2017執業藥師《藥學知識二》考點訓練題及答案

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　　考點：溶栓藥和抗血小板藥

　　一、 單選題

　　1. 雙嘧達莫最主要的抗凝作用機制是

　　A.抑制凝血酶

　　B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解減少

　　C.激活腺苷酸環化酶，使cAMP生成增多

　　D.激活纖溶酶

　　E.抑制纖溶酶

　　正確答案： B

　　2. 下述不屬于抗血小板類藥物的是

　　A.環氧酶抑制劑

　　B.二磷酸腺苷P2Y12受體激動劑

　　C.磷酸二脂酶抑制劑

　　D.整合素受體阻斷劑

　　E.血小板腺苷環化酶刺激劑及血栓烷合成酶抑制劑

　　正確答案： B

　　3. 下列關于阿司匹林的描述，錯誤的是

　　A.對所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應長期服用阿司匹林

　　B.冠狀動脈移植術后長期服用阿司匹林每日100mg

　　C.阿司匹林為50歲以上心肌梗死患者的一級預防用藥

　　D.口服吸收迅速，口服生物利用度約70%

　　E.推薦在溶栓治療24h內應用阿司匹林作為輔助治

　　正確答案： E

　　4. 阿司匹林的抗血小板作用機制為

　　A.抑制血小板中TXA2的合成

　　B.抑制內皮細胞中TXA2的合成

　　C.激活環氧酶

　　D.促進內皮細胞中PGI2的合成

　　E.促進血小板中PGI2的合成

　　正確答案： A

　　5. 關于阿司匹林在心血管疾病治療中的作用描述，錯誤的是

　　A.可抑制血小板聚集

　　B.抑制血管損傷后內膜增生

　　C.調節血脂

　　D.抑制細胞因子的合成

　　E.阻止白細胞的貼壁

　　正確答案： C

　　6. 下述藥物中，可用于防治長期服用阿司匹林引起的出血的是

　　A.維生素C

　　B.維生素E

　　C.維生素B12

　　D.維生素 D

　　E.維生素K

　　正確答案： E

　　二、 配伍題

　　[7-9]

　　A.硫酸亞鐵

　　B.葉酸

　　C.維生素B12

　　D.紅細胞生成素

　　E.甲酰四氫葉酸鈣

　　答案解析：

　　7. 用于缺鐵性貧血

　　正確答案： A

　　8. 用于氨甲蝶呤引起的.巨幼細胞貧血

　　正確答案： E

　　9. 用于慢性腎功能不全引起的貧血

　　正確答案： D

　　[10-12]

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.維生素K

　　答案解析： B,C,A

　　本組題考查血液系統藥物的相關知識。

　　只在體內有抗凝血作用的藥物是華法林。可抑制血小板聚集和釋放的藥物是噻氯匹啶。在體內、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。故答案選BCA。

　　10. 在體外無抗凝作用，在體內有凝血作用

　　正確答案： B

　　11. 可抑制血小板聚集和釋放

　　正確答案： C

　　12. 即在體內有抗凝作用，又在體外有抗凝作用的藥物是

　　正確答案： A

　　[13-14]

　　A.抑制血小板聚集

　　B.促進四氫葉酸類輔酶的循環利用

　　C.促進凝血因子合成

　　D.促進纖溶

　　E.阻止凝血因子合成

　　答案解析： C,A

　　本組題考查作用于血液的藥物。

　　維生素K是促凝藥，可促進肝臟合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，對應題中各選項似乎無適宜答案。B選項為維生素B12的作用，C選項為抗纖維蛋白溶解藥的作用，如氨甲苯酸。D項、E項與維生素K作用相反。阿司匹林可通過不可逆抑制血小板環氧酶，使TXA2減少，抑制血小板聚集，故答案選CA。

　　13. 維生素K1的作用機制

　　正確答案： C

　　14. 阿司匹林的作用機制

　　正確答案： A

　　[15-19]

　　A.維生素B12

　　B.肝素

　　C.香豆素類

　　D.維生素K1

　　E.阿司匹林

　　答案解析：

　　15. 防止急性血栓的首選藥物

　　正確答案： B

　　16. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗塞

　　正確答案： C

　　17. 惡性貧血可選用

　　正確答案： A

　　18. 新生兒出血宜選用

　　正確答案： D

　　19. 通過影響花生四烯酸代謝抗血小板

　　正確答案： E

　　[20-22]

　　A.維生素K1

　　B.魚精蛋白

　　C.葡萄糖酸鈣

　　D.氨甲苯酸

　　E.葉酸

　　答案解析：

　　20. 肝素過量可選用的拮抗藥

　　正確答案： B

　　21. 雙香豆素應用過量可選用的拮抗藥

　　正確答案： A

　　22. 鏈激酶應用過量可選用的拮抗藥

　　正確答案： D

　　[23-26]

　　A.產生協同作用

　　B.與其競爭結合血漿蛋白

　　C.誘導肝藥酶加速滅活，作用減弱

　　D.競爭性對抗

　　E.減少吸收

　　答案解析： C,D,B,A

　　本組題考查雙香豆素與藥物合用的相互作用。

　　(1)苯巴bi妥連續用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速，使凝血酶原激活時間縮短。(2)維生素K1治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過量引起的出血，因為這些藥物過量出血是競爭性拮抗維生素K1的緣故。(3)保泰松與血漿蛋白質結合的親和力高(98%)，可將雙香豆素從蛋白質結合部位置換出來，抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集，長期使用還能競爭性對抗維生素K，抑制肝臟凝血酶的形成，引起出血;而雙香豆素類藥物阻止了維生素 K環氧化物轉變成氫醌形式而產生抗凝作用，因此阿司匹林與雙香豆素合用，可產生協同作用。故答案選CDBA。

　　23. 雙香豆素與苯巴bi妥合用

　　正確答案： C

　　24. 雙香豆素與維生素K1合用

　　正確答案： D

　　25. 雙香豆素與保泰松合用

　　正確答案： B

　　26. 雙香豆素與阿司匹林合用

　　正確答案： A

　　[27-29]

　　A.尿激酶

　　B.阿司匹林

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.維生素K1

　　E.肌苷

　　答案解析： E,B,C

　　本題考查重點是血液系統藥物的臨床應用。

　　可促進白細胞生長、提高白細胞計數的藥物是肌苷。只在體內有抗凝血作用的藥物是華法林。在體內、體外均有抗凝血作用的藥物是肝素。維生素K是促凝血藥，尿激酶是纖維蛋白溶解藥。故答案選EBC。

　　27. 可促進白細胞生長、提高白細胞計數的藥物是

　　正確答案： E

　　28. 被稱為心血管事件一、二級預防的“基石”的藥物是

　　正確答案： B

　　29. 與阿司匹林長期大量合用可引起腎臟病變的藥物是

　　正確答案： C

　　[30-34]

　　A.噻氯匹定

　　B.替格雷洛

　　C.氯吡格雷

　　D.替羅非班

　　E.雙嘧達莫

　　答案解析：

　　30. 人體存在前列環素時才有效

　　正確答案： E

　　31. 需要迅速抗血小板作用時，不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

　　正確答案： A

　　32. 對阿司匹林過敏或不耐受的患者可選用

　　正確答案： C

　　33. 第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

　　正確答案： B

　　34. 屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體抑制劑

　　正確答案： D

　　[35-38]

　　A.硫酸亞鐵片

　　B.琥珀酸亞鐵膠囊

　　C.硫酸亞鐵糖漿

　　D.硫酸亞鐵緩釋片

　　E.蔗糖鐵

　　不同劑型的鐵劑的不同的臨床適應證和不良反應

　　答案解析： C,D,E,E

　　本題考查重點是鐵劑的不良反應及注射鐵劑的適應證。

　　口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應。肌內注射鐵劑反應較多，右旋糖酐鐵注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外，罕見過敏性休克。注射型鐵劑適用于以下情況：(1)鐵劑服后胃腸道反應嚴重而不能耐受者;(2)口服鐵劑而不能奏效者及胃大部切除術后;(3)需要迅速糾正缺鐵;(4)嚴重消化道疾患，口服鐵劑可能加重原發疾病患者;(5)不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。故答案選CDEE。

　　35. 易使牙齒變黑的是

　　正確答案： C

　　36. 胃腸道不良反應較輕的是

　　正確答案： D

　　37. 需要迅速糾正缺鐵患者宜選用

　　正確答案： E

　　38. 有嚴重消化道疾患的患者宜選用

　　正確答案： E

　　[39-41]

　　A.肌苷

　　B.阿哌沙班

　　C.糖皮質激素

　　D.粒細胞-巨噬細胞集落因子

　　E.華法林

　　治療白細胞減少癥

　　答案解析： A,C,D

　　本題考查重點是升白細胞藥的適應證。

　　治療白細胞減少癥，對由于造血功能不足者，一般選擇興奮骨髓造血功能藥;對由于免疫抗體形成而破壞中性粒細胞者，應選擇糖皮質激素，以抑制抗體生成，減少白細胞破壞;粒細胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細胞減少癥。故答案選ACD。

　　39. 對由于造血功能不足者，可選用

　　正確答案： A

　　40. 對有免疫抗體形成而破壞中性粒細胞者，可選用

　　正確答案： C

　　41. 急性淋巴細胞白血病者可選用

　　正確答案： D

　　[42-46]

　　A.甲萘氫醌

　　B.酚磺乙胺

　　C.氨甲環酸

　　D.魚精蛋白

　　E.卡巴克絡

　　答案解析：

　　42. 屬于促凝血因子合成藥

　　正確答案： A

　　43. 屬于促凝血因子活性藥

　　正確答案： B

　　44. 作用于血管通透性藥的是

　　正確答案： E

　　45. 抗纖維蛋白溶解藥

　　正確答案： C

　　46. 可特異性拮抗肝素抗凝作用

　　正確答案： D

　　三、 綜合分析選擇題

　　[47-49]

　　女性，74歲，自覺著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次10分鐘左右，不發熱，仍可下床走動。于今晨1時許，突然出現心前區劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診入院。檢查：年邁，半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺(-)，心略向左側擴大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗塞。

　　答案解析：

　　47. 為防止冠狀動脈內血栓的發展和心腔內附壁血栓的形成，病人應立即給予的藥物是

　　A.肝素

　　B.雙香豆素

　　C.華法林

　　D.醋酸香豆素

　　E.尿激酶

　　正確答案： A

　　48. 在藥物應用過程中，應監護

　　A.出血體征

　　B.血壓

　　C.心率

　　D.呼吸

　　E.體溫

　　正確答案： A

　　49. 如果藥物過量引起了出血，可使用下述哪種藥物對抗

　　A.維生素K1

　　B.魚精蛋白

　　C.氨甲環酸

　　D.垂體后葉素

　　E.氨甲苯酸

　　正確答案： B

　　[50-51]

　　30歲，農民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵(+++)，血紅蛋白60g/L，診斷：鉤蟲感染，缺鐵性貧血。

　　答案解析：

　　50. 該患者的藥物治療方案應包括

　　A.驅鉤蟲

　　B.驅鉤蟲+口服鐵劑

　　C.驅鉤蟲+注射右旋糖苷鐵

　　D.輸血+注射右旋糖苷鐵

　　E.口服葉酸和注射維生素B12

　　正確答案： B

　　51. 關于口服鐵劑注意事項的描述，錯誤的是

　　A.宜在餐后或餐時服用

　　B.應用鐵劑治療期間，大便顏色發黑，潛血試驗陽性，應注意與上消化道出血相鑒別

　　C.治療期間應定期檢查血象和血清鐵水平

　　D.鐵劑不應與濃茶同服，濃茶含有的鞣酸，可與鐵形成沉淀，使鐵劑的吸收減少

　　E.維生素C可降低鐵劑的吸收

　　正確答案： E

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