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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《針灸學(xué)》筆記：任脈

　　任脈最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，為人體經(jīng)脈之一，屬于奇經(jīng)八脈，有”陰脈之海“之稱。任脈起于小腹，止于眼眶，共有關(guān)元、氣海等24腧穴。

2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《針灸學(xué)》筆記：任脈

　　(一)經(jīng)脈循行

　　任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤，循面，入目。

　　(二)與臟腑器官聯(lián)系：胞宮，會陰，口唇、眼、咽喉

　　(三)主治概要

　　少腹,臍腹,胃脘，胸,頸,咽喉,頭面等局部病證和相應(yīng)的內(nèi)臟病證，部分腧穴有強(qiáng)壯作用或可治療神志病。

　　(四)本經(jīng)腧穴： 24個起穴：會陰止穴：承漿

　　歌訣：十四任脈走腹胸，起于會陰承漿停，強(qiáng)壯為主次分段，泌尿生殖作用宏。

　　1.中極(RN 3) 膀胱募穴，足三陰與任脈的交會穴

　　【定位】前正中線上,臍下4寸。

　　【功能】益腎氣，助氣化，調(diào)經(jīng)血。

　　【主治】

　　①泌尿系病證：遺尿、小便不利、癃閉等;

　　②生殖系病證：遺精、陽痿、不育等;痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、帶下等。

　　【操作】直刺1～1.5寸,針前必須排尿;治尿潴留要對恥骨聯(lián)合內(nèi)側(cè)緣斜刺,孕婦禁針,可灸。

　　2.關(guān)元(RN 4) 別名：丹田小腸募穴，足三陰與任脈的交會穴

　　【定位】前正中線上，臍下3寸。

　　【功能】溫腎壯陽，培補(bǔ)元氣，調(diào)節(jié)腸腑。

　　【主治】

　　①“強(qiáng)壯保健要穴”、“壯陽要穴”：

　　主治元氣虛損諸證：中風(fēng)脫證、虛勞冷憊、

　　羸瘦無力等證;

　　②泌尿生殖系統(tǒng)病證：尤長期的、慢性的、陽虛等所致者-遺尿、尿頻;遺精、陽痿;月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等。

　　③腸腑病證：腹痛、腹瀉、痢疾、便血等;

　　④減肥：腹部肥胖三大穴：天樞2、關(guān)元1。

　　【操作】直刺1～1.5寸,針前排尿，孕婦禁針。

　　減肥時不需深刺，針至脂肪層即可。

　　關(guān)元是臟腑虛憊、諸虛百損常用穴，虛則補(bǔ)之，故臨床多用灸法。

　　3.氣海(RN 6)“氣病要穴”

　　【定位】前正中線上，臍下1.5寸。

　　【功能】培補(bǔ)元氣。

　　【主治】

　　①“補(bǔ)氣要穴”、“氣病要穴”—— 一切氣證：

　　氣虛、氣滯皆可，更偏于補(bǔ)氣。

　　② “強(qiáng)壯保健要穴”：可培補(bǔ)元氣常灸氣海、關(guān)元補(bǔ)先天;灸三里補(bǔ)后天

　　③泌尿生殖系統(tǒng)病證：小便不利、遺尿;

　　遺精、陽痿;月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、

　　崩漏、帶下、陰挺、胞衣不下等。

　　【操作】直刺1～1.5寸, 孕婦禁針。多灸。

　　4.神闕(RN 8)回陽救逆要穴

　　【定位】臍窩中央。

　　【功能】溫陽救逆，回陽固脫，調(diào)理腸胃。

　　【主治】

　　① 回陽救逆：虛脫、中風(fēng)脫證、四肢厥冷等元陽暴脫證;重灸，至肢溫脈復(fù)為止。

　　② 強(qiáng)壯保健穴：

　　③腸腑病證：腹痛(繞臍腹痛),腹脹,腹瀉等;

　　④泌尿生殖病證：水腫,小便不利; 不孕等;

　　⑤痤瘡、黃褐斑，蕁麻疹等。

　　【操作】只灸不針，多用艾條灸或艾炷隔鹽灸、隔姜灸。

　　5.中脘(RN 12)胃募，腑會，手太陽、手少陽、足陽明與任脈交會穴“健脾和胃要穴”

　　【定位】前正中線上,臍上4寸,或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點處。

　　【功能】健脾和胃，化痰安神。

　　【主治】

　　①脾胃病證：胃痛、腹脹、納呆、嘔吐等;胃病基本方——中脘、內(nèi)關(guān)、足三里

　　②神志病：陽明腑實之神昏譫語、登高而歌、棄衣而走;或者痰蒙心竅之癲狂，臟燥，失眠，頭痛等證。

　　【操作】直刺1～1.5寸。過飽者慎針。可灸。

　　6.膻中(RN 17)心包募穴，氣會

　　【定位】前正中線,平第4肋間隙;或兩乳頭連線與前正中線的交點處。

　　【功能】寬胸理氣，寧心通乳。

　　【主治】

　　①“氣會膻中”—— 一切氣病：氣虛、氣滯、氣逆皆可：咳嗽、氣喘、胸悶、心痛、噎膈、呃逆等胸中氣機(jī)不暢的病證;

　　②心包(心)的病證：胸痛、心悸等;

　　心包(心)常用方——膻中、內(nèi)關(guān)、三里

　　③乳房病證：產(chǎn)后乳少、乳癰、乳癖等。

　　【操作】平刺0.3～0.5寸，可灸。

　　7.天突(RN 22)

　　【定位】胸骨上窩正中。

　　【功能】止咳平喘，化痰利咽。

　　【主治】

　　①止咳平喘——咳嗽、氣喘(尤急性突然的

　　氣喘)、哮喘、呃逆、胸中氣逆等;

　　②化痰利咽——咽喉腫痛、暴喑、癭氣、梅

　　核氣、急慢性咽炎、假球麻痹等。

　　【操作】先直刺0.2-0.3寸，然后轉(zhuǎn)針尖向下，緊靠胸骨柄后緣、氣管前緣緩慢刺入1-1.5寸，一般不留針。不可左右斜刺，也不可深刺，以防刺傷肺和有關(guān)動、靜脈。禁用過細(xì)毫針，一般選26-28號針。

　　附：璇璣(RN 21)

　　【定位】天突下1寸。

　　【主治】止咳平喘——咳嗽、氣喘等胸肺疾患;

　　8.廉泉(RN23)陰維、任脈之交會穴

　　【定位】微仰頭，在喉結(jié)上方，當(dāng)舌骨體上緣的中點處。

　　【功能】利咽喉，通舌絡(luò)。

　　【主治】

　　① 舌咽病證：中風(fēng)失語、暴喑、吞咽

　　困難、舌緩流涎、舌下腫痛、口舌

　　生瘡、喉痹等咽喉;

　　② 消渴、口干、口渴欲飲等癥。

　　【操作】向舌根斜刺0.5-0.8寸，或向咽后壁方向深刺2-3寸，不留針。

　　9.承漿(RN 24)任脈、足陽明經(jīng)交會穴別名“鬼市”

　　【定位】頦唇溝的正中凹陷處。

　　【功能】祛風(fēng)通絡(luò)。

　　【主治】①神志病：癲狂等，十三鬼穴之一;②口部病證：口歪、齒齦腫痛、流涎等。

　　【操作】斜刺0.3～0.5寸，可灸。

　　刺灸法注意事項：

　　1.針刺胸腹部穴，應(yīng)避免誤傷內(nèi)臟，下腹部穴針刺前應(yīng)排空小便，孕婦禁針;

　　2.胸前各穴，一般由上向下平刺，一般不用電針，防止電流通過心臟造成心臟停搏;

　　3.天突應(yīng)先直刺0.2寸,后將針尖轉(zhuǎn)向下方,沿胸骨后緣刺入,不宜過深,也不宜向兩側(cè)刺,以防刺傷鎖骨下動脈及肺尖;

　　4.神闕多用灸法，一般禁針。

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《針灸學(xué)》筆記：任脈

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