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2017胸外科主治醫(yī)師考試《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》測(cè)試題
1.下列哪種腫瘤一般位于前縱膈
A.心包囊腫
B.皮樣囊腫
C.淋巴源性腫瘤
D.支氣管囊腫
E.神經(jīng)源性腫瘤
答案:C( 1、前縱隔:胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、淋巴管瘤、血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤、甲狀旁腺腺瘤。
2、中縱隔:腸源性囊腫、淋巴瘤、心包囊腫、錯(cuò)構(gòu)瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤。
3、后縱隔:神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、纖維肉瘤、淋巴瘤。)
2未分化小細(xì)胞癌的特點(diǎn)是
A.以老年男性多見,常為中央型肺癌,生長(zhǎng)速度較慢,對(duì)放療和化 療較敏感,血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚
B.多起源于大支氣管,細(xì)胞大,胞漿豐富,胞核形態(tài)多樣,分化程 度低,常在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移之后才被發(fā)現(xiàn)
C.多發(fā)于年輕男性,常為中央型肺癌、惡性程度高,生長(zhǎng)快,較早 出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移,預(yù)后最差
D.較多見于女性,多為周圍型肺癌,早期常無明顯臨床癥狀,往往 在胸部X線檢查中被發(fā)現(xiàn)
E.較多見于女性,分化程度高,生長(zhǎng)較慢,癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺 泡管和肺泡壁生長(zhǎng),不侵犯肺泡間隔
答案:C
3早期食管癌的x線表現(xiàn)不包括
A.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄
B.局限性粘膜皺襞增粗和斷裂
C.局限性管壁僵硬
D.局限、小的充盈缺損
E.小龕影
答案:A
4女性,28歲,車禍傷及右胸1小時(shí),訴呼吸困難,體格檢查見:患者口唇發(fā)紺,右前胸未見反常呼吸運(yùn)動(dòng),腫脹壓痛明顯,右肺呼吸音降低,2線胸片示右側(cè)8、9肋骨后端骨折,對(duì)其的處理哪項(xiàng)不宜
A.清除呼吸道分泌物
B.鎮(zhèn)靜止痛
C.應(yīng)用抗生素
D.牽引固定
E.胸帶固定
答案:B
5男性,68歲,進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月,現(xiàn)尚能進(jìn)半流食,查體時(shí)鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)。 首選的檢查方法是
A.食管鏡
B.胸部正位像
C.食管X線鋇餐透視
D.血AFP測(cè)定
E.腹部B型超聲檢查
答案:C
6食管癌多發(fā)生在
A.食管上段
B.食管下段
C.食管中段
D.食管肌肉
E.食管軟骨
答案:C
7女,35歲,咳嗽、咳痰10年,間歇咯血,體檢左下肺背部聞及濕羅音,杵狀指(+);診斷應(yīng)首先考慮
A.肺結(jié)核
B.支氣管擴(kuò)張癥
C.慢性文氣管炎
D.慢性肺膿腫
E.先天性肺囊腫
答案:B
8男性,67歲,近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,同時(shí)左側(cè)額部及胸部少許,則其可能的診斷為
A.肺結(jié)核
B.重癥肌無力
C.Pancoast癌
D.中樞性面癱
E.周圍性面癱
答案:C
9男性64歲,吸煙史40年,近半年有咳疾,疾中帶血絲,近三個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞,查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,無壓痛,則可能為
A.喉返神經(jīng)損傷
B.咽喉炎
C.小葉性肺炎
D.肺癌
E.肺結(jié)核
答案:D
10下列哪一項(xiàng)不是中晚期食管癌的病理形態(tài)
A.斑塊型
B.髓質(zhì)型
C.蕈傘型
D.潰瘍型
E.縮窄型
答案:A(腔內(nèi)型)
11一患者突發(fā)右側(cè)胸痛,并伴呼吸困難,來診。查體:氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起,呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺語顫減弱,叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失。疑為氣胸。其X線表現(xiàn)應(yīng)為
A.圓形或卵圓形透光日,其內(nèi)有細(xì)小的條紋理
B.右側(cè)肺臟被壓縮,并見到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣
C.右肺下葉見一圓形透亮區(qū),其內(nèi)可見液平面
D.右肺可見一偏心空洞
E.無異常所見
答案:B
12下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中,錯(cuò)誤的是
A.如胸膜腔內(nèi)為氣體,選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜
B.如胸膜腔內(nèi)為液體,選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流
C.為保持管腔通暢,要經(jīng)常擠壓引流管
D.拔管時(shí),待病人深吸氣后屏氣,再迅速拔除引流管
E.病人宜取乎臥位
答案E(半臥位)
13列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水
A.胸水清澈、靜置不凝固,比重<1.016—1.018,以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主
B.胸水是談血色,紅細(xì)胞>10×1010/L
C.胸水淡黃綠色,比重>1.018,白細(xì)胞高于500xl06/L,pH<7.30,Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性
D.胸水有臭味,比重>1.018,白細(xì)胞為10×108/L,PH<7.OO,Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性
E.血性胸水,紅細(xì)胞>5.0×108/L,膽固醇含量增高,LDH>500IU/L
答案:E
14下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)
A.食管內(nèi)異物感
B.進(jìn)行性吞咽困難
C.進(jìn)食后胸骨后不適或疼痛
D.進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感
E.大口吞咽有梗阻感
答案:B
15男,23歲,被拖拉機(jī)碾傷入院。體格檢查:呼吸36次/分,急促,唇紫紺,神智欠清,血壓75/60mmHg,左下胸有骨摩擦音,左下肺呼吸音減低,左下胸壁有一傷口溢血及氣泡,腹肌緊張,壓疼和反跳疼,腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后的緊急搶救措施下列哪項(xiàng)不妥?
A.立即給氧
B.封閉胸部傷口
C應(yīng)用血管活性藥物
D.立即行剖腹探查術(shù)
E.輸血、輸液
答案:D
16某男被汽車撞傷胸部急診入院,經(jīng)吸氧后仍有呼吸困難,側(cè)血壓70/50mmHg,心率120次/分,心音較弱。胸部檢查:左胸飽滿,左胸壁有骨摩擦音和皮下捻發(fā)感,叩診呈鼓音,呼吸音消失,氣管右移,右肺叩清。最可能的診斷
A.左側(cè)肋骨骨折并血胸,失血性休克
B.左側(cè)肋骨骨折并血、氣胸,休克
C.左側(cè)肋骨骨折,張力性氣胸,皮下氣腫,休克
D.左側(cè)肋骨骨折,血心包,心源性休克
E.左側(cè)肋骨骨折、休克
答案:C
17食管癌根治手術(shù)切除率最高者是:
A.頸段食管癌
B.胸上段食管癌
C.胸中段食管癌
D.胸下段食管癌
E.食管癌侵及賁門
答案:D
18中心型肺癌的癥狀中最常見的是:
A.反復(fù)大咳血
B.發(fā)熱
C.氣短
D.胸痛
E.刺激性干咳
答案:E
19肺癌的晚期癥狀不包括
A.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張
B.聲音嘶啞
C.大量胸腔積液
D.重癥肌無力
E.頸交感神經(jīng)綜合癥
答案:D
20UICC制定的食管癌TNM分期中,腫瘤侵犯食管肌層屬于
A.T1
B.T2
C.T3
D.T4
E.Tis
答案:B
21下列腫瘤不屬于食管良性腫瘤的有
A.血管瘤
B.淋巴瘤
C.息肉
D.乳頭狀瘤
E.平滑肌瘤
答案:B
22有關(guān)食管憩室,說法正確的是
A.按照發(fā)病機(jī)制可分為牽引型和膨出型
B.膨出型又成為真性憩室
C.膨出型憩室常見于氣管分叉附近
D.牽引型憩室多發(fā)生于膈上5-10cm處
E.膈上憩室好發(fā)于食管下段左后方
答案:A
23關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌
A.是腺癌的一種類型
B.與腺癌類似,淋巴及血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早
C.可分為中央型和外周型
D.癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng),侵犯肺泡間隔
E.一般分化程度差,生長(zhǎng)較快,預(yù)后差
答案:A
24下列哪種腫瘤一般位于前縱膈
A.心包囊腫
B.皮樣囊腫
C.淋巴源性腫瘤
D.支氣管囊腫
E.神經(jīng)源性腫瘤
答案:B
25女性,28歲,車禍傷及右胸1小時(shí),訴呼吸困難,體格檢查見:患者口唇發(fā)組,右前胸未見反常呼吸運(yùn)動(dòng),腫脹壓痛明顯,右肺呼吸音降低,2線胸片示右側(cè)8、9肋骨后端骨折,對(duì)其的處理哪項(xiàng)不宜
A.清除呼吸道分泌物
B.鎮(zhèn)靜止痛
C.應(yīng)用抗生素
D.牽引固定
E.胸帶固定
答案:D
26下列肺癌病理中,哪項(xiàng)是正確的?
A.肺部中心以肺泡細(xì)胞癌最常見
B.起始于肺葉(應(yīng)該是肺段)支氣管以下的肺癌稱為周圍型肺癌
C.腺鱗癌發(fā)生率最低,但在各型肺癌中預(yù)后最差
D.未分化癌中大細(xì)胞癌最常見,一般屬周圍型肺癌
E.鱗癌、未分化小細(xì)胞癌對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感
答案:E
27-28
A.首先封閉胸部傷口
B.胸膜腔穿刺
C.兩者均有
D.兩者均無
張力性氣胸 (___)
胸腹聯(lián)合傷 (___)
答案:B|A
29關(guān)于小細(xì)胞肺癌下述說法錯(cuò)誤的是.
A.小細(xì)胞肺癌是一種完全不同于非小細(xì)胞肺癌的惡性腫瘤
B.小細(xì)胞肺癌是一種需要全身治療的疾病
C.小細(xì)胞肺癌不宜進(jìn)行手術(shù)治療
D.小細(xì)胞肺癌不是外科疾病
E.小細(xì)胞肺癌的中位生存期與腫瘤負(fù)荷的范圍有相關(guān)性
答案:C
30肺癌常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位不包括:
A.縱隔淋巴結(jié)
B.肝臟
C.腎上腺
D.骨
E.腦
答案:A
31關(guān)于肺癌特性的描述,下列哪項(xiàng)是正確的:
A.鱗癌對(duì)放療和化療不敏感
B.鱗癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移
C.腺癌在晚期才會(huì)發(fā)生血行轉(zhuǎn)移
D.未分化小細(xì)胞肺癌對(duì)放療和化療不敏感
E.腺癌對(duì)放療和化療敏感
答案:C
32下列哪項(xiàng)不是食管癌常見轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散途徑:
A.沿淋巴途徑轉(zhuǎn)移
B.沿粘膜下向全周其上下擴(kuò)散
C.直接侵犯周圍器官
D.種植轉(zhuǎn)移
E.血行轉(zhuǎn)移
答案:D
33下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中,錯(cuò)誤的是
A.如胸膜腔內(nèi)為氣體,選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜
B.如胸膜腔內(nèi)為液體,選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流
C.為保持管腔通暢,要經(jīng)常擠壓引流管
D.拔管時(shí),待病人深吸氣后屏氣,再迅速拔除引流管
E.病人宜取乎臥位
答案E(半臥位)
34.肺癌的晚期癥狀不包括
A.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張
B.聲音嘶啞
C.大量胸腔積液
D.重癥肌無力
E.頸交感神經(jīng)綜合癥
答案:D
35.一患者突發(fā)右側(cè)胸痛,并伴呼吸困難,來診。查體:氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起,呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺語顫減弱,叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失。疑為氣胸。其X線表現(xiàn)應(yīng)為
A.圓形或卵圓形透光日,其內(nèi)有細(xì)小的條紋理
B.右側(cè)肺臟被壓縮,并見到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣
C.右肺下葉見一圓形透亮區(qū),其內(nèi)可見液平面
D.右肺可見一偏心空洞
E.無異常所見
答案:B
36.下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中,錯(cuò)誤的是
A.如胸膜腔內(nèi)為氣體,選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜
B.如胸膜腔內(nèi)為液體,選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流
C.為保持管腔通暢,要經(jīng)常擠壓引流管
D.拔管時(shí),待病人深吸氣后屏氣,再迅速拔除引流管
E.病人宜取乎臥位
答案:E
37.下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水
A.胸水清澈、靜置不凝固,比重<1.016—1.018,以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主
B.胸水是談血色,紅細(xì)胞>10×1010/L
C、胸水淡黃綠色,比重>1.018,白細(xì)胞高于500xl06/L,pH<7.30,Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性
D.胸水有臭味,比重>1.018,白細(xì)胞為10×108/L,PH<7.OO,Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性
E.血性胸水,紅細(xì)胞>5.0×108/L,膽固醇含量增高,LDH>500IU/L
答案:E
38、關(guān)于血胸的治療,下列不正確的是
A、挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除
B、進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查
C、少量血胸可保守治療
D、胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流
E、凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊
正確答案:A
39、關(guān)于張力性氣胸的病理生理改變,下列不正確的是
A、氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣,氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多,導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓
B、引起縱隔撲動(dòng)
C、傷側(cè)肺嚴(yán)重萎縮,縱隔顯著向健側(cè)移位,健側(cè)肺受壓,導(dǎo)致腔靜脈回流障礙
D、高于大氣壓的胸內(nèi)壓,驅(qū)使氣體進(jìn)入縱隔形成縱隔氣腫
E、進(jìn)入胸壁軟組織,形成面、頸、胸部的皮下氣腫
正確答案:B
答案解析:縱隔撲動(dòng)常見于連枷胸時(shí)的反常呼吸。但在開放性氣胸時(shí),由于患側(cè)的胸腔壓力始終與大氣壓一致,因此吸氣時(shí)健側(cè)胸腔呈負(fù)壓,縱隔向健側(cè)移位,呼氣時(shí)健側(cè)胸腔呈正壓,縱隔向患側(cè)移位,隨呼吸運(yùn)動(dòng)也可出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)。
40、進(jìn)行性血胸不包括
A、脈快,血壓下降,補(bǔ)液后血壓不升或回升后下降
B、胸腔引流連續(xù)3h,超過200ml/h
C、Hb、RBC持續(xù)下降
D、胸部X線片陰影逐漸增大
E、穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例達(dá)100∶1
正確答案:E
41、開放性氣胸的緊急處理措施,首先要采取的是
A、立即行氣管內(nèi)插管,呼吸器輔助呼吸
B、快速輸血、輸液糾正休克
C、立即行清創(chuàng)術(shù)
D、立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口
E、立即行胸腔閉式引流術(shù)
正確答案:D
42、肋骨骨折的處理原則,下列不正確的是
A、鎮(zhèn)痛
B、清理呼吸道分泌物,早期下床活動(dòng)
C、盡早施行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
D、固定胸廓
E、防治并發(fā)癥
正確答案:C
43、連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難,應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣支持呼吸的指征是
A、呼吸頻率>35次/分或55mmHg
E、以上都是
正確答案:E
44、某患者男性,18歲,因“打籃球被隊(duì)友撞擊胸部致右胸部撕裂樣疼痛”來診。查體大汗淋漓,驚恐狀,氣促,氣管左偏,右側(cè)鼓音,呼吸音消失。該患者最可能的診斷為
A、肋骨骨折
B、張力性氣胸
C、肋骨骨折并血胸
D、肋骨骨折并張力性氣胸
E、主動(dòng)脈瘤破裂
正確答案:B
45、某患者男性,22歲,25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時(shí)煩躁不安,面色蒼白,隨后出現(xiàn)意識(shí)淡漠。查體脈搏細(xì)弱,血壓測(cè)不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm處可見一長(zhǎng)2cm傷口,心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能的診斷是
A、心臟貫通傷
B、左側(cè)氣胸
C、左側(cè)血胸
D、左側(cè)血?dú)庑?/p>
E、胸腹聯(lián)合傷
正確答案:A
46、肺沖擊傷又稱爆震傷,下列臨床特點(diǎn),不正確的是
A、主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內(nèi)出血,其次是肺水腫和氣腫
B、致傷因素只限于地面的爆炸沖擊波
C、主要臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、咯血、呼吸困難,口鼻部流血性泡沫液為特征性表現(xiàn)
D、聽診雙肺可聞及濕性啰音,X線檢查可見肺斑片狀陰影
E、治療主要以保持氣道暢通、糾正低氧血癥、防治肺水腫和肺部感染為主正確答案:B
答案解析:肺沖擊傷按傳導(dǎo)介質(zhì)分類,可分為①氣體沖擊傷。一般所說的肺沖擊傷及其臨床病理特點(diǎn)即是指此種沖擊傷。②水下沖擊傷。由水下爆炸時(shí)沖擊波引起的損傷稱為水下沖擊傷。由于水的密度約為空氣的800倍,無明顯的壓縮性和稀散性,所以與空氣沖擊波相比,水下沖擊波具有傳播速度快(為氣體沖擊波的3~4倍)、傳播距離遠(yuǎn)等特點(diǎn)。因此,同樣質(zhì)量TNT水下爆炸與地面爆炸相比,同距離的壓力值可相差200倍左右。表現(xiàn)在臨床病理特點(diǎn)上,也與氣體沖擊傷有所不同,病理特點(diǎn)是含氣臟器(肺、胃腸道)損傷重,含液臟器(膽囊、膀胱)損傷輕,死亡率較高,在40%~70%之間,而氣體沖擊傷時(shí)多在20%以內(nèi)。③固體沖擊傷。經(jīng)固體傳導(dǎo)的沖擊波叫固體沖擊波,通常經(jīng)鋼板等堅(jiān)固物體傳導(dǎo),其振幅較小,但加速度卻很大,作用時(shí)間常在數(shù)毫秒以內(nèi)。以艦艇、坦克甲板傳播的沖擊波大多由水雷、深水炸彈、地雷爆炸所產(chǎn)生,其一是瞬間發(fā)生的輕微位移和加速度引起人員接觸部位為主的損傷;其二是繼之出現(xiàn)的彎曲、振動(dòng)等明顯的宏觀運(yùn)動(dòng)使人員被拋至空中、水內(nèi)或碰撞到艙壁、裝甲等堅(jiān)硬的物體上而發(fā)生損傷。
47、關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點(diǎn),下列不正確的是
A、致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓
B、機(jī)制是聲門緊閉,胸內(nèi)壓驟升,上腔靜脈血逆流,造成末梢靜脈及毛細(xì)血管破裂出血
C、面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點(diǎn)和瘀斑,口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等表現(xiàn)
D、多數(shù)傷者有暫時(shí)性意識(shí)障礙,顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡E、重者需要緊急手術(shù)
正確答案:E
答案解析:根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機(jī)制,不需要外科手術(shù)處理。治療主要采取吸氧、腦水腫時(shí)進(jìn)行脫水治療、窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。
48、關(guān)于肋骨骨折的臨床特點(diǎn),下列不正確的是
A、較易發(fā)生骨折的是第4~7肋骨
B、肋骨骨折可引起胸內(nèi)臟器和膈肌的損傷
C、血胸和氣胸是肋骨骨折的常見并發(fā)癥
D、老年人肋骨骨質(zhì)疏松,不容易發(fā)生骨折
E、多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)呼吸反常運(yùn)動(dòng)
正確答案:D
49、關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡,下列不正確的是
A、第1~3肋骨粗短,不易發(fā)生骨折
B、第4~7肋骨長(zhǎng)而薄,最易折斷
C、第8~10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連,不易骨折
D、兒童肋骨不易骨折,老年人肋骨容易骨折
E、第11、12肋骨前端游離不固定,易發(fā)生骨折
正確答案:E
50、關(guān)于血胸的病理生理特點(diǎn),下列不正確的是
A、丟失血容量出現(xiàn)休克征象
B、血液積聚,壓力增高,迫使肺萎陷,并將縱隔推向健側(cè),影響呼吸和循環(huán)功能
C、由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維蛋白作用,積血多凝固
D、血塊機(jī)化后,形成纖維組織束縛肺和胸廓,限制呼吸運(yùn)動(dòng),損害呼吸功能
E、積血易并發(fā)感染,形成膿胸
正確答案:C
答案解析:肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白作用,胸腔內(nèi)積血多不凝固。但短期內(nèi)大量積血,去纖維蛋白作用不完善,即可凝固成血塊。