衛生資格職業衛生與中毒必做題及答案

　　11.下述情況能導致腎小球濾過率增高的是

　　A.腎小球毛細血管血壓下降

　　B.血漿膠體滲透壓下降

　　C.血漿晶體滲透壓下降

　　D.腎小囊內壓升高

　　E.腎血流量減少

　　標準答案：B

　　解析：此題是理解判斷題，考查考生對影響腎小球濾過的因素的理解。能影響腎小球濾過的因素包括有效濾過壓(濾過動力)、腎血漿流量以及濾過膜的面積與通透性(濾過條件)。決定有效濾過壓的因素主要有腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內壓。腎小球毛細血管血壓下降和腎小囊內壓升高均可使有效濾過壓下降，腎小球濾過率隨之下降;腎血流量減少可使濾過平衡位置移向入球小動脈端，有效濾過面積減小，從而使腎小球濾過率下降;血漿膠體滲透壓下降可使有效濾過壓升高，腎小球濾過率增高。血漿晶體滲透壓的改變對有效濾過壓和濾過率均無影響。所以正確答案是B。

　　12.關于腎小管重吸收HCO3-的敘述，錯誤的是

　　A.主要在近端小管重吸收

　　B.與H+的分泌有關

　　C.HCO3-是以CO2擴散的形式重吸收

　　D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助

　　E.Cl-的重吸收優先于HCO3-的重吸收

　　標準答案：E

　　解析：此題是理解判斷題，考查考生對腎小管重吸收HCO3-的機制的理解。腎小管各段都能重吸收HCO3-，但主要在近端小管，濾液中約80%的HCO3-在近端小管被重吸收。小管液中HCO3-不易透過管腔膜，它與經Na+-H+交換分泌到管腔內的H+結合成H2CO3，H2CO3迅速分解為CO2和H2O，這一反應需上皮細胞管腔膜表面的碳酸酐酶催化，生成的CO2以單純擴散的方式進人上皮細胞，在細胞內，CO2和H2O又在碳酸酐酶的作用下結合成H2CO3，H2CO3又解離成HCO3-和H+，H+再以Na+-H+交換的形式被分泌到小管腔內，所以，HCO3-重吸收與H+的分泌有關，并以CO2擴散的形式進行，正因為如此，HCO3-的重吸收優先于Cl一的重吸收。所以只有答案E符合題意。

　　13.可使醛固酮分泌增多的因素是

　　A.血糖濃度增高

　　B.血Ca2+濃度降低

　　C.血K+濃度增高

　　D.循環血量增多

　　E.血Na+濃度升高

　　標準答案：C

　　解析：此題是理解判斷題，考查考生對醛固酮分泌調節的理解。醛固酮與腎素、血管緊張素構成腎素-血管緊張素-醛固酮系統，該系統中可直接調節醛固酮分泌的因素是血管緊張素Ⅱ和血管緊張素Ⅲ，但備選答案中未提及血管緊張素。醛固酮的生理作用是促進腎遠曲小管和集合管重吸收Na+和排出K+，水因Na+的重吸收而跟隨著被重吸收。血K+濃度升高和(或)血Na+濃度降低可使醛固酮分泌增多;反之，血K+濃度降低和(或)血Na+濃度升高可使醛固酮分泌減少，從而維持體液中Na+/K+平衡和細胞外液量的相對穩定。循環血量增多和血Na+濃度升高均可使醛固酮分泌減少，而血糖濃度、血Ca2+濃度的改變則與醛固酮分泌無關。所以正確答案是C。

　　14.下列關于非特異性感覺投射系統的敘述，正確的是

　　A.投射至皮質特定區域，具有點對點關系

　　B.投射至皮質，產生特定感覺、

　　C.投射至皮質廣泛區域，維持皮質的興奮性

　　D.被切斷時，動物保持清醒狀態

　　E.受刺激時，動物處于昏睡狀態

　　標準答案：C

　　解析：此題是理解分析題，考查考生對丘腦特異性和非特異性兩個感覺投射系統的理解。由丘腦向大腦皮質投射的感覺投射系統可分為特異性投射系統和非特異性投射系統。特異性投射系統投射至皮質特定區域，與大腦皮質具有點對點投射關系，并能產生特定感覺，而非特異性投射系統由于接受腦干網狀結構投射，并投射至大腦皮質的廣泛區域，因而失去了各種感覺傳導的專一性，故不能形成特定感覺，其主要功能是維持和改變大腦皮質的興奮狀態。非特異性投射系統被切斷時，動物將處于昏睡狀態而不能保持清醒狀態，在受刺激時，動物則能保持清醒而不會處于昏睡狀態。所以正確答案是C。

　　15.帕金森病患者出現肌緊張過強而運動過少的癥狀是由于

　　A.前庭小腦神經元病變

　　B.紅核神經元病變

　　C.新紋狀體γ-氨基丁酸能中間神經元病變

　　D.黑質-紋狀體多巴胺遞質系統功能受損

　　E.新紋狀體膽堿能中間神經元病變

　　標準答案：D

　　解析：此題是結合臨床的理解分析題，考查考生對基底神經節運動調節功能的理解�；�底神經節中與軀體運動調節有關的結構包括紋狀體、丘腦底核和中腦黑質等，紋狀體又包括尾核、殼核和蒼白球，尾核和殼核屬于新紋狀體，蒼白球則屬于舊紋狀體。選項A和B不屬于基底神經節結構。黑質-紋狀體多巴胺遞質系統在調節基底神經節與大腦皮質環路的功能中具有重要作用，帕金森病的主要病因是黑質一紋狀體多巴胺遞質系統功能受損，臨床上用左旋多巴能改善帕金森病肌緊張過強而運動過少的癥狀，應用M型膽堿能受體拮抗劑也有類似療效。故C、D、E三個備選答案中只有D為正確答案。

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