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2015南京衛(wèi)生局統(tǒng)招臨床醫(yī)學(xué)筆試考情及真題解析
試卷總題量為100道，其中實(shí)踐綜合(癥狀與體征)約占16%;生物化學(xué)、消化系統(tǒng)各約占9%;生理學(xué)、泌尿系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)各約占7%;預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)各約占4%;病理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、血液系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、性別、傳染病各占約2%;其他學(xué)科占7%。從題的分布比例、考試內(nèi)容及難易程度上分析，此次考試的出題是參考臨床醫(yī)師三基考試內(nèi)容，難易程度適中。特對(duì)以下三個(gè)具有代表性的真題進(jìn)行解析：
第2題 導(dǎo)致燒傷休克的主要原因是什么( )
A、強(qiáng)烈疼痛感
B、爆發(fā)性感染
C、燒傷毒素所致
D、大量液體滲出所致
E、大量紅細(xì)胞破壞所致
答案及解析：D
本病是由于大面積燒傷導(dǎo)致微循環(huán)發(fā)生改變，出現(xiàn)白細(xì)胞變形力下降和毛細(xì)血管嵌塞，細(xì)靜脈中白細(xì)胞附壁粘著，紅細(xì)胞和血小板聚集，以及微血栓形成等，它們引起微循環(huán)阻力增加，進(jìn)而發(fā)生局部有大量血漿液自毛細(xì)血管滲出至創(chuàng)面和組織同間隙，造成有效循環(huán)血量減少，從而造成休克的發(fā)生。
第10題 急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為( )
A、血尿、蛋白尿、水腫
B、蛋白尿、血尿、心功能不全
C、咽痛、蛋白尿、血漿白蛋白下降
D、血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱
E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征
答案及解析：A。
急性腎小球腎炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為：
1.腎小球源性血尿(最突出的臨床表現(xiàn))：100%的患者都有鏡下血尿;40%患者可有肉眼血尿。
2.水腫：80%以上患者有水腫;
3.高血壓：約80%患者出現(xiàn)。
4.腎功能異常
5.免疫學(xué)檢查異常
6.可伴有輕、中度蛋白尿，約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。
第19題 膽管結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)的急性膽管炎典型三聯(lián)癥是( )
A、疼痛、發(fā)燒、膽囊腫大
B、疼痛、白細(xì)胞增高、腹膜炎
C、發(fā)燒、淀粉酶增高、黃疸
D、膽囊結(jié)石、膽總管及肝內(nèi)膽管結(jié)石
E、疼痛、寒戰(zhàn)高燒、黃疸
答案及解析：E。
出現(xiàn)的急性膽管炎典型三聯(lián)癥是：突發(fā)右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。
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