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2017執業藥師藥學綜合知識筆記：紅細胞
導語：紅細胞又稱紅血球或紅血細胞，是血液中最多的一種血細胞。紅細胞中含有血紅蛋白，因而使血液呈紅色。下面是關于紅細胞計數和紅細胞沉降率的相關內容。
紅細胞計數
(一)簡述
紅細胞是血液中數量最多的有形成分，其作為呼吸載體，能在攜帶和釋放氧氣至全身各個組織的同時運輸二氧化碳，協同調節維持酸堿平衡和免疫黏附作用。免疫黏附作用可增強吞噬性白細胞對微生物的吞噬作用，消除抗原抗體復合物的作用，防止復合物在易感區域形成可能有害的沉淀物。
參考范圍：
男性(4.09～5.74)×l012/L
女性(3.68～5.74)×l012/L
新生兒(6.0～7.0)×1012/L
兒童(4.0～4.5)X 1012/L
(二)臨床意義
1.紅細胞增多
(1)相對性增多
(2)絕對性增多
2.紅細胞減少
(1)造血物質缺乏由營養不良或吸收不良引起，如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等引起鐵、葉酸等造血物質不足，或蛋白質、銅、維生素c不足均可致貧血。
(2)骨髓造血功能低下原發性或由藥物、放射等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、癌癥骨轉移等，可抑制正常造血功能。
(3)紅細胞破壞或丟失過多如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。
(4)繼發性貧血如各種炎癥、結締組織病、內分泌病。
紅細胞沉降率
(一)簡述
紅細胞沉降率也稱血沉，是指紅細胞在一定的條件下在單位時間內的沉降距離。紅細胞的密度大 于血漿密度，在地心引力的作用下產生自然向下的沉力。一般說來，除一些生理性因素外，凡體內有 感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。
參考范圍：Westergren法
男性0～15mm/h
女性0～20mm/h
(二)臨床意義
1.紅細胞沉降率增快生理性增快見于女性月經期、妊娠3個月以上(至分娩后3周內);而病理性增快見于：
(1)炎癥風濕病一(變態反應性結締緝織炎癥)、結核病、急性細菌性感染所致的炎癥。
(2)組織損傷及壞死心肌梗死發病后l周可見血沉增快，并持續2～3周，而心絞痛時血沉多正常。較大的手術或創傷可致血沉加速，多于2—3周恢復正常。
(3)惡性腫瘤、迅速增長的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。
(4)各種原因造成的高球蛋白血癥如多發性骨髓瘤、慢性腎炎、肝硬化、系統性紅斑狼瘡、巨球蛋白血癥、亞急性細菌性心內膜炎、貧血、高膽固醇血癥。
2.病理性減慢主要見于紅細胞數量明顯增多及纖維蛋白原含量明顯降低時，如相對性及真性紅細胞增多癥及彌散性血管內凝血晚期。
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