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2017執業藥師藥學知識二《抗心律失常藥》試題
導語：利多卡因抗心律失常的作用機制是什么?這是2017執業藥師《藥學知識二》考點試題：抗心律失常藥，我們一起來看看。
一 、 單選題
1. 下列屬于非選擇性β受體阻斷劑的是
A.比索洛爾
B.普萘洛爾
C.美托洛爾
D.艾司洛爾
正確答案： B
2. 下列鈣通道阻滯劑中可用于治療心律失常的是
A.左旋氨氯地平
B.拉西地平
C.維拉帕米
D.硝苯地平
E.氨氯地平
正確答案： C
3. 下列藥物中不用于抗心律失常的是
A.單硝酸異山梨酯
B.美西律
C.胺碘酮
D.比索洛爾
E.普萘洛爾
正確答案： A
4. 下列關于IA類抗心律失常藥物的描述，錯誤的是
A.抑制Na+內流和促進K+外流
B.減慢0相去極化速度
C.延長APD和ERP
D.降低膜反應性
E.適度阻滯鈉通道
正確答案： A
5. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常藥物是
A.普萘洛爾
B.胺碘酮
C.維拉帕米
D.奎尼丁
E.利多卡因
正確答案： B
答案解析：B
本題考查胺碘酮的不良反應。
胺碘酮的不良反應較多，常見心血管反應如竇性心動過緩、房室傳導阻滯及Q-T間期延長;長期應用可見角膜褐色顆粒沉著，嚴重可導致肝毒性以及間質性肺炎或肺纖維化。故答案選B。
6. 與胺腆酮的抗心律失常機制無關的是
A.抑制K+外流
B.抑制Na+內流
C.抑制Ca2+內流
D.非競爭性阻斷β受體非競爭性阻斷M受體
正確答案： E
7. 胺碘酮抗心律失常的作用機制是
A.提高竇房結和浦肯野纖維的自律性
B.加快浦肯野纖維和竇房結的傳導速度
C.縮短心房和浦肯野纖維的動作電位時程、有效不應期
D.阻滯心肌細胞Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道
E.激動α及β受體
正確答案： D
答案解析：D
本題考查胺碘酮的藥理作用。
胺碘酮對心臟多種離子通道均有抑制作用，如Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道等，降低竇房結和浦肯野纖維的自律性和傳導性，延長動作電位時程和有效不應期。還有非競爭性拮抗α、β受體作用和擴張血管平滑肌作用。故答案選D。
8. 下列關于胺碘酮的描述，錯誤的是
A.是廣譜抗心律失常藥
B.能明顯抑制復極過程
C.主要經腎臟排泄
D.在肝中代謝
E.長期用藥后患者角膜可有黃色微粒沉著
正確答案： C
9. 關于普羅帕酮的描述，錯誤的是
A.阻滯Na+ 內流，降低自律性
B.降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導
C.有普魯卡因樣局麻作用
D.弱的β受體阻斷作用，減慢心率，抑制心肌收縮力
E.促進K+外流，相對延長有效不應期
正確答案： E
10. 下列有關奎尼丁的敘述，不正確的是
A.抑制Na+內流和K+外流
B.可用于治療房撲和房顫
C.具有抗膽堿和α受體阻斷作用
D.可用于強心苷中毒
E.常見胃腸道反應及心臟毒性
正確答案： D
答案解析：D
本題考查奎尼丁的作用特點。
奎尼丁為ⅠA類鈉通道阻滯藥，可適度阻滯鈉通道，抑制Na+內流和K+外流，同時具有阻斷α受體和抗膽堿作用。奎尼丁是廣譜抗心律失常藥，適用于治療室性及室上性性心律失常，主要用于房撲、房顫的復律治療和復律后的維持及室上性心動過速的治療。奎尼丁不良反應常見的有胃腸道反應及心臟毒性，而強心苷中毒的患者應禁用奎尼丁。故答案選D。
11. 不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普羅帕酮
D.普萘洛爾
E.胺碘酮
正確答案： D
12. 降低腎素活性最強的藥物是
A.可樂定
B.卡托普利
C.普萘洛爾
D.硝苯地平
E.肼苯噠嗪
正確答案： C
13. 不能用于治療室上性心律失常的藥物是
A.丙吡胺
B.普羅帕酮
C.維拉帕米
D.利多卡因
E.普萘洛爾
正確答案： D
答案解析：D
本題考查室上性心律失常的藥物治療。
利多卡因為ⅠB類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na+內流和促進K+外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對延長ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常，對室上性心律失常基本無效。故答案選D。
14. 關于利多卡因不正確的描述是
A.口服首過效應明顯
B.輕度阻滯鈉通道
C.縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERP
D.主要在肝臟代謝
E.適用于室上性心律失常
正確答案： E
15. 輕度阻滯Na+通道的藥物是
A.利多卡因
B.普魯卡因胺
C.普萘洛爾
D.胺碘酮
E.丙吡胺
正確答案： A
16. 患者，女性，41歲。過度勞累后出現心慌、氣短，心電圖顯示陣發性室性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是
A.普萘洛爾
B.利多卡因
C.維拉帕米
D.異丙吡胺
E.苯妥英鈉
正確答案： B
17. 利多卡因抗心律失常的作用機制是
A.提高心肌自律性
B.改變病變區傳導速度
C.抑制K+外流和Na+內流
D.促進K+外流和Na+內流
E.β受體阻斷作用
正確答案： B
18. 關于利多卡因的描述，正確的是
A.對室上性心律失常有效
B.可口服，也可靜脈注射
C.肝臟代謝少，主要以原型經腎排泄
D.屬于IC類抗心律失常藥
E.為急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥
正確答案： E
19. 維拉帕米對下列哪類心律失常療效最好
A.房室傳導阻滯
B.陣發性室上性心動過速
C.強心苷中毒所致心律失常
D.室性心動過速
E.室性早搏
正確答案： B
答案解析：B
本題考查維拉帕米的臨床應用。
維拉帕米阻滯心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+內流，主要影響竇房結、房室結，抑制4相緩慢去極化，降低其自律性;減慢0期上升最大速度而減慢傳導，ERP延長，有利于消除折返。主要用于治療室上性和房室結折返激動引起的心律失常效果好，陣發性室上性心動過速首選此藥。故答案選B。
20. 維拉帕米的藥理作用是
A.促進Ca2+ 內流
B.增加心肌收縮力
C.直接抑制Na+ 內流
D.降低竇房結和房室結的自律性
E.升高血壓
正確答案： D
21. 能引起金雞納反應的藥物是
A.胺碘酮
B.普魯卡因胺
C.奎尼丁
D.普萘洛爾
E.普羅帕酮
正確答案： C
答案解析：C
本題考查奎尼丁的不良反應。
奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，用于治療多種快速型心律失常。長時間用藥，可出現頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等癥狀，稱為“金雞納反應”。 故答案選C。
22. 患者，男性，32歲。長期工作勞累，睡眠不足，出現心慌、心悸，心電圖顯示竇性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是
A.奎尼丁
B.普萘洛爾
C.美西律
D.洋地黃
E.苯妥英鈉
正確答案： B
23. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用
A.丙吡胺
B.胺碘酮
C.維拉帕米
D.利多卡因
E.普萘洛爾
正確答案： D
答案解析：D
本題考查利多卡因的臨床應用。
利多卡因為ⅠB類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。臨床主要用于室性心律失常的治療，特別是對急性心肌梗死所致的室性心律失常為首選藥。故答案選D。
24. 對α和β受體均有阻斷作用的藥物是
A.酚妥拉明
B.普萘洛爾
C.拉貝洛爾
D.去甲腎上腺素
E.哌唑嗪
正確答案： C
25. 對心律失常和高血壓均有效的藥物是
A.拉貝洛爾
B.肼屈嗪
C.普萘洛爾
D.利血平
E.硝普鈉
正確答案： C
答案解析：C
本題考查普萘洛爾臨床應用。
普萘洛爾為b受體阻斷藥，對b1和b2受體都有阻斷作用，可用于治療心絞痛、高血壓、心律失常、甲狀腺功能亢進等。故答案選C。
26. 可導致間質性肺炎或肺纖維化的抗心律失常藥物是
A.腺苷
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普萘洛爾
E.維拉帕米
正確答案： C
答案解析：C
本題考查重點是抗心律失常藥胺碘酮的不良反應。
不良反應較多，靜脈給藥常見低血壓。心血管不良反應為竇性心動過緩，房室傳導阻滯。長期應用可見角膜褐色微粒沉著，不影響視力，停藥后可自行恢復。少數患者發生甲狀腺功能亢進或低下及肝壞死。胃腸道反應有食欲減退，惡心嘔吐、便秘;最為嚴重的是引起間質性肺炎，形成肺纖維化。故答案選C。
27. 維拉帕米的作用機制是
A.降低竇房結和房室結的自律性
B.增加心肌收縮力
C.升高血壓
D.直接抑制Na+內流
E.促進Ca2+內流
正確答案： A
答案解析：A
考查重點是維拉帕米的藥理作用。
維拉帕米是Ca2+通道阻滯劑，阻滯Ca2+內流，主要影響竇房結和房室結等慢反應細胞，抑制4相緩慢去極化，使自律性降低，心率減慢從而降低心肌收縮力，對Na+通道沒有阻滯作用，因阻滯Ca2+ 內流而使血管舒張、血壓下降。故答案選A。
28. 不屬于普羅帕酮作用特點的是
A.阻滯Na+內流，降低自律性
B.弱的β腎上腺素受體拮抗作用
C.有普魯卡因樣局麻作用
D.抑制鉀通道，相對延長有效不應期
E.降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導
正確答案： C
答案解析：C
本題考查重點是抗心律失常藥普羅帕酮的藥理作用。
普羅帕酮屬于IC類抗心律失常藥物，阻滯Na+內流，降低自律性;降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導;也抑制鉀通道，延長心肌細胞動作電位時程和有效不應期;有弱的β受體阻斷作用。口服用于維持室上性心動過速的竇性心率。故答案選C。
29. 關于普萘洛爾抗心律失常作用的描述，錯誤的是
A.適用于治療與交感神經興奮有關的心律失常
B.對一般室性心律失常無效
C.對室性和室上性心律失常都有效
D.主要通過阻斷β受體對心臟產生作用
E.高濃度時有膜穩定作用
正確答案： C
二 、 配伍題
[30-33]
A.促進Na+內流
B.促進K+外流
C.抑制Na+內流
D.抑制Ca2+內流
E.抑制K+內流
答案解析：
30. 奎尼丁減慢傳導是因為
正確答案： C
31. 維拉帕米降低心肌自律性是因為
正確答案： D
32. 利多卡因消除單向傳導阻滯是因為
正確答案： B
33. 苯妥英鈉相對延長有效不應期是因為
正確答案： B
[34-36]
A.地高辛抗體
B.考來烯胺
C.氫氯噻嗪
D.阿托品
E.苯妥英鈉
答案解析： E,D,B
本組題考查強心苷類藥物中毒的防治。
苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治療強心苷引起的竇性心動過緩和傳導阻滯，考來烯胺能與洋地黃毒苷結合，阻斷肝腸循環，減輕中毒。故答案選EDB。
34. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常
正確答案： E
35. 治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導阻滯
正確答案： D
36. 與洋地黃毒苷結合，能阻斷肝腸循環，減輕中毒
正確答案： B
[37-38]
A.氫氯噻嗪
B.米力農
C.氯沙坦
D.卡維地洛
E.多巴酚丁胺
答案解析：
37. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者
正確答案： A
38. 適用于心功能比較穩定的Ⅱ-Ⅲ級心力衰竭患者
正確答案： D
[39-40]
A.硝酸甘油
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.地爾硫卓
E.雙嘧達莫
答案解析： A,A
本組題考查硝酸甘油的不良反應。
硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現為嘔吐、發紺等，連續應用易產生耐受性。故答案選AA。
39. 連續應用易產生耐受性
正確答案： A
40. 劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥
正確答案： A
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