高職護(hù)理《生物化學(xué)》課程的項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)構(gòu)想探析論文

　　隨著國(guó)家新的十年教育改革發(fā)展綱要的頒布和實(shí)施，高職教育被定位為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，而“面向臨床、素質(zhì)為主、應(yīng)用為先、全面發(fā)展”的高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，決定了《生物化學(xué)》這門護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，應(yīng)當(dāng)根據(jù)課程特點(diǎn)和護(hù)理崗位的職業(yè)要求，進(jìn)行以能力為本位的項(xiàng)目化創(chuàng)新改造，以適應(yīng)新形勢(shì)下人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要�！渡�物化學(xué)》課程的項(xiàng)目化改造，不僅要求在教學(xué)方法上具有實(shí)踐性和可操作性，并注重專業(yè)、技術(shù)和實(shí)踐等專業(yè)能力的訓(xùn)練，更要求通過(guò)課程改造的實(shí)施，培養(yǎng)學(xué)生在具有收集信息、獨(dú)立學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題、制訂計(jì)劃、決策和管理、與他人交往、合作、共同生活和工作等方面的能力，以適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的時(shí)代需要。本文以生物化學(xué)課程為例，并結(jié)合我院試行的項(xiàng)目化教學(xué)改革，以項(xiàng)目為載體，以學(xué)生為主體，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行項(xiàng)目化改造，通過(guò)專業(yè)調(diào)研和教學(xué)思考，分析醫(yī)院護(hù)理崗位要求的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)，將職業(yè)能力逐項(xiàng)分解成勝任工作的專項(xiàng)能力和技能，以職業(yè)工作過(guò)程為導(dǎo)向，從護(hù)理工作中收集任務(wù)，對(duì)課程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，通過(guò)項(xiàng)目化實(shí)施，達(dá)到培養(yǎng)“高素質(zhì)”、“實(shí)用型”、“技術(shù)型”復(fù)合型人才的目的，以期作為衡量專業(yè)教學(xué)效果的一個(gè)重要標(biāo)尺。

　　一、課程設(shè)計(jì)原則

　　從生物化學(xué)學(xué)科性質(zhì)上看，《生物化學(xué)》是一門實(shí)踐技能較強(qiáng)、基礎(chǔ)理論較深的課程。但作為護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，卻又有著十分重要的地位。由于這門課程自身抽象性較強(qiáng)，不少學(xué)生感到難懂、難學(xué)。尤其對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，知識(shí)點(diǎn)多，課時(shí)設(shè)置又少，特別是對(duì)一些高中文科班考入的學(xué)生，在課堂教學(xué)內(nèi)容的理解上難度更大，這就迫切要求任課教師對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行改革。

　　本門課程設(shè)計(jì)的原則是:以職業(yè)能力培養(yǎng)為宗旨，打破傳統(tǒng)的學(xué)科體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，從護(hù)理專業(yè)所需要的知識(shí)出發(fā)，將護(hù)理崗位要求的知識(shí)和能力與《生物化學(xué)》相關(guān)內(nèi)容有機(jī)地組織在一起，制定出與真實(shí)工作環(huán)境更加貼合的項(xiàng)目任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生相應(yīng)的職業(yè)能力和技能。

　　二、課程目標(biāo)定位

　　課程目標(biāo)定位是將概括性的職業(yè)能力分析典型化，使之成為有教學(xué)實(shí)際操作意義的“行為指南”。學(xué)生在通過(guò)本課程的項(xiàng)目學(xué)習(xí)后，能夠?qū)α�類代謝性疾病的生化機(jī)理進(jìn)行分析，逐步建立對(duì)代謝性疾病的肝功能、血樣及酶學(xué)等生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解讀的能力，解釋生化指標(biāo)的正常范圍和臨床意義，分析代謝性疾病與酶、肝功能等生化指標(biāo)的聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步從生化角度探索代謝性疾病發(fā)生、發(fā)展和診斷治療的機(jī)理，從而較好地配合醫(yī)療開展整體護(hù)理工作。在通過(guò)對(duì)護(hù)理崗位能力的分析后，獲得以下三大課程目標(biāo)。

　　1.能力目標(biāo)。

　�、俳Y(jié)合患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，指出六類代謝性疾病的臨床檢查生物化學(xué)指標(biāo);

　�、谡�確解讀六類代謝性疾病的生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果;

　�、劢忉屃�類代謝性疾病臨床檢查生物化學(xué)指標(biāo)的正常范圍;

　�、芙忉屃�類代謝性疾病臨床檢查生物化學(xué)指標(biāo)的臨床意義;

　�、莘治隽�類代謝性疾病與臨床檢查生物化學(xué)指標(biāo)的聯(lián)系;

　�、蘩�用生物化學(xué)知識(shí)合理解釋代謝性疾病發(fā)生的生物化學(xué)機(jī)理;

　�、呃�用生物化學(xué)知識(shí)合理解釋代謝性疾病病情變化的生物化學(xué)機(jī)理;

　�、嗄芘e例說(shuō)明生物化學(xué)知識(shí)在護(hù)理臨床工作中的應(yīng)用;

　�、崮芙Y(jié)合生物化學(xué)知識(shí)對(duì)日常護(hù)理工作提出合理建議。

　　2.知識(shí)目標(biāo)。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握以下知識(shí)目標(biāo):

　�、倭私獾鞍踪|(zhì)、酶等生物大分子結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)、功能的關(guān)系;

　�、谑煜っ傅淖饔锰攸c(diǎn)和影響酶促反應(yīng)的因素;

　�、壅莆粘Ｒ�(jiàn)中毒與酶、生物氧化的聯(lián)系;

　�、苷莆罩�類在體內(nèi)的代謝過(guò)程及其紊亂對(duì)機(jī)體的影響;

　　⑤掌握氨基酸在體內(nèi)的代謝過(guò)程及其紊亂對(duì)機(jī)體的影響;

　�、拚莆仗穷愒隗w內(nèi)的代謝過(guò)程及其紊亂對(duì)機(jī)體的影響;

　�、呤煜じ闻K在機(jī)體代謝過(guò)程中的重要作用。

　　3.素質(zhì)目標(biāo)。

　　①通過(guò)對(duì)臨床病案的匯報(bào)，鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力和信息傳遞能力;

　�、谕ㄟ^(guò)對(duì)臨床病案的分析，形成對(duì)綜合信息進(jìn)行處理分析的習(xí)慣，加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，體驗(yàn)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S過(guò)程和團(tuán)隊(duì)合作的精神;

　　③通過(guò)對(duì)代謝性疾病臨床生物化學(xué)指標(biāo)的解讀，樹立實(shí)事求是、對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度;

　�、芡ㄟ^(guò)解釋生物化學(xué)指標(biāo)正常范圍和臨床意義，鍛煉護(hù)患溝通技巧和語(yǔ)言表達(dá)能力;

　�、萃ㄟ^(guò)分析代謝性疾病與生物化學(xué)指標(biāo)的內(nèi)在聯(lián)系，養(yǎng)成查閱資料和自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣;

　　⑥通過(guò)對(duì)病案和化驗(yàn)報(bào)告單的認(rèn)識(shí)，體驗(yàn)數(shù)據(jù)和外語(yǔ)在護(hù)理工作中的應(yīng)用;⑦通過(guò)解釋代謝性疾病發(fā)生、變化和診斷治療生物化學(xué)機(jī)理，鍛煉解決實(shí)際問(wèn)題的能力;

　�、嗤ㄟ^(guò)認(rèn)識(shí)生物化學(xué)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，鍛煉評(píng)判性思維和合理推斷能力。

　　三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容設(shè)計(jì)

　　學(xué)習(xí)項(xiàng)目?jī)?nèi)容設(shè)計(jì)是項(xiàng)目化課程實(shí)施的“行為手冊(cè)”，是通過(guò)模擬真實(shí)情境、設(shè)定具體任務(wù)將三大課程目標(biāo)融會(huì)于實(shí)踐操作，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技能和素質(zhì)的齊頭并進(jìn)。

　　根據(jù)分析護(hù)理崗位所需技能及相關(guān)課程間的知識(shí)結(jié)構(gòu)，遵循“需用為準(zhǔn)、夠用為度、實(shí)用為先”的原則。針對(duì)課程特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理專業(yè)及其后續(xù)課程對(duì)生物化學(xué)的要求，并結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試特點(diǎn)，精選課程護(hù)理專業(yè)針對(duì)點(diǎn)，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行了改造。改造后的項(xiàng)目分為A線項(xiàng)目和B線項(xiàng)目，A線項(xiàng)目主要在課堂上開展，由教師引導(dǎo)學(xué)生完成;B線項(xiàng)目則是在課外開展，由學(xué)生自主查閱資料，撰寫分析報(bào)告，制作幻燈片進(jìn)行匯報(bào)。在A線項(xiàng)目下又分為入門項(xiàng)目(急性中毒患者生化機(jī)理分析，8學(xué)時(shí))、主導(dǎo)項(xiàng)目(糖尿病患者生化機(jī)理分析，10學(xué)時(shí))及綜合項(xiàng)目(肝膽疾病患者生化機(jī)理分析，10學(xué)時(shí))3個(gè)子項(xiàng)目。

　　教師借鑒其他課程項(xiàng)目化教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)從易到難、由簡(jiǎn)入繁的學(xué)習(xí)邏輯，對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)。根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)水平以及學(xué)生所熟悉的信息和認(rèn)知規(guī)律，將課程內(nèi)容以工作過(guò)程為主線，按照病案解讀——指標(biāo)確定——指標(biāo)分析——(實(shí)驗(yàn))——病機(jī)分析——后續(xù)拓展6個(gè)過(guò)程進(jìn)行工作任務(wù)劃分，展開教學(xué)實(shí)施。

　　四、項(xiàng)目?jī)?nèi)容實(shí)施

　　第一堂課的教學(xué)設(shè)計(jì)，要求從一開始就讓學(xué)生對(duì)整體課程有個(gè)鮮明的印象，對(duì)課程充滿興趣。具體設(shè)計(jì)如下。

　　1.教師和學(xué)生相互介紹與認(rèn)識(shí)，告知學(xué)生聯(lián)系方式(QQ)、手機(jī)、微博。

　　2.課程簡(jiǎn)介:告知學(xué)生本門課程為護(hù)理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，介紹本門課程的總體安排、課程目標(biāo)、課程主要內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)以“項(xiàng)目化教學(xué)”的教學(xué)方式進(jìn)行授課，說(shuō)明本門課的考核方式，如不能達(dá)到項(xiàng)目考核要求就不能成為人民醫(yī)院護(hù)士，延長(zhǎng)考核期。

　　3.情境設(shè)計(jì):假設(shè)本班為樂(lè)山人民醫(yī)院病房會(huì)議室，全班學(xué)生按4飛人的規(guī)模組成團(tuán)隊(duì)，作為護(hù)理工作小組，每組設(shè)有責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)(負(fù)責(zé)人)，教師為護(hù)士長(zhǎng)，學(xué)生為護(hù)士;每周進(jìn)行一次教學(xué)查房，查房后對(duì)患者情況進(jìn)行討論，完成任務(wù)書。

　　五、項(xiàng)目?jī)?nèi)容評(píng)價(jià)

　　本門課程采用項(xiàng)目考核法，即強(qiáng)調(diào)過(guò)程性考核。在項(xiàng)目完成后，通過(guò)對(duì)項(xiàng)目的驗(yàn)收進(jìn)行結(jié)果考核，考核由學(xué)生自評(píng)、互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等組成。對(duì)完成項(xiàng)目的每個(gè)過(guò)程都要適時(shí)地進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包含了技能、知識(shí)和素質(zhì)。期末理論考核采用閉卷方式。各類考核都設(shè)計(jì)有詳細(xì)的考核指標(biāo)和評(píng)分表。

　　六、結(jié)語(yǔ)

　　基于職業(yè)能力為導(dǎo)向的生物化學(xué)課程項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)，教學(xué)中以工作過(guò)程為導(dǎo)向，以項(xiàng)目為載體，在培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題能力、動(dòng)手能力、交流溝通能力等方面的確有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生營(yíng)造了真實(shí)的工作環(huán)境，使學(xué)生能較早地體驗(yàn)到職業(yè)工作過(guò)程，熟悉護(hù)士工作流程，掌握崗位工作技能，成為教學(xué)環(huán)節(jié)中非常重要的部分。項(xiàng)目化課程設(shè)計(jì)的實(shí)施過(guò)程體現(xiàn)了教師是主導(dǎo)、學(xué)生是主體的特色，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展，為今后從事護(hù)理崗位工作打下了基礎(chǔ)。

　　生物化學(xué)課程項(xiàng)目化教學(xué)在實(shí)踐中對(duì)教與學(xué)的能力提高確實(shí)起到了很好的推動(dòng)作用，但同時(shí)也對(duì)教師和學(xué)生提出了更高的要求，只有深入探討，不斷總結(jié)，才能正確并更好地運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法指導(dǎo)高職護(hù)理生物化學(xué)教學(xué)。針對(duì)項(xiàng)目化教學(xué)的順利實(shí)踐仍存在一些阻礙，可以從如下方面改進(jìn)。

　　首先，多數(shù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)前，養(yǎng)成了一些不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，缺乏獨(dú)立思考、學(xué)習(xí)的能力。在采取項(xiàng)目化教學(xué)初期，會(huì)出現(xiàn)許多不適應(yīng)的現(xiàn)象。因此，教師在項(xiàng)目化教學(xué)前，必然需要在課外時(shí)間開展學(xué)生的思想動(dòng)員工作，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，并在平時(shí)對(duì)學(xué)生的訓(xùn)練中，不斷修正學(xué)生的不良習(xí)慣，讓學(xué)生“有意愿”的完成項(xiàng)目化教學(xué)的任務(wù)，愿意在學(xué)習(xí)中提高自己。

　　其次，在項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施的過(guò)程中，學(xué)生在圖書資料或網(wǎng)上資料的信息搜索和反復(fù)篩選時(shí)，不得不花費(fèi)大量時(shí)間和精力，這樣既降低了效率，又使結(jié)果與目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)，同時(shí)，在反復(fù)篩選資料信息的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生“厭學(xué)”情緒。如何通過(guò)指導(dǎo)和培養(yǎng)，提高學(xué)生的積極性，實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步是有效改進(jìn)和完善項(xiàng)目化教學(xué)的一個(gè)新課題。

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