2016臨床醫學理論《傳染病學》考點：細菌性痢疾

　　細菌性痢疾(bacillary dysentery)簡稱菌痢，亦稱為志賀菌病(shigellosis)，是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。下面是百分網小編分享的一些相關資料，供大家參考。

　　潛伏期：1—2日(數小時～1周)

　　1、普通型(典型菌痢)：

　　① 起病急，高燒可伴寒戰;

　　② 全身中毒癥狀：頭痛、乏力。食欲減退等;

　　③ 腸道表現：

　　癥狀：腹痛、腹瀉及里急后重。大便每日 十余次或數十次，量少，始為稀水便，后呈粘液膿血便。重者(老幼患者)可有脫水及電解質紊亂。

　　體征：左下腹壓痛及腸鳴音亢進。

　　④ 病程：1～2周。

　　⑤ 演變：少數可轉為慢性。

　　2、輕型(非典型型)：

　　① 全身中毒癥狀輕;

　　② 腸道癥狀輕，腹瀉每日數次，大便有粘液而無膿血便，腹痛及里急后重輕。

　　③ 病程數日—1周;

　　④ 可轉為慢性。

　　3、中毒型：

　　① 發生年齡：2～7歲體質較好的兒童

　　② 起病急驟;

　　③ 嚴重中毒癥狀：高燒、抽風、昏迷、循環衰竭和呼吸衰竭

　　④ 腸道癥狀：較輕甚至開始無腸道癥狀

　　⑴休克型：最常見

　　主要表現：感染性休克。

　　早期：微循環痙攣為主。面色蒼白，四肢厥冷及紫紺，血壓正常或偏低，脈壓變小。

　　晚期：微循環淤血和缺氧，四肢發紺，皮膚花斑，血壓下降或測不出，少尿、無尿，意識障礙。

　　⑵ 腦型：

　　主要表現： 嚴重腦癥狀。

　　原因：腦血管痙攣引起腦缺血、缺氧、腦水腫及顱內壓升高，嚴重者出現腦疝。

　　表現：煩躁不安，嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，呼吸衰竭。

　　⑶ 混合型：具有以上兩型表現;死亡率最高。

　　4、慢性菌痢

　　定義：急性菌痢反復發作或遷延不愈病程超過2月以上者為慢性菌痢。

　　原因：① 未及時診斷及徹底治療

　　② 耐藥菌株感染

　　③ 全身疾病影響

　　④ 腸道疾病影響

　　分型：① 慢性遷延性：長期反復腹痛，腹瀉,黏液膿血便。伴乏力，營養不良及貧血。

　　② 急性發作型:有急性菌痢史;有進食生冷食物。勞累或受涼誘因;腹痛，腹瀉膿血便,毒血癥狀不明顯。

　　③ 慢性隱匿型: 一年內有急性菌痢史;臨床無明顯癥狀;大便培養陽性;腸鏡檢查有變化。

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