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執業藥師藥學綜合知識復習要點
2017年執業藥師考試時間為10月14、15日，為了方便大家復習備考，下面應屆畢業生小編為大家搜索整理了執業藥師藥學綜合知識復習要點，希望對大家有所幫助。
三酰甘油酯(TG)
(一)簡述
三酰甘油酯(甘油三酯)是人體貯存能量的形式，主要在肝臟合成;此外，人體的小腸黏膜在類脂吸收后也合成大量的三酰甘油酯。
三酰甘油酯大約占總脂的25%，為乳糜微粒和極低密度脂蛋白的主要成分，并直接參與膽固醇和膽固醇酯的合成。
在正常情況下，人的三酰甘油酯水平保持在正常值范圍內，伴隨年齡的增長而逐漸增高。
參考范圍：
一點終點法
0.56～1.70mmol/L
(二)臨床意義
1.血清三酰甘油酯增高
(1)動脈硬化及高脂血癥
動脈粥樣硬化、原發性高脂血癥、家族性高三酰甘油酯血癥。
(2)其他疾病
胰腺炎、肝膽疾病(脂肪肝、膽汁淤積)、阻塞性黃疸、皮質醇增多癥、肥胖、糖尿病、糖原累積癥、嚴重貧血、腎病綜合征、甲狀腺功能減退等疾病都有三酰甘油酯升高的現象。
(3)生理性
長期饑餓或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油酯升高;大量飲酒可使三酰甘油酯出現假性升高。
(4)用藥
應用雌激素、甲狀腺激素、避孕藥可出現三酰甘油酯升高。
2.血清三酰甘油酯減少
甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退、肝功能嚴重障礙等。
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)
(一)簡述
低密度脂蛋白膽固醇是在血漿中由VLDLch轉變而來的，其合成部位主要在血管內，降解部位在肝臟。LDLch是空腹血漿中的主要脂蛋白，約占血漿脂蛋白的2/3。
其是運輸膽固醇到肝外組織的主要運載工具。LDLch的含量與心血管疾病的發病率以及病變程度相關，被認為是動脈粥樣硬化的主要致病因子。
參考范圍：兩點終點法l.9～3.61mmol/L
(二)臨床意義
1.低密度脂蛋白膽固醇增多
主要是膽固醇增高可伴有TG增高，臨床表現為Ⅱa型或Ⅱb型高脂蛋白血癥，常見于飲食中含有膽固醇和飽和脂肪酸、低甲狀腺素血癥、腎病綜合征、慢性腎衰竭、肝臟疾病、糖尿病、血卟啉癥、神經性厭食、妊娠等。
2.低密度脂蛋白膽固醇降低
見于營養不良、慢性貧血、腸吸收不良、骨髓瘤、嚴重肝臟疾病、高甲狀腺素血癥、急性心肌梗死等，臨床常與其他TC、TG、VLDL-ch、HDL-ch等脂蛋白參數綜合分析。
極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-ch)
(一)簡述
極低密度脂蛋白膽固醇主要在肝臟合成，是體內運輸內源性脂肪的脂蛋白。代謝后經過中間密度脂蛋白轉換為LDL-ch。進食過量糖類食品易于誘發VLDL-ch的合成增加。
參考范圍：0.21～0.78mmol/L
(二)臨床意義
極低密度脂蛋白膽固醇增多：
主要是TG增高，臨床多表現為Ⅳ型、V型或Ⅱb型高脂蛋白血癥，常伴有糖耐量降低、血尿酸過多等，可見于胰腺炎、肥胖、未經控制的糖尿病、酒精成癮、低甲狀腺血癥、腎病綜合征、尿毒癥、系統性紅斑狼瘡及禁食、妊娠期婦女等。
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)
(一)簡述
高密度脂蛋白膽固醇主要在肝臟合成，是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉運到肝臟進行代謝，由膽汁排出體外。其在限制動脈壁膽固醇的積存速度和促進膽固醇的清除上起著一定的積極作用，HDL-ch水平與動脈硬化和冠心病的發生和發展呈負相關。
參考范圍：直接遮蔽法 l.04～1.55mmol/L
(二)臨床意義
高密度脂蛋白膽固醇降低見于：
(1)生理性
吸煙、肥胖、嚴重營養不良、靜脈內高營養治療及應激反應后。
(2)動脈硬化及高脂血癥
腦血管病、冠心病、高脂肪蛋白血癥I型和V型。
(3)其他疾病
重癥肝硬化、重癥肝炎、糖尿病、腎病綜合征、慢性腎功能不全、創傷、心肌梗死、甲狀腺功能異常、尿毒癥。
其中HDL2-ch在動脈硬化或糖尿病時明顯降低，其下降比率大于HDL-ch。HDL-ch增高一般無臨床意義，常與遺傳有關。
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