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2017臨床執業醫師：預防醫學考試知識點
導語：預防醫學是從醫學科學體系中分化出來的，它是研究預防和消滅病害，講究衛生，增強體質，改善和創造有利于健康的生產環境和生活條件的科學。我們一起來看看相關的考試內容吧。
1.預防醫學：研究人體健康與環境的關系，對象：人群(個體+群體)，工作模式：“環境-人群-健康”。
2.醫學史上第一次衛生**的標志：個體預防→群體預防。
3.研究方法上微觀宏觀相結合，預防為主。
4.健康決定因素生態學模型第一層(核心層)：先天的個體特質。
5.第一級預防：病因預防，根本性預防。地方病、傳染病、職業病。
第二級預防：三早(早發現+早診斷+早治療，腫瘤)，五早(+早報告+早隔離，傳染病)。
第三級預防：及時有效的治療。
6.流行病學基本原則：群體(最顯著)，現場，對比(核心)，代表性。
7.發病率：新病例/暴露人口。
患病率：新舊病例總數/被觀察人口，用于慢性病。
罹患率：小范圍、短時間的新病例頻率。
死亡率：死亡數/人群。
病死率：死亡數/全部病人，用于找出威脅最大。
8.散發：歷年一般水平。
流行：顯著超過歷年。
大流行：跨省界國界。
暴發：短時間內突然出現大量相同病人。
9.單純隨機抽樣：最簡單最基本。
系統抽樣：按順序機械。
分層抽樣：分層再每層隨機，抽樣誤差小，不適合大型。
整群抽樣：分群再以群組為單位，抽樣誤差大。
多級抽樣：綜合運用。
10.觀測法→分析流行病學→病例對照研究+隊列研究。
病例對照研究：患有、未患，回顧暴露于可疑危險因素水平，判斷關聯程度。指標：比值比OR。
隊列研究：正常人分暴露、不暴露，前瞻追蹤結局，判斷關聯程度。指標：相對危險度RR=發病率比值。
衡量病因歸因于暴露某危險因素程度最好指標：歸因危險度AR=發病率差值。
11.病 無病
陽 a b
陰 c d
真陽性率：靈敏度=a/(a+c)。
真陰性率：特異度=d/(b+d)。
假陽性率：誤診率=b/(b+d)。
假陰性率：漏診率=c/(a+c)。
粗一致性：符合率=(a+d)/(a+b+c+d)。
約登指數=靈敏度+特異度-1。
12.臨床預防服務：醫務人員在臨床場所對健康者和無癥狀患者的健康危險因素進行評價，實施個性化預防措施來預防疾病和促進健康。第一級+第二級。內容：求醫者的健康咨詢，健康篩檢，免疫接種，化學預防，預防性治療。
13.影響健康行為的因素：傾向(信念、自信心)，促成(技術資源)，強化(對行為后果的感受)。
14.健康咨詢5A模式：評估，勸告，達成共識，協助，安排隨訪。
15.吸煙：尼古丁→成癮、心血管疾病;CO→低氧;多環芳香烴→致癌。
《煙草控制框架公約》：世界上第一個限制煙草的全球性公約。
控煙策略：MPOWER戰略。
16.營養素需要量：保證機體正常生長發育所需的量。
17.蛋白質的營養價值：取決于氨基酸模式，必需氨基酸的構成比例。最高：雞蛋;最低：糧谷類。
含鐵：動物肝臟、肉類。
含鋅：海產品。
含Vit D：魚肝油、奶油、雞肝、雞蛋，蔬菜水果和海水魚較少。
糧谷類維生素主要是Vit B1。
18.體質指數BMI=體重kg/(身高cm^2)。<18.5→體重過低;18.5～23.9→體重正常;24.0～27.9→超重;≥28→肥胖。
19.指標：皮褶厚度，上臂圍，腰圍(男性≥85cm，女性≥80cm)。
20.公害病：由嚴重環境污染引起的地區性疾病。
21.光化學煙霧：NOx，烴類。
22.大氣污染直接危害：急性中毒，慢性炎癥，變態反應，非特異性疾病，致癌作用。間接危害：溫室效應(CO2、甲烷、O3、氟氯烴)，形成酸雨(SO2、NOx)，破壞臭氧層(皮膚癌)。
23.CO→失去攜氧能力;甲醛→對上呼吸道刺激作用;香煙煙霧→肺癌。
鎘污染→痛痛病;汞污染→水俁病;有機磷→致癌、致突變、致畸。
24.最常見食物中毒：細菌性食物中毒。
沙門菌→肉類;副溶血弧菌→海產品;葡萄球菌腸毒素→剩飯;變形桿菌→內臟。
亞硝酸鹽：腌制肉，美藍解毒。
砷中毒：**，可治療急性早幼粒白血病，消化道+CNS癥狀，二巰丙磺鈉解毒。
黃曲霉毒素→肝癌;職業性接觸石棉→肺癌。
25.物理性有害因素：高溫作業(中暑：熱射病、熱痙攣、熱衰竭)，噪聲(暫時性或永久性聽閾移位)，非電離輻射(紅外線→白內障，紫外線→電光性眼炎)。
26.職業病特點：病因明確;病因與疾病存在劑量-反應關系;群體發病;早期診斷、及時合理處理，預后康復效果好;重在預防，個體治療無助于控制人群發病。
27.慢性病4種共同危險因素：吸煙，飲酒，不健康飲食，**生活方式。
28.衛生系統功能：提供服務，創建資源，籌措資金，監督管理。
29.人人享有衛生保健的社會準則：承認享有最高可能的健康水平是一項基本人權;公平;倫理觀;性別觀。
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