臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師免疫學(xué)專項練習(xí)題及答案

　　1.小兒每日需熱量與營養(yǎng)素較成人相對高，主要是由于小兒

　　A.基礎(chǔ)代謝所需較高

　　B.生長發(fā)育所需較高

　　C.活動量大所需較高

　　D.食物特殊動力作用所需較高

　　E.消化吸收功能差，丟失較多

　　答案：B

　　解析：生長所需能量為小兒所特需。

　　2.關(guān)于母乳營養(yǎng)素的特點，下列哪項是錯誤的

　　A.蛋白質(zhì)生物價值高，且酪蛋白含量較少

　　B.不飽和脂肪酸較多

　　C.乳糖含量高，且以乙型乳糖為主

　　D.維生素K含量較低

　　E.含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低

　　答案：E

　　3.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)是

　　A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史

　　B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀

　　C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常

　　D.長骨X線檢查異常及骨骼畸形

　　E.血25-(OH)-VD3與1，25-(OH)2-V

　　D.水平下降

　　答案：E

　　4.營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是

　　A.促進消化功能

　　B.促進食欲

　　C.促進糖原合成

　　D.促進蛋白質(zhì)合成

　　E.增強機體免疫功能

　　答案：D

　　5.對1～2個月嬰兒以下哪項不宜作為輔食

　　A.鮮果汁

　　B.青菜汁

　　C.米湯

　　D.代乳粉

　　E.蛋黃

　　答案：E

　　6. 4個月女嬰。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是

　　A.營養(yǎng)不良

　　B.亞臨床維生素A缺乏癥

　　C.維生素D缺乏性佝僂病

　　D.嬰兒腸痙攣

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　解析：冬季出生，日照不足，未及時添加輔食，說明存在維生素D不足。4個月，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗是佝僂病初期特點。

　　7.女嬰，10個月。體重10kg，頭圍45cm，方顱，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續(xù)1～2分鐘緩解。當(dāng)時測體溫38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷

　　45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的驚厥原因是

　　A.腦積水，腦發(fā)育不良

　　B.低血糖癥發(fā)作

　　C.癲癇

　　D.低鈣驚厥

　　E.高熱驚厥

　　答案：D

　　解析：患兒有佝僂病體征，并且血鈣明顯降低，故應(yīng)考慮為低鈣驚厥。10個月在高熱驚厥發(fā)生年齡段，但發(fā)作前均有發(fā)熱，發(fā)作多在發(fā)熱初起體溫上升時。

　　(8～11題共用題干)

　　8個月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。

　　8.體檢時最可能存在的體征是

　　A.雞胸

　　B.肌張力正常

　　C.顱骨軟化

　　D.方顱及前囟增大

　　E.“O”形腿

　　答案：D

　　解析：佝僂病骨骼改變：胸廓改變見于1歲左右小兒;顱骨軟化見于3～6個月小兒;方顱見于 8～9個月小兒;下肢畸形見于1歲左右站立行走的小兒。

　　9.若化驗檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl)，鈣磷乘積為25，X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的

　　A.初期

　　B.激期

　　C.恢復(fù)期

　　D.后遺癥期

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　解析：血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點;X線檢查干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線片特點。

　　10.若該患兒在住院過程中突然抽搐一次，表現(xiàn)為四肢抽動，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫(肛溫)為38℃。為明確抽搐原因，應(yīng)首選查

　　A.血常規(guī)

　　B.血糖

　　C.血鈣、磷及鎂

　　D.腦脊液常規(guī)

　　E.頭顱CT或MRI檢查

　　答案：C

　　解析：有佝僂病體征，驚厥緩解后無神經(jīng)系統(tǒng)體征，無高熱。應(yīng)考慮為低鈣驚厥。經(jīng)維生素D治療的佝僂病，使鈣沉積于骨骼，而腸道吸收鈣相對不足，可發(fā)生低血鈣驚厥。

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