2017初級藥士考試基礎知識備考：抗精神病藥

　　抗精神病藥(Antipsychotic drugs)又稱強安定藥或神經阻滯劑(Neuroleptic)。是一組用于治療精神分裂癥及其它精神病性精神障礙的藥物。以下是百分網小編帶來的詳細內容，歡迎參考查看。

　　分類

　　目前臨床常用的治療精神分裂癥的藥物按藥理作用可分為兩類：

　　1、典型抗精神病藥物 又稱傳統抗精神病藥物。代表藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其臨床作用特點又分為低效價和高效價兩類。

　　前者以氯丙嗪為代表，鎮靜作用強，副作用明顯，對心血管和肝臟毒性較大，用藥劑量較大;

　　后者以氟哌啶醇為代表，抗幻覺妄想作用突出、鎮靜作用較弱、對心血管和肝臟毒性小、治療劑量較小。

　　2、非典型抗精神病藥又稱非傳統抗精神病藥，治療劑量較小，出現某些副作用的情況較少，對精神分裂癥單純型療效較傳統抗精神病藥好。但大多價格昂貴。代表藥物有氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平等。

　　按化學結構分為四類：吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類及其他。

　　適應禁忌

　　主要用于治療精神分裂和預防精神分裂癥的復發、控制躁狂發作，還可以用于其他具有精神癥狀的非器質性或器質性精神障礙。

　　嚴重的心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病以及有嚴重的全身感染時禁用，甲狀腺功能減退和腎上腺皮質功能減退、重癥肌無力、閉角型青光眼、既往同種藥物過敏史也禁用。白細胞過低、老年人、孕婦和哺乳期婦女等慎用。

　　不良反應

　　1.錐體外系反應

　　(1)急性肌張力障礙

　　呈現不自主的奇特的表現，包括眼上翻、斜頸、頸后傾、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張和脊柱側彎等。

　　(2)靜坐不能

　　表現為無法控制的激動不安、不能靜坐、反復走動或原地踏步。

　　(3)類帕金森癥

　　運動不能、肌張力高、震顫和神經功能紊亂。

　　(4)遲發性運動障礙

　　以不由自主的、有節律的刻板式運動為主要特征。

　　2.其他神經系統不良反應

　　(1)惡性綜合征

　　意識波動、肌肉強直、高熱和自主神經功能不穩定。

　　(2)癲癇發作

　　3.自主神經的副作用 口干、視力模糊、排尿困難和便秘。

　　4.代謝內分泌的副作用

　　(1)催乳素分泌增加

　　(2)體重增加

　　5.精神方面的副作用 過度鎮靜

　　6.其他：肝損傷

　　7.過量中毒

　　作用機制

　　目前認為，幾乎所有的抗精神病藥物都能阻斷腦內多巴胺受體(尤其是多巴胺D2受體)而具有抗精神病作用。

　　幾個主要受體的阻斷作用特點分述如下：

　　(1)多巴胺受體阻斷：主要阻斷D2

　　(2)5-羥色胺受體阻斷作用：主要是阻斷5-HT2A

　　(3)腎上腺素能受體阻斷作用：主要是a1受體

　　(4)膽堿能受體阻斷作用：主要阻斷M1受體

　　(5)組胺受體阻斷作用：主要是阻斷H1受體

　　抗精神病藥物的藥理作用廣泛，除了上述阻斷作用以外，還具有加強其他中樞抑制劑的效應、鎮吐、降低體溫、誘發癲癇以及對心臟和血液系統的影響等作用。

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