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2016年衛(wèi)生資格《臨床檢驗(yàn)技師》考試試題及答案
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1.[臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)]一老年女性，病程1年;臨床主要表現(xiàn)為肝硬化有脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張及反復(fù)消化道大出血;實(shí)驗(yàn)室檢查，ALT、ALP升高;RF升高;ANA1：1000+顆粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科檢查均支持口、眼干燥癥，抗SSA陽性。舍格倫綜合征(SS)診斷也比較明確。此外：患者抗線粒體抗體(AMA)及M2亞型高滴度陽性，且肝病表現(xiàn)以膽汁淤積為主，ALP升高較ALT升高明顯。還應(yīng)診斷為()。
A.肝硬化 B.舍格倫綜合征(SS) C.PBC(膽汁淤積性肝硬化) D.PBC和SS E.肝腹水
【解析】PBC是自身免疫病，特點(diǎn)為持續(xù)性肝內(nèi)膽汁淤積，肝硬化結(jié)節(jié)不明顯，女性多，女：男為10：1，臨床表現(xiàn)以黃疸、ALP升高為主，SS為系統(tǒng)性疾病，SS中抗SS-A抗體陽性率達(dá)70%～75%，PBC患者AMA的陽性率達(dá)90%以上，成為診斷PBC的主要檢查項(xiàng)目。近年研究發(fā)現(xiàn)，AMA存在若干亞型，迄今發(fā)現(xiàn)M1～M99種，其中與PBC有關(guān)的是M2、M4、M8、M9四種。M2靶抗原的主要成分為丙酮酸脫氫酶復(fù)合物E2組分，高滴度M2在PBC中的陽性率達(dá)96%，被認(rèn)為是PBC敏感、特異性的標(biāo)志抗體。D
2.[臨床血液學(xué)檢驗(yàn)]真性與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的鑒別中不必考慮的是()。
A.是否病毒感染后 B.是否紅細(xì)胞生成素增多 C.是否血小板增高
D.是否紅細(xì)胞高于正常 E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶是否增高
【解析】真性與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的紅細(xì)胞均高于正常水平。D
3.[臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)]屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)的疾病是()。
A.腎小球腎炎 B.風(fēng)濕病 C.過敏性休克 D.免疫性溶血性貧血 E.接觸性皮炎
【解析】常見的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有過敏性休克(藥物過敏性休克、血清過敏性休克)、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性胃腸炎和蕁麻疹。C
4.[臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)]可作為前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鑒別診斷的實(shí)驗(yàn)是()。
A.乳酸脫氫酶 B.轉(zhuǎn)鐵蛋白 C.補(bǔ)體 D.鋅含量 E.免疫球蛋白
【解析】人的前列腺內(nèi)含有高濃度的鋅，前列腺液中鋅含量為110.16μmmol/L(720μg/dl)，而組織中鋅含量為12.24μmmol/L(80μg/dl)。而患前列腺疾病的患者前列腺液中鋅的濃度明顯降低，總是低于150μg/dl。所以，可以把測(cè)定鋅含量作為前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鑒別診斷的實(shí)驗(yàn)。D
5.[臨床化學(xué)]Wilson病時(shí)不可能出現(xiàn)以下哪種變化()。
A.血清總銅濃度升高 B.血清游離銅濃度升高 C.尿銅排出增加 D.血清Cp濃度下降 E.血清ALT升高
【解析】Wilson病是由體內(nèi)銅代謝障礙引起的，其具體表現(xiàn)有：血清總銅量和銅苧蛋白減少而疏松結(jié)合部分的銅量增多，肝臟排泄銅到膽汁的量減少，尿銅排泄量增加，許多器官和組織中有過量的銅沉積尤以肝、腦、角膜、腎等處為明顯、過度沉積的銅可損害這些器官的組織結(jié)構(gòu)和功能。A
6.[臨床化學(xué)]糖尿病患者每天自我監(jiān)測(cè)以了解自身糖代謝狀況宜做()。
A.糖耐量試驗(yàn) B.根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行血漿葡萄糖濃度測(cè)定 C.GHb測(cè)定
D.尿糖測(cè)定 E.血漿C肽水平測(cè)定
【解析】24h尿糖定量對(duì)判斷糖尿病的程度和指導(dǎo)用藥較尿糖定性更為準(zhǔn)確。D
7.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]沙門菌的抗原容易發(fā)生變異，變異的種類不包括()。
A.H～O變異 B.S～R變異 C.V～W變異 D.位相變異 E.細(xì)菌的L型變異
【解析】沙門菌的抗原容易發(fā)生變異，變異的種類有：S～R變異、H～O變異、相位變異和V～W變異四種。E
8.[臨床血液學(xué)檢驗(yàn)]紅細(xì)胞滲透脆性減少主要見于()。
A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥 C.地中海貧血
D.巨幼紅細(xì)胞貧血 E.慢性病貧血
【解析】紅細(xì)胞滲透脆性的臨床意義：脆性增高見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、橢圓形細(xì)胞增多癥等;降低見于阻塞性黃疸、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。C
9.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]鑒定軍團(tuán)菌時(shí)可采用觸酶試驗(yàn)，瓊脂斜面上滴加雙氧水后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)判斷結(jié)果()。
A.20秒 B.30秒 C.60秒 D.90秒 E.120秒
【解析】觸酶試驗(yàn)：某些細(xì)菌具有觸酶，能催化過氧化氫放出初生態(tài)氧，繼而形成氧分子出現(xiàn)氣泡。其結(jié)果判斷于30秒內(nèi)有大量氣泡產(chǎn)生者為陽性，不產(chǎn)生氣泡者為陰性。B
10.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]于25℃、37℃均能生長(zhǎng)，孢子呈圓形或卵圓形，尿素酶試驗(yàn)陽性的真菌是()。
A.白色念珠菌 B.類星形念珠菌 C.球孢子菌 D.新型隱球菌 E.熱帶念珠菌
【解析】新型隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有莢膜，折光性強(qiáng)。在沙保弱和血瓊脂上，25℃和37℃均可生長(zhǎng)，而非致病的隱球菌在37℃則不生長(zhǎng)。新型隱球菌可產(chǎn)生尿素酶。D
11.[臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理]N(μ，σ2)為()。
A.正態(tài)分布 B.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布 C.卡方分布 D.二項(xiàng)分布 E.泊松分布
【解析】一般用N(μ，σ2)表示均數(shù)為μ，方差為σ2的正態(tài)分布。A
12.[臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)]ELISA中最常用的固相載體是()。
A.聚氯乙烯 B.聚苯乙烯 C.三聚氧胺 D.瓊脂糖 E.尼龍膜
【解析】酶免疫技術(shù)的主要試劑為固相的抗原或抗體、酶標(biāo)記的抗原或抗體和與標(biāo)記酶直接關(guān)聯(lián)的酶反應(yīng)底物。最常用的固相載體物質(zhì)是聚苯乙烯。B
13.[臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)]用于準(zhǔn)確評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)是()。
A.隨機(jī)尿比密 B.尿中總固體含量 C.清晨尿折射率 D.禁飲后的尿滲透量 E.24小時(shí)尿量
【解析】尿滲透量能較好地反映腎臟對(duì)溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。D
14.[臨床血液學(xué)檢驗(yàn)]下列有關(guān)纖維蛋白原的敘述，不正確的是()。
A.糖尿病患者的纖維蛋白原含量增高 B.雙縮脲法的參考值為2～4g/L C.也稱為Ⅰ因子
D.也稱為Ⅱ因子 E.多發(fā)性骨髓瘤纖維蛋白原含量增多
【解析】纖維蛋白原也稱為Ⅱ因子。測(cè)定值的參考范圍為2～4g/L(雙縮脲法)。血漿纖維蛋白原(Fg)增高見于糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、休克、大手術(shù)后、妊高征、急性感染、惡性腫瘤和應(yīng)急狀態(tài)等。降低見于先天性低或無FIB血癥、遺傳性FIB異常、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等。D
15.[臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)]本身具有調(diào)理作用的Ig是()。
A.IgM B.IgG C.IgA D.IgE E.IgD
【解析】IgG是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，本身具有吞噬調(diào)理作用、中和毒素作用、介導(dǎo)ADCC、激活補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑，并可通過胎盤傳輸給胎兒。IgM是當(dāng)有補(bǔ)體存在時(shí)，才具有吞噬調(diào)理作用。分泌型IgA具有調(diào)理吞噬和溶解作用。B
16.[臨床血液學(xué)檢驗(yàn)]某貧血患者M(jìn)CV82fl，MCH27pg，MCHC33%，屬于()。
A.正常紅細(xì)胞性貧血 B.小紅細(xì)胞低色素性貧血 C.單純小紅細(xì)胞性貧血
D.大紅細(xì)胞性貧血 E.大紅細(xì)胞高色素性貧血
【解析】由下表貧血的分類可知，患者的貧血屬于正常紅細(xì)胞性貧血。A
17.[臨床血液學(xué)檢驗(yàn)]女性，52歲，因腎功能衰竭住院。血常規(guī)檢查三系減少，骨髓檢查原漿細(xì)胞1%，幼漿細(xì)胞3%，成熟漿細(xì)胞3%，漿系細(xì)胞明顯大小不一，其他血細(xì)胞無明顯異常。此患者可能的診斷是()。
A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥 B.巨球蛋白血癥 C.惡性淋巴瘤 D.多發(fā)性骨髓瘤 E.再生障礙性貧血
【解析】多發(fā)性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活躍，各系統(tǒng)比例常隨瘤細(xì)胞的多少而異。當(dāng)瘤細(xì)胞所占比例較高時(shí)，粒系細(xì)胞及紅系細(xì)胞則明顯減少。正常骨髓內(nèi)漿細(xì)胞為1%～1.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時(shí)異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%，多者可高達(dá)70%～95%以上。瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常。D
18.[臨床血液學(xué)檢驗(yàn)]急性再生障礙性貧血的骨髓增生程度大多呈()。
A.極度活躍 B.明顯活躍 C.增生活躍 D.極度減低 E.減低
【解析】急性再生障礙性貧血的骨髓象為多部位增生減低三系造血細(xì)胞減少。D
19.[臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)]下列哪項(xiàng)敘述不符合重度核異質(zhì)鱗狀上皮細(xì)胞的變化()。
A.胞核大小不等 B.胞核增大 C.染色質(zhì)增多，呈細(xì)顆粒狀
D.染色質(zhì)亦可呈粗顆粒狀 E.核漿比例明顯增大
【解析】核異質(zhì)是指上皮細(xì)胞的核異常，主要表現(xiàn)為核增大，形態(tài)異常，染色質(zhì)增多，分布不均，核膜增厚，核染色較深，胞質(zhì)尚正常。重度核異質(zhì)又稱癌前核異質(zhì)，其染色質(zhì)增多，呈網(wǎng)狀，分布不均，偶見染色質(zhì)結(jié)節(jié)，核邊增厚，核有中度以上畸形。C
20.[臨床化學(xué)]血漿陰離子隙降低見于()。
A.乳酸性酸中毒 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.嚴(yán)重低血氧、休克
D.高氯性代謝性堿中毒 E.腎功能不全性酸中毒
【解析】從AG分析，可將代謝性酸中毒分為高AG代謝性酸中毒及AG正常代謝性酸中毒(如高血Cl-代謝性酸中毒)。D
21.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]下列何種細(xì)菌為革蘭陽性桿菌()。
A.大腸桿菌 B.銅綠假單細(xì)胞 C.產(chǎn)氣腸桿菌 D.結(jié)核分枝桿菌 E.肺炎克雷伯桿菌
【解析】結(jié)核分枝桿菌染色呈革蘭陽性。D
22.[臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)]各種單體抗體分子都有的特性是()。
A.分子量在10萬以下 B.具有兩個(gè)完全相同的抗原結(jié)合部位 C.H鏈與L鏈借非共價(jià)鍵相連
D.能結(jié)合補(bǔ)體 E.能促進(jìn)吞噬
【解析】免疫球蛋白分子的H鏈和L鏈可通過二硫鍵折疊成若干球狀功能區(qū)，即2條相同的重鏈(H)和2條相同的輕鏈(L)。其中，VH和VL是抗原結(jié)合部位。B
23.[臨床化學(xué)]代謝性酸中毒部分代償時(shí)可出現(xiàn)()。
A.血漿pH和[HCO3-]↓，PCO2↑ B.血漿PCO2，和[HCO3-]↓，pH↑ C.血漿pH、PCO2、[HCO3-]均↓
D.血漿pH和PCO2↑，[HCO3-]↓ E.血漿pH、PCO2、和[HCO3-]均↑
【解析】作血?dú)夥治隹梢悦鞔_診斷，并可了解代償情況和酸中毒的嚴(yán)重程度，失代償時(shí)，血液pH值和HCO3-明顯下降，PCO2正常;部分代償時(shí)，血液pH值、HCO3-和PCO2均有一定程度的降低。C
24.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]不屬于細(xì)菌侵襲性酶的酶是()。
A.血漿凝固酶 B.透明質(zhì)酸酶 C.鏈激酶 D.脫氧核糖核酸酶 E.氧化還原酶
【解析】侵襲性酶是某些細(xì)菌代謝過程中產(chǎn)生的與致病性有關(guān)的胞外酶，分泌到菌體周圍，可協(xié)助細(xì)菌抗吞噬或有利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散。主要的侵襲性酶有：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、膠原酶、脫氧核糖核酸酶以及其他可溶性物質(zhì)。E
25.[臨床化學(xué)]用于術(shù)后心肌梗死判斷的較好指標(biāo)是()。
A.CK B.Mb C.cTn D.LD1 E.AST
【解析】cTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化marker，它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn);具有較寬的診斷窗，是判斷術(shù)后心肌梗死的較好指標(biāo)。C
26.[臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)]不屬于生物素-親和素系統(tǒng)的基本類型的是()。
A.BAB B.ABC C.LAB D.ELISA E.BAS
【解析】生物素-親和素系統(tǒng)基本類型及原理基本類型，一類是以游離親和素為中間物，分別連接包含生物素大分子的待檢反應(yīng)體系和標(biāo)記生物素，稱為BAB法;后來又在此基礎(chǔ)上發(fā)展了親和素-生物素化酶復(fù)合物技術(shù)(ABC)。另一類是直接用標(biāo)記親和素連接生物素化大分子反應(yīng)體系進(jìn)行檢測(cè)的BA法，或稱標(biāo)記親和素一生物素法(LAB)。此外，依據(jù)待檢反應(yīng)體系中所用的是生物素化第一抗體或生物素化第二抗體，又分為直接法BAS和間接法BAS。D
27.[臨床化學(xué)]嗜鉻細(xì)胞瘤中明顯增高的指標(biāo)是()。
A.腦鈉肽 B.D-二聚體 C.兒茶酚胺 D.皮質(zhì)醇 E.C反應(yīng)蛋白
【解析】關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，尿游離兒茶酚胺類物質(zhì)和尿VMA明顯升高，但其特異性及靈敏度都不夠，且干擾測(cè)定因素較多。C
28.[臨床血液學(xué)檢驗(yàn)]血小板聚集誘導(dǎo)劑()。
A.血栓收縮蛋白 B.ADP、血栓烷A2膠原 C.α2-巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶、C1抑制物
D.ADP、腎上腺素、血栓調(diào)節(jié)蛋白、蛋白S、蛋白C抑制物 E.蛋白C、血栓調(diào)節(jié)蛋白、活化蛋白C抑制物
【解析】參與血小板聚集的主要因素有誘導(dǎo)劑、GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物、纖維蛋白原、Ca抖。誘導(dǎo)劑主要有ADP、膠原、凝血酶、腎上腺素、AA等。B
29.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]皰肉培養(yǎng)基屬于()。
A.基礎(chǔ)培養(yǎng)基 B.營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基 C.鑒別培養(yǎng)基 D.選擇培養(yǎng)基 E.厭氧培養(yǎng)基
【解析】厭氧培養(yǎng)基是培養(yǎng)專性厭氧菌的培養(yǎng)基，除含營(yíng)養(yǎng)成分外，還加入還原劑以降低培養(yǎng)基的氧化還原電勢(shì)，如皰肉培養(yǎng)基、巰基乙醇酸鈉培養(yǎng)基等。E
30.[臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)]使用血細(xì)胞分析儀檢查紅細(xì)胞時(shí)不需要注意直方圖中()。
A.峰值的位置 B.峰值底寬度 C.峰值的高度 D.峰頂?shù)男螤?E.有無雙峰現(xiàn)象
【解析】使用血細(xì)胞分析儀檢查紅細(xì)胞時(shí)還應(yīng)要注意直方圖中峰值的位置、峰值底寬度、峰頂?shù)男螤睢⒂袩o雙峰現(xiàn)象。C
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