤斑

　　乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節

　　顱腦損傷性疾病診斷公式

　　1.腦震蕩=短暫意識喪失(昏迷時間幾分鐘)+逆行性遺忘

　　2.急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血腫

　　3.硬膜下血腫=持續性昏迷

　　4.腦疝=瞳孔散大+心跳呼吸驟停

　　傳染性疾病診斷公式

　　1.甲肝=發熱+黃疸+HAV(+)+糞口傳播

　　2.乙肝=發熱+黃疸+HBV(+)+體液傳播

　　3.丙肝=發熱+黃疸+HCV(+)+血液傳播

　　4.艾滋病=接觸史+發熱+消瘦+HIV(+)

　　婦科疾病診斷公式

　　1.異位妊娠=停經史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛

　　2.卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛+腫物+無休克無貧血，HCG(-)，無停經及陰道流血史

　　3.急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛)+發熱+陰道分泌物增多

　　4.宮頸癌=接觸性出血或不規則陰道流血+菜花樣贅生物(Ib期局限于宮頸，Ib1期經線<=4cm)

　　5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

　　6.子宮肌瘤=育齡女性+經量過多+子宮增大+貧血貌

　　四肢骨折和大關節脫位診斷公式

　　骨折專有體征：反常活動/骨擦感/畸形

　　1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙

　　2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

　　3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關系正常+肘關節痛

　　4.橈骨遠端骨折=腕部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣

　　5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

　　6.髖關節后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮短+患肢內收內旋畸形

　　7.肩關節前脫位=手掌著地受傷+健側手扶托患側肘部+杜加征陽性

　　8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移+Pauwels角

　　軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

　　1.癰=中老年+發熱畏寒+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口

　　2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿

　　3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復發

　　4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+局部淋巴結腫大觸痛

　　乳房疾病診斷公式

　　1.急性乳腺炎=哺乳期婦女+乳房脹痛+發熱+WBC升高

　　急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成

　　2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重

　　3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛、質硬、不光滑腫塊+腋窩淋巴結腫大

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