衛生資格藥學職稱專業實踐技能知識點

　　腎臟分為皮質和髓質兩部分，皮質中主要有腎小球、近曲和遠曲小管、集合管;髓質中主要為髓袢及集合管遠端。應屆畢業生考試網小編為大家搜索整理了衛生資格藥學職稱專業實踐技能知識點，希望對大家考試有所幫助。

　　糞便檢查

　　1.糞便外觀(B)

　　糞便外觀臨床意義

　　稀糊樣、水樣

　　感染性或非感染性腹瀉;偽膜性腸炎(黃綠色并有膜狀物)

　　米湯樣霍亂、副霍亂

　　黏液便小腸及大腸炎癥

　　凍狀便過敏性腸炎、慢性菌痢

　　膿血便細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、大腸癌等

　　乳凝塊便脂肪或酪蛋白消化不良

　　鮮血便內外痔及肛裂出血、直腸癌出血等

　　柏油便(黑而有光澤)上消化道出血

　　白陶土便膽道梗阻及行鋇餐檢查后(排鋇)

　　細條便直腸狹窄，主見于直腸癌

　　2. 糞隱血

　　(1)消化道潰瘍：隱血陽性率可達55%～77%，出血量大可呈間歇性陽性。

　　(2)消化道腫瘤：胃癌、結腸癌患者的隱血阻性率可達87%～95%，出血量小呈持續性。

　　(3)其他疾病：腸結核、克隆病、潰瘍性結腸炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、

　　傷寒、回歸熱、鉤蟲病等;對老年人則有助于早期發現消化道惡性腫瘤。

　　3.糞膽原

　　增加：溶血性黃疸;陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　減少：阻塞性黃疸

　　腎功能檢查

　　腎臟分為皮質和髓質兩部分，皮質中主要有腎小球、近曲和遠曲小管、集合管;髓質中主要為髓袢及集合管遠端。

　　腎功能指標

　　1.血清尿素氮

　　(1)正常值參考范圍

　　成人3.2～7.1mmol/L;

　　嬰兒、兒童1.8～6.5mmol/L。

　　(2)檢查結果的臨床意義

　　【臨床意義】

　　血中尿素氮增高見于：

　　腎臟疾病：慢性腎炎，嚴重腎盂腎炎。不能作為早期腎功能指標。但對腎衰竭，尤其是氮質血癥診斷有特殊價值。

　　泌尿系統疾病：尿路梗阻

　　其他：脫水、腹水、高熱、上消化道出血、高蛋白飲食等(腎前性氮質血癥)引起心輸出減少、腎灌注下降

　　血中尿素氮降低(了解)見于：急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質腎病等

　　2.血肌酐

　　(1)正常值參考范圍

　　全血肌酐為88.4～176.8μmol/L;

　　血清或血漿肌酐;

　　男性53～106μmol/L;

　　女性44～97μmol/L。

　　(2)檢查結果的臨床意義

　　血肌酐增高;

　　腎臟疾病：尤其是慢性腎炎，Cr 越高，預后越差;

　　其他：休克、心衰、脫水等引起心輸出減少、腎灌注下降;

　　早期或輕度腎損害時正常;中重度腎損害明顯升高;

　　血肌酐和尿素氮同時增高：腎功能嚴重損害。

　　醫療器械

　　1、醫療器械基本質量特性：安全性和有效性

　　2、使用電源驅動的醫療器械(也稱醫用電氣設備)安全性主要是指：電氣安全，包括防電擊危險和防機械危險等

　　3、無電源驅動的醫療器械，包括植入人體的醫療器械盒一次性醫療用品，它們的安全性主要考慮的是細菌感染和生物相容性的安全要求

　　4、醫療器械的有效性核心是：它是否真正能達到使用說明書所示的有效的診治、防病之目的

　　5、醫用橡皮膏的選購注意事項：選購潔凈不滲膏、膏布卷齊平整

　　6、一次性使用無菌醫療器械一旦啟封就應立即使用，用后也必須銷毀以防繼續留用

　　7、體溫計根據用途不同分類：

　　(1)三角型棒式(口腔用、肛門用兩種)35-42℃

　　(2)新生兒棒式(口腔、腋下、肛門用三種)30-40℃

　　(3)元寶型棒式(口腔用)和內標式(腋下用)35-42℃

　　8、制氧機選購注意事項：

　　一看：察看機器的外觀及質量

　　二摸：了解機器開啟后震動大小

　　三聽：辨聽機器運轉時聲音大小以及是否有異聲

　　9、竹罐的特點：取材容易，制作簡便，吸拔力強，能耐高溫，不易破碎，可用于身體各部多種拔罐法，尤其多用于水煮罐法，但其罐易燥裂漏氣，且不透明

　　10、針具分類：毫針、三棱針、皮膚針、皮內針、火針、芒針

　　11、毫針常用制針材料是不銹鋼

　　12、三棱針法：是指用三棱針刺破血絡貨腧(shu)穴，放出適量血液，或擠出少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法

　　駕駛員用藥

　　致嗜睡 抗感冒藥、抗過敏藥、鎮靜催眠藥、抗偏頭痛(苯噻啶)、奧美、蘭索、泮托拉唑

　　致眩致幻 鎮咳藥(右美沙芬、那可丁、噴托維林)、雙氯芬酸、金剛烷胺、雙嘧達莫、氟桂利嗪

　　視力模糊辨色困難 布洛芬、吲哚美辛、東莨菪堿、阿托品、二氫麥角堿、硝酸甘油、卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、哌替啶、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、避孕藥

　　多尿多汗 阿米洛利、復方利血平氨苯蝶啶片/北京降壓0號

　　妊娠期用藥

　　藥物影響 早期3個月 雌激素、孕激素-胎兒性發育異常;甲氨蝶呤-顱骨、面部畸形腭裂;

　　后期 依托紅霉素-阻塞性黃疸;晚期阿司匹林-過期妊娠、產后出血;瀉藥、利尿藥-早流產

　　危險性分級 A、B、C(權衡對孕婦的好處大于對胎兒的危害)、D(孕婦用藥后有絕對好處)、X(禁用)

　　用藥特點 細胞增殖早期(受精后18天)-全或無;敏感期(3周-3個月)-先天畸形;

　　胎兒形成期(3個月-足月)-除CNS、生殖系統，其他器官一般不致畸

　　不良示例 畸形-沙利度胺(肢體、耳、內臟)、雌孕雄激素(性發育異常)、甲氨蝶呤(顱面部、腭裂)、氮芥(泌尿生殖系統)、苯妥英鈉華法林酒精(畸形)

　　神經中樞抑制和神經系統損害-鎮靜安定劑(抑制神經活動改變腦發育)、。產程中應用乙醚、嗎啡、哌替啶、地西泮(不吃不哭、呼吸抑制、循環衰竭)

　　溶血-抗瘧藥、磺胺、VK、硝基呋喃;雙香豆素、苯巴比妥、阿司匹林(胎兒出血、死胎)

　　耳聾腎損-氨基糖苷;牙齒黃染-四環素;VA缺乏-新生兒白內障;氯丙嗪-嬰兒視網膜病變

　　注意事項 了解不同藥物在妊娠期對胎兒的影響，安全選藥(盡量選用對孕婦及胎兒安全的藥物，用藥時間宜短不宜長，劑量宜小不宜大)

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