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2017消化內科主治醫師考前押題

　　消化內科疾病種類繁多，醫學知識面廣，操作復雜而精細。下面是應屆畢業生考試網小編搜索整理的2017消化內科主治醫師考前押題，希望對大家有所幫助。

　　1.男性，24歲，反復膿血便兩年，伴膝關節酸痛.體檢，左下腹壓痛;大便化驗:膿細胞和紅細胞滿視野，大便培養陰性。乙狀鏡檢查:乙狀結腸粘膜充血，水腫有表淺性潰瘍及出血，應首選下列哪項治療?( )

　　A.氯霉素

　　B.甲硝唑

　　C.5-氟脲嘧啶

　　D.水楊酸偶氮磺胺吡啶

　　E.異煙肼

　　正確答案:D

　　2.患者54歲男性，二周來鞏膜皮膚黃染，伴乏力和食欲減退，皮膚不覺搔癢，實驗室檢查血清膽紅素總量142μmol/L，直接膽紅素104μmol/L，SGPT48Iu/L，γGT127Iu/L，AKP285Iu/L尿膽紅素陽性，尿膽原正常,本例黃疸性質可能為:( )

　　A.由于肝細胞損傷所致

　　B.膽道系統受阻塞

　　C.須排除血管內溶血

　　D.肯定為肝外膽管梗阻

　　E.難以肯定

　　正確答案:B

　　3.35歲女性，反復出現粘液膿血便3年，近一周來上述癥狀復發，腹痛伴里急后重，有低熱，乏力，膝關節疼痛，體檢:輕度貧血貌，雙小腿前側可見結節樣紅斑，腹軟，左下腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍，糞鏡檢有大量膿細胞及紅細胞，細菌培養三次均陰性，ESR30mm/h，血γ球蛋白22%，此病人最可能的診斷是:( )

　　A.Crohn氏病

　　B.潰瘍性結腸炎

　　C.阿米巴痢疾

　　D.細菌性痢疾

　　E.腸結核

　　正確答案:B

　　4.20歲，農村婦女，不規則腹瀉6個月，每日3～5次，糊狀混有粘液便，伴里急后重感，倦怠，腹脹，四肢關節痛.三次便培養陰性.多種抗生素治療效果不佳。體檢:腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛。下列哪項檢查最有利于診斷:( )

　　A.便培養+藥物

　　B.纖維結腸鏡檢查

　　C.X線鋇劑灌腸檢查

　　D.腹部X線平片

　　E.腹部CT

　　正確答案:B

　　5.男性，25歲，因腹瀉腸梗阻于4個月前行剖腹探查術，術后診斷克隆氏病.切除病變腸段并行回結腸吻合術，術后病人情況良好，已開始正常飲食，但病人腹瀉且多發生在早餐后6～8次/日，水樣便至今未見好轉，查體:腹部手術切口愈合良好，無其他陽性體征，血常規及血液生化檢查及糞檢白細胞均為陰性.初步治療首選哪項為宜?( )

　　A.皮質類固醇

　　B.滅滴靈

　　C.消膽胺

　　D.SASP

　　E.硫酸可待因

　　正確答案:C

　　6.女，31歲，患潰瘍性結腸炎6年.近兩周每月口服強地松60mg，SASP4克.患者出現嚴重的進行性血性稀便和腹痛，體重下降4.5公斤.體檢:重病容.T39.3℃，P120次/分，血壓12/8kpa，腹膨隆，右下腹壓痛，腸音消失，血白細胞18×10的9次方/L，桿狀核14%，血鉀2.8mmol/L，腹部X光檢查橫結腸擴長到8cm，經大量強地松，廣譜抗生素鼻飼等治療癥狀未減，應進行下列哪項處理?( )

　　A.建立腎上腺皮質激素治療方案

　　B.硫唑嘌呤治療

　　C.密切觀察，繼續目前治療

　　D.結腸切除術

　　E.胃腸減壓

　　正確答案:D

　　7.男，45歲，5年前因克隆病已作回腸切除術，近2個月來又復發，出現腹痛，腹瀉，經大量強地松SASP治療見好，但減量后又復發，體檢:消瘦Bp18/10kpa，柯興氏面容右中腹部壓痛未觸及包塊，便隱血陽性，血沉43mm/h，血清白蛋白33g/L，結腸鏡證實回腸炎未累及結腸，下步應采取哪項措施?( )

　　A.手術切除

　　B.滅滴靈

　　C.丁胺卡那

　　D.皮質類固醇靜滴

　　E.6-硫基嘌呤

　　正確答案:E

　　8.患者女性，20歲，間斷膿血便3年，經多次大便細菌培養及鏡檢阿米巴原蟲陰性，結腸鏡檢查從直腸至全結腸粘膜彌漫性充血水腫，觸之出血，多個潰瘍，近半月病情加重，發熱38.5℃，大量鮮血便，8～10次/日，有貧血及全身浮腫。以下哪項治療措施是錯誤的?( )

　　A.立即收入院治療

　　B.禁食，糾正水、電解質紊亂C.禁用糖皮質激素.

　　D.輸血，補充白蛋白

　　E.必要時完全胃腸道外營養支持

　　正確答案:C