2017中醫執業醫師考試中醫婦科學考點總結

　　中醫婦科學是運用中醫學理論研究婦女生理病理特點和防治婦女特有疾病的一門臨床學科。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2017中醫執業醫師考試中醫婦科學考點總結，希望對大家有所幫助。

　　婦科疾病的診斷和辨證

　　1.四診

　　(1)問診(診治之要領，臨證之首務)

　　內容：年齡(首問)、主訴、現病史、月經史、帶下史、婚育史、產后、既往史、家族史等。

　　例：

　　(2)望診：神形、面色、體形、舌、月經、帶下、惡露、陰戶陰道、乳房乳汁等。

　　月經：

　　經量多、色淡、質稀——多氣虛;經量少，色淡黯、質稀——多腎陽虛;

　　經量少，色淡紅、質稀——多血虛;經量多，色深紅、質稠——多血熱;

　　經量少，色鮮紅、質稠——多陰虛血熱;經量時多時少，色紫黯有塊——多血瘀、氣郁。

　　帶下：

　　色白，質稀——脾虛、腎虛;色黃，質稠——濕熱;色赤或五色雜下——熱毒

　　惡露

　　量多、色淡、質稀——氣虛;鮮紅或紫紅，粘稠——血熱;紫黑有塊——血瘀

　　(3)聞診

　　聽聲音、聽胎心(120-160/分，強弱快慢)、聞氣味(經、帶、惡露之異味，產后發熱聞惡露極重要。)

　　(4)切診：切脈、捫腹部、按肌膚

　　切脈

　　月經脈，滑利為常;妊娠脈，脈平和滑利，尺脈按之不絕;臨產脈(離經脈)，浮大而滑，尺脈轉急，中指本節至末端指側脈動應指;產后脈，虛緩平和。

　　2.辨證要點

　　妊娠病辨證要點：首先要辨明是胎病抑或母病;其次要辨別胎之可安與不可安;最后結合臟腑氣血進行辨證。

　　產后病“三審”：先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯;次審大便通與不通，以驗津液的盛衰;再審乳汁的行與不行和飲食的多少，以察胃氣的強弱。并結合臟腑氣血進行辨證。

　　3.中醫辨病與辨證結合是指先辯中醫之病，后辨中醫之證。

　　婦科疾病的治療

　　根據婦女血常不足、氣常有余的特點，治療時要注意固護精血。

　　治則：調補臟腑，調理氣血，調理奇經，周期療法。

　　1.內治法：

　　ⅰ調補臟腑：

　　(1)滋腎補腎

　　①補養腎氣——壽胎丸、腎氣丸

　　②溫補腎陽——右歸丸、右歸飲、溫胞飲

　　③滋腎益陰——左歸丸、六味地黃丸

　　(2)疏肝養肝

　　①疏肝解郁——柴胡疏肝湯、四逆散、逍遙散

　　②疏肝清熱——丹梔逍遙散、清肝引經湯

　　③養血柔肝——養精種玉湯、杞菊地黃丸、三甲復脈湯、羚角鉤藤湯

　　(3)健脾和胃

　　①健脾法

　　健脾養血——八珍湯、人參養榮丸

　　健脾除濕——白術散、完帶湯

　　補氣攝血——固本止崩湯、安沖湯、歸脾湯

　　健脾升陽——補中益氣湯、舉元煎

　　②和胃法

　　和胃降逆——香砂六君子湯、小半夏加茯苓湯

　　清胃降逆——橘皮竹茹湯、蘇葉黃連湯

　　ⅱ調理氣血：

　　(1)理氣法

　　理氣行滯——金鈴子散、加味烏藥湯

　　補氣升提——四君子湯、獨參湯、舉元煎

　　調氣降逆

　　(2)調血法

　　①補血養血——四物湯、當歸補血湯、人參養榮湯

　　②清熱涼血——清經散、保陰煎、兩地湯、知柏地黃丸

　　③清熱解毒——五味消毒飲、銀甲丸

　　④溫經散寒——良方溫經湯、艾附暖宮丸、金匱溫經湯

　　⑤活血化瘀(和血類、活血類、破血類)——王清任的逐瘀湯、生化湯、失笑散

　　ⅲ利濕祛痰——白術散、健固湯、滌痰湯、蒼附導痰丸

　　ⅳ調治沖任督帶

　　ⅴ調理胞宮：溫經暖胞、瀉熱清胞、補養益胞、逐瘀蕩胞、益氣固胞

　　ⅵ調控腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸：周期療法、針刺療法

　　中藥人工周期療法

　　經后期——滋腎陰養精血

　　經間期——補腎佐以活血

　　經前期——補腎佐以滋陰

　　月經期——理氣活血調經

　　2.外治法：

　　外陰熏洗(坐浴)，陰道沖洗，陰道納藥，宮腔注入，肛門導入，外敷熱熨，藥物離子導入，介入療法，手術治療。

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