2017呼吸內科學主治醫師實踐能力復習題與答案

　　考生們在備考呼吸內科學主治醫師過程中，知道有哪些知識要點嗎?以下是百分網小編搜索整理的一份呼吸內科學主治醫師實踐能力復習題與答案，供參考練習，希望對大家有所幫助!想了解更多相關信息請持續關注我們應屆畢業生考試網!

　　一、標準配伍型(B型題)(3小題,共8.0分)

　　(3分)[1]

　　A、肺癌

　　B、自發性氣胸

　　C、支氣管擴張

　　D、肺結核

　　E、肺膿腫

　　(1)男性，45歲，吸煙史20年，間斷痰中帶血3個月，伴消瘦，診斷首先考慮 ( )

　　(2)男性，18歲，活動后突發胸痛，伴胸悶、干咳，診斷首先考慮 ( )

　　(3)女性，40歲，糖尿病史3年，未治療，咳嗽、咳黃痰伴發熱10天，消瘦、乏力最應考慮的診斷是 ( )

　　(3分)[2]

　　A、原發性肺結核

　　B、亞急性血行播散型肺結核

　　C、浸潤型肺結核

　　D、慢性纖維空洞型肺結核

　　E、結核性胸膜炎

　　(1)最常見的成人繼發性肺結核是 ( )

　　(2)易導致肺氣腫或肺心病的是 ( )

　　(3)X線胸片可無肺內病灶的是 ( )

　　(2分)[3]

　　A、INH

　　B、RFP

　　C、SM

　　D、EMB

　　E、PZA

　　(1)可引起球后神經炎的是 ( )

　　(2)可損害位聽神經的是 ( )

　　二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共5.0分)

　　(5分)[1]

　　男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH 7.30，PaCO?70mmHg，PaO?46mmHg，立即給予持續低流量吸氧。

　　(1)對本例患者強調低流量吸氧是為了避免 ( )

　　A、肺損傷

　　B、氧中毒

　　C、肺不張

　　D、二氧化碳潴留加重

　　E、以上都不是

　　(2)持續低流量氧療的機制為 ( )

　　A、缺氧時組織攝氧量增加

　　B、缺氧時血紅蛋白代償性增加

　　C、缺氧時，心率加快增加氧的運輸

　　D、維持低氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用

　　E、利用氧解離曲線的特點，在陡直部分，PaO?稍有增加，SaO?便有較多增加

　　(3)對本例患者除吸氧外，適當采取以下措施，除了 ( )

　　A、保持氣道通暢

　　B、做痰培養分離出致病菌

　　C、抗感染治療

　　D、使用碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　E、糾正水電解質紊亂

　　(4)如經積極治療后，患者的癥狀仍在加重，逐漸出現意識障礙，氣道內分泌物多且不易咳出，PaCO?升至87mmHg，此時應采取的措施為 ( )

　　A、使用糖皮質激素

　　B、應用利尿劑

　　C、行氣管插管，進行機械通氣

　　D、經口鼻面罩進行無創通氣

　　E、使用呼吸興奮劑

　　(5)患者在使用容量控制型呼吸模式時，其自主呼吸與呼吸機不協p，呼吸監測示氣道高壓報警，肺動態順應性不降低，下列原因中哪種可能性最大 ( )

　　A、氣壓傷

　　B、肺栓塞

　　C、氣道內分泌物增加，氣道阻力增加

　　D、心源性肺水腫

　　E、肺血管阻力增加

　　三、單選題(27小題,共27.0分)

　　(1分)[1]

　　右肺根內結構，自上而下依次為 ( )

　　A、肺靜脈、肺動脈、主支氣管

　　B、肺動脈、上肺靜脈、主支氣管

　　C、上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈

　　D、肺動脈、上肺靜脈、上葉支氣管

　　E、肺動脈、肺靜脈、主支氣管

　　(1分)[2]

　　男，23歲，每年春季發作性呼吸困難伴咳嗽，發作前多鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。發作期查體：雙肺滿布哮鳴音。緩解期哮鳴音消失。下列哪種診斷可能性大 ( )

　　A、感染性哮喘

　　B、外源性哮喘

　　C、內源性哮喘

　　D、混合性哮喘

　　E、藥物性哮喘

　　(1分)[3]

　　男，43歲，瓷廠鑄模工，反復咳嗽咳痰12年，氣促4年，入冬尤明顯。查體：雙肺呼吸音低，無啰音。X線胸片示雙肺多個2cm×2cm大小結節影，肺門陰影增大，雙肺紋理增多呈網織狀。其最可能的診斷是; ( )

　　A、結節病

　　B、肺癌

　　C、慢性阻塞性肺疾病

　　D、硅沉著病

　　E、肺結核

　　(1分)[4]

　　診斷慢性阻塞性肺氣腫最有意義的肺功能檢查結果是 ( )

　　A、肺總量增加

　　B、殘氣量/肺總量增加

　　C、時間肺活量減低

　　D、最大通氣量減少

　　E、小氣道功能-流速-容量曲線改變

　　(1分)[5]

　　支氣管哮喘臨床典型的表現是 ( )

　　A、頑固性胸痛

　　B、持續性胸悶

　　C、刺激性干咳

　　D、發作性呼氣性呼吸困難

　　E、間斷性咯血

　　(1分)[6]

　　男，20歲，支氣管哮喘發作2小時。查：神清，口唇稍發紺，明顯呼吸困難，雙肺有廣泛哮鳴音;WBC8.0×10?/L，N0.82�；颊哐獨夥治隹赡転� ( )

　　A、代謝性酸中毒

　　B、PaO?降低，PaCO?正�；蛏缘�

　　C、代謝性堿中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、PaO?明顯降低，PaCO?明顯升高

　　(1分)[7]

　　以下哪項不是流感的特點 ( )

　　A、常明顯的流行性發病

　　B、起病急

　　C、一般不發熱

　　D、全身癥狀較重

　　E、鼻咽部癥狀較輕

　　(1分)[8]

　　男性，69歲。反復咳嗽、咳痰35年，伴氣促10年。動脈血氣分析：PaCO?55mmHg，PaO?60mmHg，其家庭治療與護理的有效措施首選 ( )

　　A、腹式呼吸鍛煉

　　B、長期家庭氧療

　　C、抗生素控制感染

　　D、支氣管舒張劑治療

　　E、吸入表面激素

　　(1分)[9]

　　男，29歲，咳嗽咳痰咯血多年，CT如圖，最可能的診斷為 ( )

　　A、支氣管擴張

　　B、多發性肺囊腫

　　C、多發性肺氣囊

　　D、肺包蟲病

　　E、肺纖維囊性化

　　(1分)[10]

　　男，55歲，胸悶氣急1周，無發熱，結合影像圖像。選擇最可能的診斷 ( )

　　A、右側氣胸

　　B、肺氣腫并右側肺大皰

　　C、肺氣腫

　　D、間質性肺炎

　　E、大葉性肺炎

　　(1分)[11]

　　男性，52歲。幼年有麻疹病史，常伴有膿痰和少量咯血。曾經支氣管造影檢查證實右下葉后基底段及內側段支氣管擴張。近4～5年來癥狀加重，伴氣急。1個月前肺功能測定FEV?占肺活量38%。近2天來咯血不止，24小時總量超過600ml。治療措施選擇下列哪一項不合適 ( )

　　A、預防窒息

　　B、支氣管鏡局部用藥或球囊壓迫止血

　　C、選擇性支氣管動脈栓塞

　　D、手術治療

　　E、氧療

　　(1分)[12]

　　哮喘治療中起“節約類固醇”作用的藥物是 ( )

　　A、羅紅霉素

　　B、β?受體激動劑

　　C、色甘酸鈉

　　D、尼多酸鈉

　　E、抗膽堿能藥物

　　(1分)[13]

　　女性，31歲，2周前曾出現咽干，噴嚏、流清水樣鼻涕，近2天來感心悸。體檢：心率110次/分，可聞及早搏。最可能的是并發了 ( )

　　A、支氣管炎

　　B、肺炎

　　C、心絞痛

　　D、胸膜炎

　　E、病毒性心肌炎

　　(1分)[14]

　　患者輕微咳嗽，實驗室檢查嗜酸粒細胞升高，影像學檢查如圖，兩次檢查時間相距8小時，最可能的診斷為 ( )

　　A、雙下肺肺炎

　　B、軍團菌肺炎

　　C、金黃色葡萄球菌肺炎

　　D、支原體肺炎

　　E、過敏性肺炎

　　(1分)[15]

　　男，27歲，受涼后突起高熱、胸痛1周，少量血痰。血常規：WBC25×10?/L，N0.88。胸片示右下葉前段大片陰影，內有一空洞且有液平面。最可能的診斷是 ( )

　　A、急性大葉性肺炎

　　B、肺結核

　　C、急性肺膿腫

　　D、癌性空洞

　　E、支氣管囊腫并感染

　　(1分)[16]

　　有關肺膿腫的發病原因哪項最多見 ( )

　　A、骨髓炎

　　B、皮膚創傷感染，癤癰

　　C、齲齒、扁桃體炎、鼻旁竇炎分泌物被吸入下呼吸道

　　D、支氣管擴張，支氣管囊腫，空洞性結核

　　E、膈下膿腫，阿米巴肝膿腫

　　(1分)[17]

　　關于肺炎球菌感染患者的體溫變化，下述何項不正確 ( )

　　A、高熱39～40℃，高峰在下午或傍晚

　　B、發病第5～10天體溫可以自行驟降

　　C、稽留熱與脈率不相平行

　　D、使用有效抗生素可使體溫在24小時內恢復正常

　　E、使用青霉素可使體溫在1～3天內恢復正常

　　(1分)[18]

　　男性，31歲。幾天前曾患“感冒”，畏寒、發熱，體溫達39.8℃;伴咳嗽，痰中帶血，左側胸痛，放射至左肩部，大便次數增加。體檢：左肺呼吸音稍低，無啰音。為明確診斷最有價值而簡便的檢查是 ( )

　　A、血培養

　　B、血常規

　　C、胸部X線

　　D、痰涂片

　　E、CT檢查

　　(1分)[19]

　　肺膿腫實驗室檢查方法的運用，下列何項錯誤 ( )

　　A、痰細胞學檢查不可靠

　　B、并發膿胸時，胸液致病菌培養無助于早期選用抗生素

　　C、并發膿胸時，胸液致病菌培養較痰菌培養可靠

　　D、慢性肺膿腫患者不應使用支氣管造影

　　E、支氣管鏡檢查在肺膿腫診斷中應列為常規

　　(1分)[20]

　　男性，23歲。近2天寒戰、高熱、咳嗽，咳少許粘痰，帶血絲。X線胸片右下肺大片浸潤影，有支氣管充氣征。痰培養3次，1次有白念珠菌生長，對多種抗真菌藥物敏感。最可能的診斷為 ( )

　　A、肺不張并感染

　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、白念珠菌肺炎

　　E、肺梗死

　　(1分)[21]

　　肺結核患者，用INH+SM+PAS治療中，出現耳鳴、重聽、痰菌仍陽性，治療方案宜改用 ( )

　　A、INH+EMB

　　B、INH+KM+PZA

　　C、INH+RFP+PZA

　　D、PZA+TB

　　E、INH+1314TH

　　(1分)[22]

　　男性，38歲，突感胸部不適， X線檢查如圖，最可能的診斷是 ( )

　　A、肺部炎癥

　　B、胸腔積液

　　C、肺結核

　　D、正常心、肺、膈

　　E、肺癌

　　(1分)[23]

　　引起胸腔積液的最常見病因是 ( )

　　A、結核性胸膜炎

　　B、化膿性胸膜炎

　　C、膈下膿腫

　　D、充血性心力衰竭

　　E、肺癌

　　(1分)[24]

　　對卡介苗的解釋，哪種是正確的 ( )

　　A、無毒牛型結核桿菌死菌，能減少感染后的發病和減輕病情嚴重性

　　B、無毒牛型結核桿菌活菌

　　C、無毒人型結核桿菌活菌，能預防結核桿菌感染

　　D、無毒牛型結核桿菌活菌，能減少感染后的發病和減輕病情嚴重性

　　E、減毒牛型結核桿菌死菌，能預防結核桿菌感染

　　(1分)[25]

　　男性，53歲，確診肺結核4個月，經異煙肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗結核治療，結核中毒癥狀消失，咳嗽，咳痰減輕，但頭暈，視力日漸模糊，導致不良反應的藥物可能是 ( )

　　A、異煙肼

　　B、利福平

　　C、乙胺丁醇

　　D、異煙肼、吡嗪酰胺

　　E、吡嗪酰胺，利福平

　　(1分)[26]

　　關于亞急性或慢性血行播散型肺結核正確的是 ( )

　　A、由于少量結核菌一次入血引起

　　B、癥狀具有反復性和階段性特點

　　C、病情發展較快

　　D、X線表現大小不等，新舊不一的病灶

　　E、病灶多在兩肺中下肺野

　　(1分)[27]

　　43歲男性，陣發性干咳、痰中帶血3月余，CT見右上肺結節影，PPD試驗+++，支氣管鏡如圖，可能的診斷是 ( )

　　A、右上肺癌

　　B、右上肺結核

　　C、右上肺膿腫

　　D、右上錯構瘤

　　E、右上支氣管擴張

　　四、多選題(3小題,共6.0分)

　　(2分)[1]

　　菌陰肺結核的診斷標準包括 ( )

　　A、典型肺結核臨床癥狀和胸部X線表現

　　B、PPD強陽性，血清抗結核抗體陽性

　　C、有結核病接觸史

　　D、痰結核PCR和探針檢查呈陽性

　　E、無痰

　　(2分)[2]

　　耐藥結核病的發生包括下列原因 ( )

　　A、醫生方面

　　B、病人方面

　　C、藥物方面

　　D、規律治療

　　E、出國

　　(2分)[3]

　　腸結核的主要并發癥有 ( )

　　A、腸梗阻

　　B、腸穿孔

　　C、腸出血

　　D、瘺管形成

　　E、腹腔膿腫

參考答案

　　一、標準配伍型(B型題)(3小題,共8.0分)

　　(3分)[1]

　　答案3小題： (1)A (2)B (3)D

　　(3分)[2]

　　答案3小題： (1)C (2)D (3)E

　　(2分)[3]

　　答案2小題： (1)D (2)C

　　二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共5.0分)

　　(5分)[1]

　　答案5小題： (1)D (2)D (3)D (4)C (5)C

　　三、單選題(27小題,共27.0分)

　　(1分)[1]

　　答案C

　　(1分)[2]

　　答案B

　　(1分)[3]

　　答案D

　　(1分)[4]

　　答案B

　　(1分)[5]

　　答案D

　　(1分)[6]

　　答案B

　　(1分)[7]

　　答案C

　　(1分)[8]

　　答案B

　　(1分)[9]

　　答案A

　　(1分)[10]

　　答案B

　　(1分)[11]

　　答案D

　　(1分)[12]

　　答案A

　　(1分)[13]

　　答案E

　　(1分)[14]

　　答案E

　　(1分)[15]

　　答案C

　　(1分)[16]

　　答案C

　　(1分)[17]

　　答案C

　　(1分)[18]

　　答案C

　　(1分)[19]

　　答案B

　　(1分)[20]

　　答案B

　　(1分)[21]

　　答案C

　　(1分)[22]

　　答案D

　　(1分)[23]

　　答案A

　　(1分)[24]

　　答案D

　　(1分)[25]

　　答案C

　　(1分)[26]

　　答案D

　　(1分)[27]

　　答案B

　　四、多選題(3小題,共6.0分)

　　(2分)[1]

　　答案ABD

　　(2分)[2]

　　答案ABC

　　(2分)[3]

　　答案ABCDE