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2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師強化鞏固試題及答案
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試包括病史采集與病例分析、口腔檢查基本技能、基本操作技能、基本急救技術(shù)、基本診斷技術(shù)和輔助檢查結(jié)果的判讀、醫(yī)德醫(yī)風實例考核六部分。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師強化鞏固試題及答案，希望對大家有所幫助。
A1型題
1、對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是
A.突發(fā)上腹部劇痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部壓痛明顯
D.上腹部有反跳痛
E.肝濁音界消失
【正確答案】：E
【答案解析】：肝濁音界消失是穿孔后氣體導致的，其他的不是特異性的。A不是穿孔的特異性表現(xiàn)，不是穿孔也可以有痛。
2、在消化性潰瘍的發(fā)病機制中最重要的因素是
A.胃蛋白酶
B.乙醇
C.胃酸
D.反流的膽汁
E.不規(guī)則進食
【正確答案】：C
【答案解析】：幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍發(fā)病的主要因素。
胃酸和胃蛋白酶消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，這一概念在"Hpylori時代"仍未改變。胃蛋白酶由從主細胞分泌的胃蛋白酶原經(jīng)鹽酸激活轉(zhuǎn)變而成，它能降解蛋白質(zhì)分子，對粘膜有侵襲作用。胃蛋白酶的生物活性取決于胃液pH，這是因為胃蛋白酶原激活需要鹽酸，胃蛋白酶活性在pHi4時才能得到維持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制約，因而在探討消化性潰瘍發(fā)病機制和治療措施時，主要考慮胃酸的作用。胃泌素瘤患者有大量胃酸分泌，可產(chǎn)生難治性消化性潰瘍;無酸情況下罕有潰瘍發(fā)生，抑制胃酸分泌的藥物促進潰瘍愈合。因此胃酸是潰瘍發(fā)生的決定因素。
3、消化性潰瘍的發(fā)病機制中，所謂損傷因素主要是指
A.粗糙食物的損害作用
B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用
C.反流的膽汁/胰酶的侵襲作用
D.神經(jīng)/精神因素的長期作用
E.HP感染
【正確答案】：B
【答案解析】：正確答案是B。
消化性潰瘍的發(fā)病機制中,所謂損傷因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用。
1.胃粘膜防御功能的破壞是形成潰瘍的重要原因。
2.發(fā)病因素：幽門螺旋桿菌的感染;長期服用非固醇類抗炎藥(如阿斯匹林);吸煙;長期精神緊張;高鈣血癥;遺傳等。
題干中問的是損傷的主要因素，E可以說是誘發(fā)或加重因素。故不選E。
4、胃及十二指腸疾病以出血為主要表現(xiàn)者。其原因鑒別主要依靠
A.鋇餐透視
B.胃液分析
C.下胃管
D.急診胃鏡檢查
E.以上都不是
【正確答案】：D
【答案解析】：急診胃鏡在活動性出血時可以應(yīng)用
不但可以直視出血部位還可以噴灑止血藥物止血。
5、胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后
A.1周內(nèi)進行
B.5天內(nèi)進行
C.4天內(nèi)進行
D.3天內(nèi)進行
E.1～2天內(nèi)進行
【正確答案】：E
【答案解析】：根據(jù)急性胃炎的誘因，臨床表現(xiàn)，一般可做出臨床診斷，但是要確診要行急診胃鏡檢查，一般應(yīng)在大出血后24-48小時內(nèi)進行，可見以多發(fā)性糜爛，出血灶和黏膜水腫為特征的急性胃黏膜損害。
6、慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是
A.明顯腸上皮化生
B.中度以上不典型增生
C.胃小凹上皮增生
D.假幽門腺化生
E.假幽門腺化生伴腸上皮化生
【正確答案】：B
【答案解析】：這道題選B
非典型性增生 是癌前病變的形態(tài)學改變。指增生的上皮細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。表現(xiàn)為增生的細胞大小不一，核大深染，核漿比例增大，核分裂像增多，但一般不見病理性核分裂;細胞層次增多、排列較亂，極性消失。非典型性增生多發(fā)生于鱗狀上皮，也可發(fā)生于腺上皮。鱗狀上皮的非典型性增生， 根據(jù)其異型性程度和或累及范圍可分為輕、中、重度三級。輕、中度非典型性增生(分別累及上皮層下部的1/3和2/3)，在病因消除后可恢復(fù)正常。而重度非典型性增生(累及上皮層下部超過2/3尚未達全層)則很難逆轉(zhuǎn)，常轉(zhuǎn)變?yōu)榘Ｖ卸纫陨喜坏湫驮錾前┣安∽?/p>
7、慢性胃炎HP陽性推崇的治療是
A.鉍劑+兩種抗生素
B.鉍劑+西沙必利
C.鉍劑+硫糖鋁
D.鉍劑+稀鹽酸
E.鉍劑+胃蛋白酶+兩沙必利
【正確答案】：A
【答案解析】：這道題目的正確答案是A,
根據(jù)內(nèi)科學教材根除HP的標準治療方案就是.鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素
所以答案選擇A
【該題針對“慢性胃炎”知識點進行考核】
8、HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法
A.單一用藥
B.2種藥物聯(lián)合治療
C.3種藥物聯(lián)合治療
D.鉍劑+對癥治療
E.鉍劑+硫糖鋁
【正確答案】：C
【答案解析】：本題選C。
不同的醫(yī)院或醫(yī)師有自己的方法，目前教科書中推薦質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑+其它兩種抗生素，其中質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反應(yīng)少。
質(zhì)子泵抑制劑(PPI)作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶——H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，導致壁細胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四種PPI已應(yīng)用于臨床，分別為奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑和拉貝拉唑。
鉍劑屬于胃粘膜保護藥，通過其粘附覆蓋在潰瘍面上阻止胃酸和胃蛋白酶繼續(xù)侵襲潰瘍面、促進內(nèi)源性前列腺素合成和刺激表皮生長因子分泌等抗?jié)儭ＥR床上常用枸櫞酸鉍鉀。
9、慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽性需選用
A.質(zhì)子泵抑制劑
B.西沙必利
C.嗎丁啉
D.稀鹽酸
E.鐵劑
【正確答案】：A
【答案解析】：本題目選A
質(zhì)子泵抑制劑有抑制胃酸分泌的作用,而且有關(guān)報道提示還有抗HP作用。
10、HP相關(guān)性胃炎需選用
A.膠體次枸櫞酸鉍
B.阿托品
C.嗎丁啉
D.胃復(fù)安
E.胃蛋白酶
【正確答案】：A
【答案解析】：膠體次枸櫞酸鉍在胃的酸性環(huán)境中沉淀于潰瘍表面，形成一層保護性隔離膜，從而阻止胃酸、酶及食物對潰瘍粘膜的侵蝕，促進潰瘍愈合。本品還可使胃粘膜局部前列腺素濃度增加，刺激碳酸氫鹽和粘蛋白的產(chǎn)生，從而保護胃粘膜;并能與胃蛋白酶發(fā)生整合而使其失活。這些都有助于潰瘍愈合。本品對幽門螺桿菌(HP)具有殺菌作用，而治療HP胃炎并可防止?jié)儚?fù)發(fā)。
【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】
11、淺表性胃炎的病理，下列哪項是錯誤的
A.粘膜充血，水腫或伴有滲出液
B.少數(shù)有糜爛及出血
C.胃腺體部分消失
D.粘膜有淋巴細胞，炎細胞浸潤
E.某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)
【正確答案】：C
【答案解析】：慢性淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見的一種類型，在胃鏡檢查中約占全部胃炎的50%～85%左右。本病的發(fā)病高峰年齡為31～50歲，男性發(fā)病多于女性。
慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性，小凹上皮增生與固有膜內(nèi)炎性細胞浸潤，有時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生，不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯，多為彌漫性，胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。目前國內(nèi)按炎性細胞浸潤粘膜層的深淺將本病分為輕、中、重三度。凡浸潤粘膜淺層1/3者為輕度;涉及中1/3者為中度;超過粘膜層2/3者為重度。
12、淺表性胃竇炎胃鏡下可見錯誤的是
A.病變多呈彌漫性
B.粘膜呈紅白相間或花斑狀
C.粘液分泌增多
D.表面常覆蓋白色滲出液
E.粘膜皺襞變平或變細
【正確答案】：E
【答案解析】：本題選E。
下述為新版病理學教材中的描述(四版或5版教材中的描述與此不同)
淺表性胃炎胃鏡下：胃粘膜充血和水腫，有時可見糜爛和出血。
萎縮性胃炎胃鏡下：胃粘膜變薄，呈灰黃或灰白。粘膜皺襞減少變細，甚至消失，粘膜光滑。粘膜下血管分枝清晰可見，有時可見出血和糜爛。
13、慢性胃炎的特異癥狀是
A.進食后中上腹疼痛
B.饑餓時上腹痛
C.嘔吐苦水
D.反復(fù)上消化道出血
E.以上都不是
【正確答案】：E
【答案解析】：慢性胃炎本病在臨床上缺乏特異性癥狀,不少患者無明顯癥狀出現(xiàn)。故選擇E
臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別慢性萎縮性胃炎病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。
【該題針對“慢性胃炎”知識點進行考核】
14、慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為
A.血清抗壁細胞抗體陽性
B.血清內(nèi)因子抗體陰性
C.胃液酸度正常
D.血清促胃液素含量低下
E.約10%發(fā)生癌變
【正確答案】：A
【答案解析】：本題選A
慢性胃體胃炎是自身免疫引起的，自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體粘膜萎縮為主，血液中有抗壁細胞抗體，伴惡性貧血的可查到內(nèi)因子抗體，自身抗體攻擊壁細胞，使壁細胞總數(shù)減少，導致胃酸分泌減少或喪失，血清胃泌素顯著升高，對發(fā)生癌變的幾率相關(guān)流行病學并未闡述。
【該題針對“慢性胃炎”知識點進行考核】
15、慢性胃炎常見的癥狀和體征是
A.上腹飽脹不適，食后加重
B.長期上腹痛，進食后緩解
C.上腹不適，反酸，腹瀉
D.上腹部疼痛，向肩背部放散
E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型
【正確答案】：A
【答案解析】：本科教材有如下描述：
約70%—80%的患者可無任何癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為非特異性的消化不良，如上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛，這些癥狀一般無明顯節(jié)律性，進食可加重或減輕。此外也可有食欲不振、噯氣、反酸、惡心等癥狀。這些癥狀的有無和嚴重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見和組織病理學分級無明顯相關(guān)性。胃粘膜有糜爛者可有上消化道出血，長期少量出血可引起缺鐵性貧血。惡性貧血者常有疲軟、舌炎和輕微黃疸，一般消化道癥狀較少。體征多不明顯，有時可有上腹輕壓痛。
此題選A
【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病”知識點進行考核】
16、不宜用于慢性胃炎治療的藥物是
A.消膽胺
B.解痙藥
C.制酸藥
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.抗生素
【正確答案】：D
【答案解析】：本題選D
腎上腺糖皮質(zhì)激素類：如強的松、地塞米松、可的松等，這類藥物有促進胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。高酸性胃炎、胃和十二指腸潰瘍病患者使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物后，會誘發(fā)加重病情，嚴重者可出現(xiàn)胃出血和穿孔。所以，本題選D
【該題針對“慢性胃炎”知識點進行考核】
17、慢性胃炎，有膽汁反流。治療上最好用
A.腎上腺糖皮質(zhì)激素
B.生胃酮
C.甲氰咪胍
D.硫糖鋁
E.口服鏈霉素
【正確答案】：D
【答案解析】：本題選D。
硫糖鋁：能與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護膜，以保護胃黏膜免受膽汁損傷
18、慢性A型胃炎的診斷依據(jù)是
A.上腹部疼痛，惡心，嘔吐
B.血清抗壁細胞抗體陽性
C.X線鋇餐可見龕影
D.胃液MA0升高
E.以上都不是
【正確答案】：B
【答案解析】：這道題的答案是B
慢性胃炎是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變. 臨床分型隨著對慢性胃炎檢查方法的進步和對其病因發(fā)病機制認識的提高,對慢性胃炎的臨床分型在不同時期有不同的分類方法.早在1947年,Schindler根據(jù)半屈式胃鏡所見和胃粘膜盲目活檢的結(jié)果,將慢性胃炎分成淺表性、萎縮性和肥厚性3類.自70年代廣泛應(yīng)用纖維胃鏡之后,1973年Strickland和Mackay提出萎縮性胃炎可根據(jù)病變部位分為A、B二型.A型的病理主要是胃體部彌漫萎縮,而胃竇粘膜基本正常,其發(fā)病機制常為自身免疫,可發(fā)展為惡性貧血.B型者其萎縮性病變在胃竇粘膜,而胃體粘膜無明顯萎縮.
【該題針對“慢性胃炎”知識點進行考核】
19、慢性胃炎活動期判定根據(jù)是
A.胃粘膜有糜爛
B.胃粘膜出血
C.胃粘膜中性粒細胞增多
D.胃粘膜主要呈淋巴細胞，漿細胞浸潤
E.胃粘膜有過形成
【正確答案】：C
【答案解析】：C
慢性胃炎炎癥靜息時浸潤的炎性細胞主要是淋巴細胞和漿細胞。活動時見中性粒細胞增多
20、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是
A.急性應(yīng)激性疾病
B.沙門菌感染
C.幽門螺桿菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是
【正確答案】：C
【答案解析】：本題選C。記憶題
1983年Warren和Marshall發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者在胃竇粘液層接近上皮細胞表面有大量幽門螺旋桿菌(campylobacter pylori)存在，其陽性率高達50-80%，有報道此菌并不見于正常胃粘膜。凡該菌定居之處均見胃粘膜炎細胞浸潤，且炎癥程度與細菌數(shù)量成正相關(guān)。電鏡也見與細菌相連的上皮細胞表面微突數(shù)減少或變鈍。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋桿菌抗體。用抗生素治療后，癥狀和組織學變化可改善甚或消失，因此認為，此菌可能參與慢性胃炎之發(fā)病。
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