最新住院醫師規范化培訓考試試題及答案
住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培訓臨床高層次醫師，提高醫療質量極為重要。下面是小編為大家整理的住院醫師規范化培訓考試試題及答案，希望對大家有所幫助!更多信息請持續關注我們應屆畢業生考試網!
一、選擇題
1，關于寬QRS心動過速的處理，下列哪一項是錯誤的?
A,利多卡因
B,胺碘酮
C,心律平
D,電轉復
E.西地蘭
2，哪一項不符合2000年國際心肺復蘇指南推薦意見?
A,胸外按壓頻率是80～100次/分
B,人工吹氣，有氧時，每次6～7ml/kg
C,公眾救護員可做只胸外按壓的CPR
D,公眾救護員在評估心跳時，可不檢查頸動脈搏動
E,單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為15：2
3，男83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發作，3天來雙下肢浮腫右側為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。最可能診斷是
A,主動脈夾層
B,急性心肌梗死
C,急性左心衰竭
D,肺梗死
E,以上都不是
4，氣胸的主要體征是：
A,鼓音
B,過清音
C,呼吸音減弱
D,氣管移位
E,胸廓膨脹
5，支氣管擴張咯血，一般不主張使用
A,抗生素
B,止血藥
C,鎮咳藥
D,支氣管擴張劑
E,鎮靜劑
6，判斷哮喘嚴重程度，更準確的是：
A,心率加快
B,房性早搏
C,血壓升高
D,奇脈
E,房室傳導阻滯
7，某病人2小時嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動，其失血量為總血容量的
A,小于15%
B,15%～20%
C,20%～30%
D,30%～40%
E,>40%
8，肝硬化病人突然腹痛，繼之發熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是： A,原發性肝癌
B,腹腔感染
C,食道靜脈曲張破裂出血
D,門靜脈血栓形成
E,原發性腹膜炎
9，女56歲，1日來持續腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO2 56mmHg，胸片示片狀陰影，雙側少量胸腔積液，最可能診斷是：
A,肺炎
B,胸膜炎
C,闌尾炎穿孔
D,壞死性胰腺炎
E,胃穿孔
10，大多數慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是;
A,水鈉潴留，血容量擴張
B,血漿腎素活性增高
C,前列腺素分泌減少
D,兒茶酚胺分泌增多
E,血管舒緩素分泌減少
11，關于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項是錯的?
A,要注意補充水分，保持出入量平衡
B,血鉀和尿素氮仍可持續上升
C,仍可發生低鉀、低鈉血癥
D,不會發生嚴重合并征
E,一般持續1～3周
12，某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB 75g/L,多次查尿比重為1.010,心電圖示T波高叢，其診斷為
A,高血壓
B,慢性腎功能不全
C,腎性貧血
D,高鉀血癥
E,以上都是
13，全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮
A,骨髓異常增生征
B.脾功能亢進
C,原發性再生障礙性貧血
D,惡性組織細胞病
E,骨髓纖維化
14，女20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時間正常，部分凝血活酶時間不凝，最可能診斷是
A,結核性腦膜炎
B,急性白血病
C,急性肝壞死
D,系統性紅斑狼瘡
E,以上都不是
15，女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的診斷是
A,轉移癌
B,骨質疏松癥
C,慢性腎功能衰竭
D,甲狀腺功能低下
E漿細胞病
16，老年病人，某日發熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血鈉155mmol/L,酮體(-)，最可能診斷是
A,腦血管意外
B,糖尿病酮癥酸中毒
C,乳酸性酸中毒
D,高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
E,中毒性痢疾
17,女38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛發脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是
A,甲狀腺機能減退
B,甲狀腺既能亢進
C,高脂血癥
D,神經衰弱
E,單純性肥胖
18,女42歲，1日來發熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血鈉105mmol/L,尿量>30ml/h，便常規為白細胞5～8個/HP.。最恰當的診斷是
A,低血糖
B,低血鈉
C,sheehan病
D,急性腸炎
E,以上都是
19，關于腦梗死的治療，下列哪一項是正確的
A,發病3小時內，溶栓治療有效
B,對進展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進展
C,尼莫通可降低死亡率
D,阿司匹林可縮小梗塞面積
E,降纖酶可降解血栓內纖維蛋白
20，腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示
A,腦室出血
B,枕骨大孔疝
C,海馬溝回疝
D,小腦慕裂孔疝
E,以上均不是
二、填 空
1, 慢性肺氣腫按臨床與病理生理分________型和___________型。
2, 心肺復蘇時可選用_____________和________________縮血管藥。
3, 上消化道出血提示休克的指征：收縮壓_____mmHg;心率大于______次/分
4, 一般說肌酐濃度在___________以下，表示內生肌酐清除率大多在正常范圍;急性腎衰竭是指肌酐每日上升____________
5, 網織紅細胞升高說明___________和_________________
三、問 答 男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4個月連續發病，冬季明顯加重，近一周來因受涼發熱，黃痰，咳嗽嚴重影響工作與睡眠。檢查僅雙肺下野可聞及干性羅音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后羅音可減少，體溫38℃，末梢血白細胞總數12×109/L，中性粒細胞80%，X線;肺紋理粗、重、增多。
請回答以下問題：
(1)本病例特點?(2)診斷何病?(3)鑒別診斷?(4)治療原則?
答案1
1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C
1, 氣腫型、支氣管炎型
2, 腎上腺素、血管加壓素 3, <80mmHg、120次/分
4, 110μmol/L、 44.2μmol/L 5, 出血、溶血(如答貧血治療后亦對)
問答 1. 答案：
(1)本病人的特點是：①老年，男性;②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4個月連續發病，寒冷冬季癥狀加重;③一周以前因受涼咳嗽咳痰加重并發熱、黃痰;④白細胞總數及中性粒細胞增高，X線檢查肺紋理增多并粗重;
(2)診斷為：慢性支氣管炎單純型急性發作期;
(3)本病應與下列疾病相鑒別：①因是老年人，無結核中毒癥狀，X線無結核病灶故不考慮肺結核;②本病人無大量膿痰、無反復咯血，亦無固定性濕羅音，X線檢查無卷發樣或蜂窩樣肺紋理，故不考慮支氣管擴張;③本病人病程長達20年，咳嗽性質無變化，無咯血表現，X線檢查無腫塊，
故不考慮支氣管肺癌的診斷;④本病人無接觸粉塵史，線無塵肺影像，故不考慮塵肺診斷。
(4)治療：①積極控制感染;②祛痰;③支氣管舒張劑;④對癥治療。
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住院醫師規范化培訓考試試題2
一、選擇題
1,腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關?
A,局部疼痛
B,局部壓痛
C,翻身困難
D,腹脹、腸麻痹
E,行走困難
2,泌尿系結石急癥，下列哪一項少見?
A,腹痛、腰痛
B,腎區叩擊痛
C,鏡下血尿
D,發冷、發熱
E,惡心、嘔吐
3,張力性氣胸最有力的診斷依據是
A,廣泛皮下氣腫
B,心率增快
C,穿刺有高壓氣體沖出
D,氣管移位
E,呼吸困難
4,嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是
A,給氧、輸血
B,氣管插管
C,胸壁牽引
D,加壓包扎
E,切開內固定
5,腦疝的最有效脫水藥是
A,甘露醇
B,速尿
C,糖皮質激素
D,山梨醇
E,固利壓
6,寒戰。發熱不可能是
A,流行性腦脊髓膜炎
B,敗血癥
C,大葉性肺炎
D,感冒
E,急性膽囊炎
7,上腹痛伴惡心、嘔吐，可能的診斷是
A,急性胃腸炎
B,急性心肌梗死
C,急性闌尾炎
D,肺炎
E,以上均可
8,某工地10余名工人，餐后2小時，頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫紺(紫黑色)最重要的治療是
A,吸氧
B,維生素C
C,亞甲蘭
D,硫代硫酸鈉
E,高壓氧艙
9,某老人倒在路旁，急救中心人員到達后，經判斷無反應，緊接著的急救措施是
A,口對口呼吸
B,開放呼吸道
C,胸外按壓
D,掐人中
E,除顫
10，偏頭痛的主要臨床特點是
A,半側頭痛
B,有先兆
C,搏動性跳痛
D,周期性發作性頭痛
E,以上均不是
11，說明病毒在復制的是
A,HbsAg(+)，抗HBc
B,HbsAg(+)，抗HBs
C,HbsAg(+)，HbeAg(+)
D,HbsAg(+)，抗HBc
E,抗HBc(+)，抗HBc
12，腎病綜合征出血熱臨床表現三大主征是 A,發熱、出血、腎損害
B,發熱、出血、休克
C,發熱、充血、休克
D,發熱、休克、蛋白尿
E,發熱、水腫、低血壓
13，流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是 A,體溫高低
B,意識障礙程度
C,腦脊液白細胞數
D,皮膚瘀點、瘀斑
E,外周血白細胞數
14，男22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血壓0/0,雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風團，應按照下列哪一項搶救
A,失血性休克
B,過敏性休克
C,感染性休克
D,心源性休克
E,神經源性休克
15，女28歲，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg,，HB 95g/L,咳嗽時腹痛，應考慮
A,血管迷走性暈厥
B,宮外孕
C,輸尿管結石
D,闌尾炎
E,卵巢扭轉
16，診斷異位妊娠的簡便、快速、準確的輔助方法是
A,尿妊娠試驗
B,陰道后穹隆穿刺
C,診斷性刮宮
D,腹腔鏡檢查
E,B超檢查
17,急性闌尾炎病人的臨床與實驗室所見，下列哪一項最少見?
A,右下腹痛
B,右下腹壓痛
C,白細胞升高
D,食欲減退
E,體溫39℃
18,急性膽囊炎病人的臨床表現，下列哪一項最少見?
A,右上腹痛
B,右上腹或劍突下壓痛
C,B超發現膽囊炎癥及結石
D,鞏膜黃染
E,惡心、嘔吐
19,進行手外傷手術處理時，哪一項引起感染的`可能性最小?
A,傷口污染嚴重
B,半遵守無菌操作
C,傷口殘留死腔。積膿、積液
D,手術室未行嚴格消毒
E,傷口清創不徹底，有殘留失活組織
二、填 空
1, 搶救糖尿病酮癥酸中毒時，血糖下降速度為____________，如下降過快，可發生____。 2, 妊娠晚期陰道出血常見于_____________和___________________
3, 腹膜炎病人可因腹腔內積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激征，其中以________的腹膜刺激最強，______刺激最弱
4, 橈骨小頭半脫位多見于________歲;肩部外傷出現方肩的最常見原因是__________。
5， 腎絞痛伴鏡下血尿最常見于___________;無痛性血尿最常見于_________________。
三、問答題
患者女性，26歲，因干咳、低熱、乏力一個月入院，痰中帶血兩天住院。入院時查體：T37.5，右肺上部鎖骨下區叩診呈濁音，聽診呼吸音低，有固定的濕羅音，余未見異常。實驗室檢查：白細胞計數正常，血沉61mm/h，痰結核菌檢查(+)，胸透右上肺顯示不規則片狀陰影。
本病例初步診斷及處理原則是什麼?
答案2
1D 2D 3C 4D 5A 6D 7E 8C 9B 10D 11C 12A 13D 14B 15B 16E 17E 18E 19D
1, 70～110mg/dl、腦水腫 2 胎盤早剝、前臵胎盤
3, 消化液、血液 4, 0～5歲、肩關節脫位
5, 腎結石、泌尿系腫瘤
問答：
初步診斷：右上肺浸潤型肺結核
處理原則：①一般治療，支持療法;②抗結核藥物化療;③對癥治療;④最后可考慮外科療法
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