2016年臨床醫師考試《血液系統》精選試題
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1. 慢性鐵缺乏發展的正確順序為;
A 骨髓鐵儲存被動員和耗竭，血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血
B 血清鐵降低，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白。
C 血清鐵降低，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，低血紅蛋白。
D 骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低。
E 血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭。
2.明確缺鐵診斷的實驗室檢查為：
A 平均紅細胞及血紅蛋白量(MCH)減少
B 血清蛋白濃度下降
C 血清鐵濃度下降
D 骨髓儲存鐵缺乏
E 平均紅細胞容積(MCV)下降
3. 何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與鐵幼粒細胞貧血：
A 血清鐵飽和度
B MCV，MCH，MCHC
C 骨髓鐵染色
D 紅細胞內游離原卟啉
E 血清總鐵結合力
4. 以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與慢性感染性貧血
A 血清鐵
B 紅細胞內游離原卟啉
C 骨髓細胞外鐵
D 骨髓紅細胞內鐵
E MCV，MCH，MCHC
5. 關于鐵吸收的敘述錯誤的是
A 高鐵化合物比亞鐵易吸收
B 維生素C可增強鐵的吸收
C 植物纖維素和鞣酸鹽之類的食物可干擾鐵的吸收
D 小腸內PH值為酸性和中性時鐵的吸收可增強。
E 其他微量元素如：銅，可幫助鐵吸收
6. 以下何種發現有助于鑒別此病人為缺鐵或維生素B12缺乏
A 吞咽困難
B 神經炎
C 舌炎
D 脾腫大
E 食欲不振
7. 以下哪些實驗室發現有助于鑒別缺鐵或維生素B12缺乏
A 血小板減少
B 血小板增多
C 血清LDH升高
D 血清BUN 升高
E 含鐵血黃素尿
8.關于缺鐵的鐵劑治療正確的是
A 胃腸外營養
B 注射鐵制劑有效
C 一旦紅細胞記數恢復正常，鐵治療就可終止
D 有效的鐵制劑開始治療后48小時可見到癥狀好轉
E 口服鐵劑可被注射鐵劑代替
9. 缺鐵性貧血的首要原因
A 鐵的攝入不足
B 鐵需要量增多
C 鐵吸收不良
D 慢性失血鐵損失過多
E 骨髓造血功能減退
10.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的標志是
A 血紅蛋白上升
B MCH增多
C MCV增大
D 網織紅細胞增高
E 骨髓血細胞形態恢復
11. 血清鐵降低而總鐵結合力增高提示
A 再生障礙性貧血
B 溶血性貧血
C 缺鐵性貧血
D 鐵粒細胞性貧血
E 慢性感染性貧血
12. 缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是
A 口服鐵劑2周血紅蛋白不恢復
B 慢性失血
C 原有胃腸道疾病
D 合并有巨幼紅細胞貧血者
E 病人不愿服鐵劑者
13 缺鐵性貧血發展的過程正確的是
A 血清鐵降低—紅細胞減少—小細胞低色素—骨髓鐵減少
B 骨髓鐵減少--血清鐵降低—紅細胞減少—小細胞低色素
C 血清鐵降低—骨髓鐵減少--小細胞低色素—紅細胞減少
D 骨髓鐵減少--血清鐵降低—小細胞低色素—紅細胞減少
E 紅細胞減少—小細胞低色素—血清鐵降低—骨髓鐵減少
14 口服鐵劑治療缺鐵性貧血正確的是
A 從小量開始，以減少胃腸道反映
B 與維生素B12同服可增強療效
C 服藥兩周后血象恢復正常
D 血象正常即可停藥
E 服藥兩周血象未恢復正常應該改用注射劑
15 診斷缺鐵性貧血最有意義的是、
A 小細胞低色素
B 紅細胞平均血紅蛋白降低
C 紅細胞平均血紅蛋白濃度降低
D 血清鐵降低
E 骨髓鐵降低
16 缺鐵性貧血的最常見原因是
A 慢性胃炎
B 慢性肝病
C 慢性感染
D 慢性溶血
E 慢性失血
17 關于缺鐵性貧血正確的是
A 血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度增高
B 血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度降低
C 血清鐵降低，總鐵結合力降低，運鐵蛋白飽和度升高
D 血清鐵降低，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度正常
E 血清鐵降低，總鐵結合力降低，運鐵蛋白飽和度降低
18 關于鐵的代謝正確的是
A 血清鐵一般是亞鐵離子
B 缺鐵時正常腸黏膜對鐵吸收減少
C 鐵主要在空腸下段吸收
D 維生素C 能把鐵游離化
E 在腸黏膜內能合成鐵蛋白
19 含鐵最少的食物是
A 蛋黃
B 牛肉
C 豬肝
D 牛奶
E 豆類
20 缺鐵性貧血錯誤的是
A 線粒體功能障礙所致血紅蛋白合成減少
B 小細胞低色素性貧血
C 主要原因是慢性失血
D 多見于育齡婦女，經產婦尤多
E 慢性漸進性的發展過程
21 有關鐵代謝的正常值錯誤的是
A 體內總鐵量3—4,5g
B 儲存鐵1—1,5g
C 食物鐵10—15mg/天
D 妊娠時需4mg/天
E 排出量約1mg /天
22 缺鐵的主要原因是
A 多次妊娠
B 胃腸道吸障礙
C 慢性失血
D 需要增加
E 偏食
23 缺鐵性貧血的臨床表現少見的是
A 原發病的臨床表現
B 皮膚蒼白,活動后氣促
C 細胞含鐵酶缺乏的表現
D 外胚葉營養障礙的表現
E 視乳頭水腫,脾臟腫大
24 符合缺鐵潛伏前期的是
A 儲存鐵下降
B 血清鐵下降
C 運鐵蛋白飽和度下降
D 小細胞低色素性貧血
E 以上都不是
25 缺鐵性貧血的實驗室檢查最可靠的是
A MCV MCHC
B 血清鐵
C 總鐵結合力
D 骨髓鐵粒幼紅細胞
E 骨髓含鐵血黃素染色
26 缺鐵性貧血所致細胞內含鐵的氧化還原酶活性降低,臨床表現是
A 口腔炎 舌炎 舌乳突萎縮
B 慢性萎縮性胃炎
C 胃酸減少
D 胃潰瘍
27 缺鐵性貧血所致外胚葉營養障礙,臨床表現是
A 毛發干燥無光澤
B 皮膚干燥發皺
C 指甲扁平或反甲
D 杵狀指
28小細胞低色素性貧血見于
A 缺鐵性貧血
B 地中海貧血
C 鐵粒幼細胞性貧血
D 再生障礙性貧血
29血清鐵降低的疾病有
A 缺鐵性貧血
B 慢性感染性貧血
C 慢性失血性貧血
D 地中海貧血
30符合缺鐵潛伏期的是
A MCV<80Mm
B 血清鐵少于50mg /dl
C 血紅蛋白降低
D 骨髓鐵染色陰性
31高鐵制劑是
A 硫酸亞鐵
B 琥珀酸亞鐵
C 碳酸亞鐵
D 枸櫞酸鐵
32鉤蟲病患者,血紅蛋白8g/dl,驅蟲后服鐵劑,判斷療效
A 3日后骨髓紅細胞形態顯著改變
B 3周后血紅蛋白上升2g/dl左右
C 3月后網織紅細胞上升
D 3—5天后網織紅細胞開始上升
33關于注射鐵劑的反應,哪些正確
A 注射局部疼痛
B 頭痛 發熱 蕁麻疹
C 過敏性休克
D 過量致血友病
34下列骨髓象的描述，那項符合再障的診斷
A 骨髓增生活躍，巨核細胞增多，有成熟障礙
B 骨髓增生活躍，粒系和紅系增生，粒系有成熟障礙
C 骨髓增生減低，粒紅比例正常，巨核細胞正常
D 骨髓增生減低，骨髓小粒非造血細胞增多，巨核細胞減少
E 以上都不是
35骨髓巨核細胞減少可見于
A 再生障礙性貧血
B 溶血性貧血
C 缺鐵性貧血
D 鐵粒幼紅細胞性貧血
E 失血性貧血
36關于再障的病因描述,下列那項不正確
A 與放射性物質有關
B 與某些化學因素有關
C 與某些病毒有關
D 是克隆性惡性疾病
E 與某些藥物有關
37下列那項最支持再障的診斷
A 有貧血、出血和感染
B 血象三系減低
C 網織紅細胞減少
D 骨髓涂片呈增生不良、巨核細胞缺如
E 肝脾淋巴結不腫大
38骨髓涂片檢查，下列那項不支持再障的診斷
A 骨髓增生減低
B 骨髓非造血細胞團增多
C 巨核細胞增多
D 脂肪滴增多
E 骨髓淋巴細胞比例增高
39下列那項符合重型再障的診斷
A 網織紅細胞絕對值<15×109/L, 中性粒細胞絕對值<0.5×109/L, 血小板<2×109/L
B 網織紅細胞絕對值<20×109/L,中性粒細胞絕對值<1.00×109/L, 血小板<2×109/L
C 網織紅細胞絕對值<30×109/L, 中性粒細胞絕對值<0.5×109/L, 血小板<5×109/L
D 網織紅細胞絕對值<40×109/L, 中性粒細胞絕對值<0.5×109/L, 血小板<5×109/L
E 網織紅細胞絕對值<50×109/L , 中性粒細胞絕對值<0.5×109/L, 血小板<5×109/L
40雄激素對治療慢再障有效，其機制為
A 促進蛋白合成
B 改變骨髓微環境
C 刺激骨髓造血
D 興奮中樞神經改善微環境
E 抑制免疫
41下列那項檢查對鑒別慢性再障與PNH最有意義
A 血常規
B 尿常規
C 肝脾B超
D 酸溶血和糖水試驗
E 尿含鐵血黃素試驗
42下列那項符合再障血象骨髓象特點
A 細胞大小不等，中心淡染區擴大
B 骨髓增生活躍，全血細胞減少
C 骨髓巨核細胞增多，血片血小板計數減少
D 骨髓增生不良、巨核細胞缺如
E 骨髓增生減低、巨核細胞正常
43對初治的重型再生障礙性貧血,下列那項治療方法為首選
A 雄性激素
B 輸血、輸血小板等支持療法
C 糖皮質激素
D 細胞因子
E 異基因骨髓移植
44女性，25歲，一年來逐漸面色蒼白，疲乏無力。檢查血紅蛋白60g/L，白細胞2.5×109/L，N 0.35, 血小板40×109/L，網織紅細胞0.002, 最可能的診斷是
A 缺鐵性貧血
B 巨幼紅細胞性貧血
C 溶血性貧血
D 再生障礙性貧血
E 感染性貧血
參考答案
ADCCA AABDD
CCBAE EBEDA
CCEAE AAAAC
CCADA DDCAC
DDED
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