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2017年臨床助理醫師鞏固沖刺習題

　　學習的目的是為了掌握新的知識，而考試是驗證自己掌握知識程度的一種手段。百分網小編為大家整理了2017年臨床助理醫師鞏固沖刺習題，供大家參考借鑒!

　　(1)血胸欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是(　　)

　　A. 腋前線第6～8肋間

　　B. 腋前線與腋中線之間第6～8肋間

　　C. 腋中線第6～8肋間

　　D. 腋中線與腋后線之間第6～8肋間

　　E. 腋后線第6～8肋間

　　(2)咯血的顏色可提示不同疾病，但下列哪項是不恰當的(　　)。

　　A. 支氣管擴張咯血為鮮紅色

　　B. 急性左心衰竭時咯血為粉紅色泡沫痰

　　C. 典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色

　　D. 二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血為鮮紅色

　　E. 肺栓塞時咳粘稠的暗紅色血痰

　　(3)認為焦慮癥癥狀產生是由于錯誤學習養成易焦慮的人格后，一旦遇到生活事件便產生焦慮的條件反射，持這種觀點的理論是(　)。

　　A. 精神分析理論

　　B. 認知理論

　　C. 人本主義理論

　　D. 行為理論

　　E. 心理生理理論

　　(4)動作電位的傳導特點(　)

　　A. 呈單向傳導

　　B. 呈雙向傳導

　　C. 呈衰減性傳導

　　D. 電位幅度越大，傳導越遠

　　E. 刺激越強，傳導越遠

　　(5)雷尼替丁為(　)

　　A. H1受體阻斷藥

　　B. H2受體阻斷藥

　　C. 質子泵抑制藥

　　D. 中和胃酸藥

　　E. M受體阻斷藥

　　(6)治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是(　　)

　　A. 腎上腺糖皮質激素

　　B. 雄激素

　　C. 碳酸鋰

　　D. 硝酸士的寧

　　E. 抗胸腺細胞球蛋白

　　(7)直接導致意識障礙的心律失常為( )

　　A. 室性早搏

　　B. 房性早搏

　　C. 心室顫動

　　D. 右束支阻滯

　　E. 竇性心動過速

　　(8)竇房結P細胞動作電位0期去極的離子基礎是(　　)。

　　A. Ca2+內流

　　B. N2+內流

　　C. K+外流

　　D. Ca2+外流

　　E. K+內流

　　(9)下列不屬于反射性嘔吐的是(　　)

　　A. 急性胃炎

　　B. 急性膽囊炎

　　C. 腎、輸尿管結石

　　D. 心肌梗死

　　E. 癲癇

　　(10)少尿的定義是24小時尿量(　)。

　　A. <100mL

　　B. <150ml

　　C. <200ml

　　D. <400ml

　　E. <500ml

　　(11)目前用于病因性預防的首選抗瘧藥物是(　　)

　　A. 氯喹

　　B. 伯氨喹

　　C. 乙胺嘧啶

　　D. 乙胺丁醇

　　E. 利福平

　　(12)關于特發性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，哪一種描述是錯誤的(　　)

　　A. 急性型ITP與感染因素有關

　　B. 血小板壽命縮短

　　C. 骨髓巨核細胞總數減少

　　D. 臨床上是較常見的一種出血性疾病

　　E. 急性型ITP多見于兒童

　　(13)下列關于腎癌的敘述，哪項不正確 (　　)

　　A. 男性多見

　　B. 常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛

　　C. 可發生腎絞痛

　　D. 可引起高血壓，同側精索靜脈曲張

　　E. 對放療、化療均敏感

　　(14)以下疾病哪項不適合使用全腸外營養 (　　)

　　A. 乙狀結腸瘺

　　B. 潰瘍性結腸炎

　　C. 急性胰腺炎

　　D. 短腸綜合征

　　E. 急性腎功能衰竭

　　(15)關于痛經錯誤的是 (　　)

　　A. 原發痛經多發生于青少年，無排卵月經一般不發生痛經

　　B. 原發痛經受精神、神經因素影響

　　C. 原發痛經與前列腺素分泌過多無關

　　D. 原發痛經婦科檢查常無異常發現

　　E. 繼發痛經常與盆腔器質性病變有關

　　(16)奧美拉唑具有下列哪一作用(　　)

　　A. 阻斷H：受體

　　B. 阻斷M受體

　　C. 阻斷胃泌素受體

　　D. 抑制胃壁細胞H2泵

　　E. 促進胃酸分泌

　　(17)人們用符號、定理、定律來演算題目，屬于(　　)

　　A. 語詞邏輯思維

　　B. 具體形象思維

　　C. 聚合思維

　　D. 發散思維

　　E. 創造性思維

　　(18)肝硬化患者出現血性腹水，但無腹痛及發熱，應首先考慮(　　)

　　A. 結核性腹膜炎

　　B. 原發性肝癌

　　C. 門靜脈血栓形成

　　D. 肝腎綜合征

　　E. 自發性腹膜炎

　　(19)早孕的臨床表現不包括(　)。

　　A. 尿頻

　　B. 腹部有妊娠紋

　　C. 黑格征陽性

　　D. 嗜睡、乏力、食欲不振

　　E. 乳房增大，乳暈著色加深

　　(20)短暫腦缺血發作的臨床表現是(　　)

　　A. 血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐

　　B. 眩暈、嘔吐、耳鳴持續一至數目

　　C. 發作性神經系統功能障礙，24小時內完全恢復

　　D. 昏迷、清醒、再昏迷

　　E. 一側輕偏癱，歷時數日漸恢復

　　(21)穩定性股骨頸骨折是(　　)

　　A. 頭下骨折

　　B. 經頸骨折

　　C. 基底骨折

　　D. 內收骨折

　　E. 外展骨折

　　(22)左向右分流型的先心病是(　)。

　　A. 動脈導管未閉

　　B. 肺動脈狹窄

　　C. 主動脈縮窄

　　D. 右位心

　　E. 大血管錯位

　　(23)燒傷面積的敘述，哪項不恰當(　)。

　　A. 新九分法主要適用成人

　　B. 新九分法將體表面積分成ll個9%

　　C. 一個手掌為體表面積的2%

　　D. 臨床上判斷燒傷面積，I度不計算在內

　　E. 會陰部占體表面積的1%

　　(24)主要用于焦慮癥治療的藥物(　　)

　　A. 奮乃靜

　　B. 碳酸鋰

　　C. 地西泮

　　D. 五氟利多

　　E. 卡馬西平

　　(25)Km值是指反應速度為0.5Vmax時的 (　　)

　　A. 酶濃度

　　B. 產物濃度

　　C. 底物濃度

　　D. 激活劑濃度

　　E. 抑制劑濃度

　　(26)下列藥物中可引起過敏反應甚至過敏性休克的是(　　)

　　A. 葉酸

　　B. 維生素B12

　　C. 硫酸亞鐵

　　D. 右旋糖酐鐵

　　E. 枸櫞酸鐵銨

　　(27)下列哪項是急性壞死型胰腺炎的特點?(　　)

　　A. 上腹部持續刀割樣疼痛

　　B. 劇烈惡心、嘔吐

　　C. 臍周或左腰部皮膚青紫色

　　D. 中等程度發熱

　　E. 黃疽

　　(28)與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮(　　)

　　A. 急性闌尾炎

　　B. 急性腎盂腎炎

　　C. 上尿路結石

　　D. 卵巢囊腫扭轉

　　E. 膀胱癌

　　(29)驚厥持續狀態，制止驚厥首選(　　 )

　　A. 苯巴比妥

　　B. 副醛

　　C. 地西泮

　　D. 水合氯醛

　　E. 苯妥英鈉

　　(30)藥物的首關消除可能發生于(　　)

　　A. 口服給藥后

　　B. 吸入給藥后

　　C. 舌下給藥后

　　D. 靜脈注射后

　　E. 皮下注射后

　　(31)正常成人血漿中鈣磷乘積為(　　)。

　　A. 5～10

　　B. 15～20

　　C. 25～30

　　D. 35～40

　　E. 45～50

　　(32)用樣本均數估計總體均數的可靠性大小時所使用的指標是(　)。

　　A. 標準差

　　B. 標準誤

　　C. 變異系數

　　D. 算術均數

　　E. 全距

　　(33)某藥的tl/2為2小時，定時定量給藥后，按一級動力學消除，需經多少小時達穩態血藥濃度 (　　)

　　A. 約5小時

　　B. 約10小時

　　C. 約15小時

　　D. 約20小時

　　E. 約25小時

　　(34)胃癌最主要的轉移途徑是(　)。

　　A. 直接蔓延

　　B. 淋巴轉移

　　C. 血行轉移

　　D. 腹腔內種植

　　E. 醫源性轉移

　　(35)下列不屬于食物中毒的特點(　)。

　　A. 有共同的飲食史

　　B. 癥狀相似

　　C. 發病多呈暴發

　　D. 人與人之間不傳染

　　E. 停止食用“有毒食物”后發病有一滯后期

　　(36)傷寒小結的主要組成細胞是(　)

　　A. 類上皮細胞

　　B. 巨噬細胞

　　C. 多核巨細胞

　　D. 漿細胞

　　E. 淋巴細胞

　　(37)妊娠期早期心衰的體征，以下哪項不恰當(　 )

　　A. 輕微活動后出現胸悶、氣急及心悸感

　　B. 休息時呼吸大于16次/分

　　C. 肺底出現少量持續濕性噦音

　　D. 夜間常感胸悶，需坐起呼吸

　　E. 休息時心率大于110次/分

　　(38)下列關于醫學心理學的表述不正確的是(　　)

　　A. 是一門交叉學科

　　B. 是醫學的分支學科

　　C. 以維護和促進人類整體健康為目的

　　D. 以人作為主要研究和服務對象

　　E. 研究醫學領域中的心理學問題

　　(39)在下列疾病中，有胃癌發病率增高的是 (　)。

　　A. 十二指腸潰瘍

　　B. 胃食管反流病

　　C. 慢性淺表性胃炎

　　D. 慢性萎縮性胃炎

　　E. 十二指腸球炎

　　(40)肉芽組織內發揮抗感染作用的主要成分是( )

　　A. 肌纖維母細胞

　　B. 毛細血管內皮細胞

　　C. 炎癥細胞

　　D. 成纖維細胞

　　E. 膠原纖維

　　(41)支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確?( )

　　A. 病變肺應處于高處

　　B. 每日應引流2～4次，每次l5～30分鐘

　　C. 可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰

　　D. 痰量多的患者，應盡快把痰排出

　　E. 排痰時，同時配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

　　(42)骨巨細胞瘤的好發年齡是(　)。

　　A. 5～9歲

　　B. 10～19歲

　　C. 20—40歲

　　D. 41～60歲

　　E. 61～80歲

　　(43)按新頒布的《醫療事故處理條例》規定，下述情形中，屬于三級醫療事故的正確說法是(　　)

　　A. 明顯人身損害

　　B. 殘疾或者器官組織損傷導致一般功能障礙

　　C. 度殘疾或者器官組織損傷導致嚴重功能障礙

　　D. 重殘疾或者器官組織損傷導致一般功能障礙

　　E. 重殘疾或者器官組織損傷導致嚴重功能障礙

　　(44)老年人心理衛生保健主要有(　　)

　　A. 確立生存意義

　　B. 加強人際交往

　　C. 保持樂觀情緒

　　D. 修養個性

　　E. 以上都包括

　　(45)生長素一天中的分泌高峰期在( )

　　A. 中午

　　B. 清晨

　　C. 下午

　　D. 晚間

　　E. 慢波睡眠期

　　(46)地方性單純性甲狀腺腫最主要的發病原因是(　)

　　A. 妊娠、授乳等因素對甲狀腺激素需要量增加

　　B. 食物和飲水中含碘量高而長期攝碘量過多

　　C. 土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足

　　D. 長期服用抗甲狀腺作用的硫脲類藥物

　　E. 先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙

　　(47)結腸癌最早出現的臨床癥狀是(　　)

　　A. 腹部腫塊

　　B. 全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

　　C. 腸梗阻癥狀

　　D. 排便習慣和糞便性狀的改變

　　E. 陣發性絞痛

　　(48)引起胎兒窘迫最常見的原因是(　　)

　　A. 胎盤功能不良

　　B. 臍帶先露

　　C. PIH

　　D. 臍帶脫垂

　　E. 羊水過少

　　(49)下列能抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶活性的藥物是(　)

　　A. 奧美拉唑

　　B. 氯苯那敏

　　C. 呋塞米

　　D. 雷尼替丁

　　E. 普魯卡因

　　(50)符合中樞性癱瘓的臨床特征是(　)

　　A. 肌群癱瘓為主

　　B. 有肌萎縮

　　C. 肌張力增高

　　D. 腱反射消失

　　E. 無病理反射

　　(51)肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了 (　　)

　　A. 肺炎球菌肺炎

　　B. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　C. 克雷白桿菌肺炎

　　D. 綠膿桿菌肺炎

　　E. 支原體肺炎

　　(52)一患者常規體檢時發現空腹血糖為6.5mmo/L，下列何項不妥(　)。

　　A. 進行口服葡萄糖耐量試驗

　　B. 空腹及餐后2小時血糖測定

　　C. 分析影響血糖結果的因素

　　D. 24小時尿糖定量及糖化血紅蛋白測定

　　E. 口服降血糖藥物治療

　　(53)近期發生過心肌梗死的患者。要施行擇期手術的適宜時間至少應在病情穩定后(　)。

　　A. 2個月

　　B. 1個月

　　C. 3個月

　　D. 5個月

　　E. 6個月或以上

　　(54)早產兒的胎齡應為(　)。

　　A. >26周至<37足周

　　B. >25周至<37足周

　　C. >27周至<38足周

　　D. >28周至<37足周

　　E. >28周至<38足周

　　(55)診斷腺癌時，下列指標中哪項最重要(　　)

　　A. 腫瘤出血壞死明顯

　　B. 腫瘤呈浸潤性生長

　　C. 腫瘤細胞異型性明顯

　　D. 腫瘤發生于實體腺

　　E. 惡性腫瘤細胞呈腺樣排列

　　(56)肝性腦病的腦性毒物中，下列哪項不正確?(　 )

　　A. 氨

　　B. 芳香族氨基酸

　　C. γ-氨基丁酸

　　D. 蛋氨酸的代謝產物——硫醇

　　E. 中鏈脂肪酸

　　(57)良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是(　　)

　　A. 有無包膜

　　B. 生長速度

　　C. 分化程度

　　D. 疼痛程度

　　E. 有無潰瘍

　　(58)糖尿病患者，女，45歲，尿糖(++++)，血糖25mmol/L，使用胰島素60IU后血糖降到lOmmol/L，此時應注意補充(　)。

　　A. 氯化鉀

　　B. 氯化鈉

　　C. 氯化鈣

　　D. ATPl

　　E. 細胞色素C

　　(59)以下指標中，提示休克好轉的是(　　)

　　A. 收縮壓80mmHg

　　B. 脈壓15mmHg

　　C. 尿量30ml/h

　　D. 皮膚呈花斑樣

　　E. 脈搏100次/分

　　(60)診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是( 　　)

　　A. AST

　　B. CPK—MB與LDH2

　　C. CPK—MB與LDHl

　　D. CPK—MM

　　E. ALT

　　(61)下列對于條件反射的敘述，不正確的是(　　)

　　A. 形成的基本條件是強化

　　B. 機體在后天生活過程中形成的

　　C. 數量有限

　　D. 建立后可以發生消退

　　E. 使機體具有更大的適應性

　　(62)輸血的適應證中，不包括(　　)

　　A. 脫水及代謝性酸中毒

　　B. 貧血

　　C. 出血

　　D. 重癥感染

　　E. 凝血機制障礙

　　(63)糖尿病患者尿量增多的原因是(　)

　　A. 飲水量增多

　　B. 腎血流量增多

　　C. 小管液溶質濃度升高

　　D. 醛固酮分泌減少

　　E. 抗利尿激素分泌減少

　　(64)下列哪組癥狀臨床上可診斷為勞力型心絞痛(　)。

　　A. 晚間胸骨后壓榨性疼痛，每次持續半小時，含速效救心丸有效

　　B. 經常在心尖部刺痛，瞬間消失，誘因不詳

　　C. 在勞力時或情緒激動時胸骨后壓榨性痛，經休息3—10分鐘緩解，或含硝酸甘油5分鐘內緩解

　　D. 勞動后胸骨后疼痛，持續數分鐘自行緩解

　　E. 情緒激動后胸痛，部位不固定，范圍呈點狀或條狀分布，含硝酸甘油15分鐘緩解

　　(65)外傷性顱內血腫的主要致命因素是(　　)

　　A. 急性腦疝

　　B. 彌漫性腦水腫

　　C. 愛昏迷所致肺部感染

　　D. 腦脊液循環受阻

　　E. 蛛網膜下腔出血

　　(66)軀體疾病所致精神障礙最常見(　　)。

　　A. 幻覺

　　B. 失語癥

　　C. 不同程度的意識障礙

　　D. 被害妄想

　　E. 智能障礙

　　(67)影響神經系統發育最重要的激素(　)

　　A. 生長素

　　B. 甲狀腺激素

　　C. 糖皮質激素

　　D. 胰島素

　　E. 性激素

　　(68)下列臨床表現中，最不常見于慢性粒細胞白血病的是(　)。

　　A. 乏力、低熱

　　B. 體重減輕

　　C. 胸骨中下段壓痛

　　D. 淋巴結腫大

　　E. 巨脾

　　(69)慢性宮頸炎患者的主要癥狀是(　)。

　　A. 腰骶酸痛感

　　B. 下腹墜痛

　　C. 白帶增多

　　D. 月經量增多

　　E. 血性白帶

　　(70)皮質醇增多癥(庫欣綜合征)最常見的病因是 (　　)

　　A. 腎上腺皮質腺瘤

　　B. 腎上腺皮質腺癌

　　C. 垂體ACTH分泌過多

　　D. 異位ACTH綜合征

　　E. 醫源性皮質醇增多癥

　　(71)苯的慢性毒作用影響(　　)

　　A. 呼吸系統

　　B. 中樞神經系統

　　C. 泌尿系統

　　D. 心血管系統

　　E. 造血系統

　　(72)浸潤性子宮頸癌指腫瘤浸潤深度至少要超過基底膜下(　　)。

　　A. 1mm

　　B. 2mm

　　C. 4mm

　　D. 5mm

　　E. 3mm

　　(73)單側肺局限性哮鳴音可見于(　　)

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 阻塞性肺氣腫

　　C. 肺炎

　　D. 液氣胸

　　E. 支氣管肺癌

　　(74)檢查結果對診斷阻塞性肺氣腫最有價值的是(　 )

　　A. 肺活量低于正常

　　B. 潮氣量低于正常

　　C. 血氧分壓低于正常

　　D. 殘氣量/肺總量>40%

　　E. 血二氧化碳分壓高于正常

　　(75)肝素的抗凝血作用機制是(　　)

　　A. 加速抗凝血酶Ⅲ滅活各種凝血因子

　　B. 抑制凝血因子的合成

　　C. 直接滅活各種凝血因子

　　D. 抑制血小板聚集

　　E. 激活纖溶酶

　　(76)從事家庭接生的人員，接生時出現嬰兒死亡，應向(　)。

　　A. 當地上一級醫療機構報告

　　B. 當地衛生行政部門報告

　　C. 當地行政管理部門報告

　　D. 當地人民政府報告

　　E. 當地法律機構報告

　　(77)我國發生的嚴重急性呼吸綜合征(SAILS)很快波及到許多省市，這種發病情況稱為(　)。

　　A. 暴發

　　B. 大流行

　　C. 季節性升高

　　D. 周期性流行

　　E. 長期變異

　　(78)腰椎間盤突出癥的癥狀中，最多見的是 (　　)

　　A. 腹痛

　　B. 下肢痙攣癱瘓

　　C. 坐骨神經痛

　　D. 大小便功能障礙

　　E. 巴賓斯基征陽性

　　(79)下列關于催產素靜脈點滴，哪項恰當(　)。

　　A. 用于胎兒窘迫，需盡快結束分娩時

　　B. 用于低張力型宮縮乏力，以加強宮縮

　　C. 足月引產時。需大劑量點滴方有效

　　D. 難產助產時(如產鉗術時)，不宜應用

　　E. 用于各種原因的產程延長或停滯，以縮短產程

　　(80)鑒別中樞性與周圍性癱瘓最有意義的體征是(　　)

　　A. 癱瘓程度分級及范圍大小

　　B. 有無肌肉萎縮

　　C. 肌張力增高或減低

　　D. 腱反射亢進或消失

　　E. 有無病理反射

　　(81)有解熱鎮痛作用而抗炎作用很弱的藥物為(　)

　　A. 阿司匹林

　　B. 對乙酰氨基酚

　　C. 氫化可的松

　　D. 哌替啶

　　E. 氯丙嗪

　　(82)股骨頸骨折后，下列哪項體征不可能出現(　　)

　　A. 髖部叩擊痛

　　B. Bryant三角底邊短縮

　　C. 患肢外旋

　　D. 大轉子在Nelston線上方

　　E. 患肢略長于健側

　　(83)老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是(　)

　　A. 過度勞累

　　B. 攝入液體過多

　　C. 心肌缺血

　　D. 室性期前收縮

　　E. 呼吸道感染

　　參考答案

　　(1) :D

　　[考點]閉式胸腔引流的部位

　　[分析]血胸閉式引流的位置在腋中線與腋后線之間第6或第7肋間隙。氣胸是在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙(第2～3肋間)。

　　(2) :D

　　(3) :D

　　(4) :B

　　動作電位傳導的特點：①雙向性;②安全性：局部電流的強度常可超過引起鄰近膜興奮所必須的閾強度的數倍以上，不易出現傳導阻滯;③不衰減性：動作電位在同一細胞上傳導時，其幅度和波形不會因傳導距離的增加而減小。因此本題的正確答案為B。

　　(5) :B

　　雷尼替丁屬于H2受體阻斷藥。因此本題的正確答案為B。

　　(6) :B

　　[考點]慢性再障的藥物治療

　　[分析]慢性再障性貧血的首選治療藥物應是雄激素，其治療機制可能是直接刺激骨髓造血及增加EPO的作用。其他答案都是不可取的。

　　(7) :C

　　(8) :A

　　(9) :E

　　[考點]反射性嘔吐

　　[分析]反射性嘔吐是指如下病因引起的嘔吐：①咽部受到刺激;②胃、十二指腸疾病(急慢性胃腸炎、消化性潰瘍等);③腸道疾病(急性闌尾炎、各型腸梗阻、急性出血壞死性腸炎等);④肝、膽、胰疾病(急性肝炎、急慢性擔囊炎、胰腺炎等);⑤腹膜及腸系膜疾病(急性腹膜炎);⑥全身性疾病(腎和輸尿管結石、異位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、內耳迷路病變、青光眼等)。而癲癇引起的嘔吐屬于中樞性嘔吐，故答案是E。

　　(10) :D

　　(11) :C

　　[考點]抗瘧藥的臨床應用

　　[分析]常用的抗瘧藥分為三類：①主要用于控制癥狀的抗瘧藥有氯喹、奎寧和青蒿素等。②主要用于控制復發和傳播的抗瘧藥有伯氨喹。③主要用于病因性預防的為乙胺嘧啶，而且是首選藥，作用持久，服藥一次，預防作用可持續一周以上。

　　(12) :C

　　[考點]ITP的概念

　　[分析]ITP時骨髓巨核細胞總數常增加，而不是減少，題中其他幾項關于ITP的描述都是正確的。

　　(13) :E

　　腎癌為腎的實質性腫瘤，多見于40歲以上男性。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。三者均出現時已是晚期，因此其中任何一個癥狀出現應引起重視。血尿為間歇無痛肉眼血尿，腫瘤較大時腹部或腰部可及腫塊，疼痛為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發生腎絞痛。腎癌尚可引起高血壓、紅細胞增多和高血鈣等�？梢鹜瑐染黛o脈曲張。腎癌的治療應盡早行腎根治性切除術，對化療、放療不敏感，效果不好。

　　(14) :A

　　乙狀結腸瘺為低位結腸瘺，不需要全腸外營養，可進食或腸內營養。

　　(15) :C

　　原發痛經多發生在青少年;排卵周期中在孕激素作用下，分泌型子宮內膜剝脫時經血前列腺素含量顯著高于增生期內膜經血中濃度，引起子宮平滑肌收縮，產生分娩樣痙攣性絞痛;原發痛經也受精神、神經因素影響，婦科檢查無異常發現;繼發痛經常見于子宮內膜異位癥等盆腔器質性病變。

　　(16) :D

　　奧美拉唑是一種新型的抗消化性潰瘍藥物。該藥可與胃壁細胞H+，K+-ATP酶結合，影響H+泵功能，從而抑制胃酸分泌，間接促進胃泌素分泌，增加胃血流量，促進潰瘍愈合。

　　(17) :A

　　[考點]思維的概念

　　[分析]思維是人以已有的知識為中介，對客觀現實間接和概括的反映。根據任務性質和解決問題的方式不同可分為直觀動作思維(如修理機器)、具體形象思維(如布置房間前腦海中的物品安排形象)和語詞邏輯思維或稱抽象思級(如題干所述)。根據探索答案的方向可分聚合思維和發散思維。根據思維的主動性和獨創性分為習慣性思維和創造性思維。

　　(18) :B

　　[考點]肝硬化并發癥

　　[分析]肝硬化并發原發性肝癌多在大結節性或大小結節混合性肝硬化基礎上發生。如患者短期內出現肝迅速增大、持續性肝區疼痛、血性腹水、肝表面發現腫塊應懷疑并發原發性肝癌。

　　(19) :B

　　(20) :C

　　[考點]短暫性腦缺血發作的臨床表現

　　[分析]短暫性腦缺血發作是指頸動脈或椎一基底動脈系統一過性供血不足，導致供血區的局灶性神經功能障礙，出現相應的癥狀和體征。其臨床表現特點是突然發作，歷時短暫，癥狀持續不超過24小時，癥狀完全消失，一般不遺留神經功能缺損，不會有意識不清或昏迷。

　　(21) :E

　　[考點]股骨頸骨折的分型

　　[分析]股骨頸骨折按照正位x線片所示Pauwells角(即遠端骨折線與兩髂棘連線的夾角)的大小分為內收型和外展型，Pauwells角大于50°為內收型，骨折端遭受的剪切力大，骨折接觸面少，移位多且易再移位，屬不穩定性骨折。Pauwells角小于30°為外展型，骨折端剪切力小，骨折接觸面大，不易再移位。屬穩定性骨折，A、B、C項是按骨折位置的分型。

　　(22) :A

　　(23) :C

　　(24) :C

　　[考點]焦慮癥的藥物治療

　　[分析]抗焦慮藥物最常用的是苯二氮革類藥物，其中以地西泮(安定)為傳統的應用藥物。奮乃靜、五氟利多是抗精神病藥物，用于精神分裂癥和精神病性癥狀的治療，或者僅僅在一般藥物治療無效而且癥狀嚴重的焦慮患者可以使用。碳酸鋰、卡馬西平屬于情緒穩定劑，用于情感性精神障礙的治療。

　　(25) :C

　　[考點]酶促反應動力學

　　[分析]Km 是米氏常數，其定義為反應速度為最大速度(即Vmax)一半時的底物濃度。(26) :B

　　維生素B12主要用于惡性貧血及巨幼紅細胞貧血，可致過敏反應，甚至引起過敏性休克。

　　(27) :C

　　[考點]急性壞死型胰腺炎

　　[分析]急性壞死型胰腺炎時，胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下致左腰部皮膚呈藍色為Grey-Turner征，臍周或下腹皮膚發藍為Cullen征。

　　(28) :C

　　[考點]尿石癥的癥狀特點

　　[分析]與活動有關的腰腹疼痛和血尿，是上尿路結石的特征性表現。系活動引起結石移動，刺激腎盂或輸尿管引起疼痛，損傷了其粘膜引起血尿。

　　(29) :C

　　[考點]驚厥緊急藥物治療

　　[分析]驚厥持續狀態首選地西泮，劑量0。1～0。3mg/kg，最大量不超過10rag，必要時半小時后可重復，緩慢靜注>3rain，過快可致呼吸抑制。此藥半衰期短，起效快，重復用藥24小時內不得超過三次。

　　(30) :A

　　[考點]首關消除的概念

　　[分析]藥物口服吸收后經門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發生轉化，從而使進入體循環的藥量減少，此即為首關消除。因而首關消除明顯的藥物應避免口服給藥。舌下及直腸繪藥后其吸收途經不經肝門靜脈，故可避免首關消除。(31) :D

　　(32) :B

　　(33) :B

　　絕大多數藥物均按一級動力學消除，即體內藥物按瞬時血藥濃度以恒定的百分比消除，每隔一個t1/2給藥一次，則體內藥量(或血藥濃度)可逐漸累積，經過5個t1/2后，消除速度與給藥速度相等，達到穩態。

　　(34) :B

　　(35) :E

　　(36) :B

　　巨噬細胞可以演變成多種細胞。因此本題的正確答案為8。

　　(37) :B

　　(38) :B

　　[考點]醫學心理學的概念

　　[分析]醫學心理學是心理學與醫學相結合的一門交叉學科，是心理學在醫學中的應用。它屬于心理學的一個重要分支學科。它以人作為主要研究和服務對象，研究醫學領域中的心理學問題，側重研究心理因素對人類健康與疾病的影響以及在它們相互轉化過程中的作用和規律。它還運用心理學的理論方法和手段對疾病的發生、診斷與治療、康復和預防等方面的心理問題進行研究和干預，以維護和促進人類的整體健康。

　　(39) :D

　　(40) :C

　　(41) :E

　　(42) :C

　　(43) :B

　　此為記憶題，每日尿蛋白量持續超過150mg稱為蛋白尿。

　　(44) :E

　　[考點]老年人心理健康的相關內容

　　[分析]老年人心理保健的目的是提高老年人的生活質量，使其度過愉快的晚年，并有效應對死亡，因此應注意以下幾個問題：確立生存意義，適度鍛煉身體，加強人際交往。

　　(45) :E

　　(46) :C

　　(47) :D

　　[考點]結腸癌的臨床表現

　　[分析]排便習慣和糞便性狀的改變是結腸癌最早出現的癥狀，多表現為排便次數增加、腹瀉、便秘，糞便中帶血、膿或粘液。其他如腹痛、腹部腫塊、全身癥狀是結腸癌進一步發展的表現。腸梗阻一般屬結腸癌的晚期癥狀。

　　(48) :A

　　[考點]胎兒窘迫病因

　　[分析]胎兒窘迫病因包括母體血氧含量不足、胎盤病變、臍帶血運受阻、胎兒疾病等。最常見原因為胎盤功能減退，臍帶脫垂和臍帶先露不常見，妊娠高血壓和羊水過少均與胎盤功能減退有關。

　　(49) :A

　　奧美拉唑屬于質子泵抑制劑。因此本題的正確答案為A。

　　(50) :C

　　(51) :B

　　腦器質性精神病是一組由腦變性、腦血管疾病、顱內感染、顱腦創傷、顱內腫瘤或癲癇等器質性因素直接損害腦部所致的精神障礙，精神障礙表現為意識障礙、智力障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經癥樣表現和行為障礙。因此答案是B。而其余疾病一般均不出現意識障礙。

　　(52) :E

　　(53) :E

　　(54) :D

　　(55) :E

　　[考點]腫瘤，腺癌

　　[分析]腺癌多發生于腺體，呈浸潤性生長，發生出血壞死，細胞異型性明顯，腫瘤形成腺體。在診斷腺癌時，必須具備兩條病理組織學特點：①腫瘤細胞異型性明顯;②形成腺體結構。

　　(56) :E

　　[考點]肝性腦病的發病機制

　　[分析]氨、芳香族氨基酸、γ-氨基丁酸、蛋氨酸的代謝產物——硫醇均為肝性腦病的腦性毒物，而中鏈脂肪酸則不是，應該是短鏈脂肪酸。

　　(57) :C

　　[考點]良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別

　　[分析]良性肺瘤與惡性腫瘤主要鑒別在于分化程度不同。良性腫瘤組織分化程度較好，異型性小，與原有組織形態相似。惡性腫瘤組織分化不好，異型性大。

　　(58) :A

　　(59) :C

　　[考點]休克的I臨床表現

　　[分析]此題考察的是對生命體征正常值和休克臨床表現的掌握情況。皮膚呈花斑樣是休克的表現，說明休克沒有好轉;正常收縮壓應≥90mmHg，脈壓應為30～40mmHg，尿量應大于25ml/h，脈搏在60～100次/分，因此，尿量達到30ml/h表明腎已有足夠的灌注，提示休克有所好轉。

　　(60) :C

　　[考點]急性心肌梗死血清酶的改變

　　[分析]急性心肌梗死時血清心肌酶含量增高，常測定的是3種酶：①肌酸激酶(CPK)：在起病6小時內升高，24小時達高峰，持續3～4日。②天門冬酸氨基轉移酶(AST)：在起病6～12小時升高，24～48小時達高峰，持續3～6 日。③乳酸脫氫酶(1.DH)：在起病8～10小時升高，2～3日達高峰，持續1～2周。這些血清酶不僅存在于心肌，在肝、腦、血細胞，骨骼肌中亦存在，當這些組織受損時均可升高。對心肌損害特異性最高的是其中的CPK-MB與LDH，它們分別是CPK與LDH的同工酶。對急性心肌梗死的診斷這些血清酶的升高尚必須符合上述的衍變規律。

　　(61) :C

　　[考點]條件反射

　　[分析]條件反射是機體在后天形成的，它形成的基本條件是無關刺激與非條件刺激在時間上的結合，即強化。條件反射建立之后如果反復應用條件刺激而不給予非條件刺激強化，條件反射就會逐漸消退。條件反射的建立使機體對環境具有更大的適應性，條件反射的數量是無限的。

　　(62) :A

　　[考點]輸血的適應證

　　[分析]輸血的適應證有：貧血、出血、重癥感染、凝血機制障礙。而脫水及代謝性酸中毒應當針對病因用輸液和補充堿性物質糾正，不能靠輸血治療。

　　(63) :C

　　①小管液中溶質濃度升高導致的利尿現象，稱為滲透性利尿。②例如：糖尿病患者的多尿和甘露醇的利尿。因此本題的正確答案為C。

　　(64) :C

　　(65) :A

　　[考點]外傷性顱內血腫

　　[分析]外傷性顱內血腫形成后，其嚴重性在于引起所在分區顱內壓增高而導致腦疝，嚴重威脅患者生命，及時正確處理，可在很大程度上改善預后。

　　(66) :C

　　(67) :B

　　甲狀腺激素對生長與發育影響：(1)腦：甲狀腺激素能促進神經細胞樹突和軸突的形成，也促進髓鞘與膠質細胞的形成，以及促進神經組織內的蛋白質、磷脂、各種重要的酶及遞質的合成。(2)骨：①主要是刺激骨化中心的發育和軟骨骨化;②在胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，腦和骨的發育明顯障礙，因而表現為智力遲鈍，身材矮小，稱為呆小癥(克汀病);③妊娠期應注意補充碘，治療呆小癥應在出生后3個月以前補給甲狀腺激素，過遲則難以奏效。因此本題的正確答案為8。

　　(68) :D

　　(69) :C

　　(70) :C

　　皮質醇增多癥(庫欣綜合征)系腎上腺皮質長期過量分泌皮質醇引起的癥候群，其中最多見的是垂體促腎上腺皮質激素(ACTH)分泌亢進所引起的臨床類型，即庫欣病，因此答案是C。

　　(71) :E

　　(72) :D

　　(73) :E

　　[考點]哮鳴音的鑒別診斷

　　[分析]哮鳴音是由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發生湍流所發生的聲音。臨床上最常見的病因是支氣管平滑肌痙攣、管腔內腫瘤、異物或痰液塊阻塞、支氣管受外壓等。五個選項中支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫是雙側性疾病，常在兩側肺野都能聽到哮鳴音。液氣胸及肺炎一般不出現哮鳴音。支氣管肺癌多是一側性肺的疾患，它可壓迫或阻塞腫瘤局部的細支氣管或小支氣管，引起氣道狹窄而出現局部哮鳴音。

　　(74) :D

　　(75) :A

　　[考點]肝素抗凝作用機制

　　[分析]肝素在體內外均有強大的抗凝作用，可延長凝血時間，其作用機制是加強或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，滅活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa而發揮抗凝血作用。

　　(76) :B

　　(77) :B

　　(78) :C

　　腰椎間盤突出癥絕大多數是腰4～5和腰�！�1間盤突出，壓迫腰4和腰5 神經根，故坐骨神經損傷最多見，發生率達97%左右。B、E項是上神經元受損表現，本病不可能出現。腰椎間盤突出中央型壓迫了馬尾，可出現大小便功能障礙，發生率僅0.8%～ 24.4%。

　　(79) :B

　　(80) :E

　　[考點]中樞性與周圍性癱瘓的鑒別要點

　　[分析]中樞性癱瘓是上運動神經元癱瘓，周圍性癱瘓是下運動神經元癱瘓，鑒別兩種癱瘓最有意義的體征是有無病理反射，中樞性癱瘓有病理反射，而周圍性癱瘓無病理反射。其他選項也是鑒別點，但均意義較小。