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2023雅思考試重點詞匯整理
住院號:
神經(jīng)外科七病區(qū)1床 姓名: 門診號:61382
簽字委托書
委托人:
受委托人:
委托事項:
因患精神障礙,現(xiàn)在清華大學玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科七病區(qū)住院治療,有關(guān)住院期間的各種治療、檢查及手術(shù)等知情事項委托患者姐姐 辦理簽字手續(xù),由此引起的一切法律問題由受委托人負責協(xié)調(diào)處理。
簽字:
委托人:
受委托人:
日期:2015-12-5
手術(shù)委托書范本 [篇2]
姓名: 年齡: 床位: 住院號:
產(chǎn)婦 及其家屬選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,本人經(jīng)醫(yī)生用通俗易懂的話給予解釋,已知道診斷為(醫(yī)生填寫):
本人對手術(shù)的一般危險性及并發(fā)癥已在《剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書》上經(jīng)醫(yī)生解釋清楚,并知道本人處理方案現(xiàn)為( )(產(chǎn)婦或其家屬填寫自己所選擇的序號)。
1.產(chǎn)婦無特殊妊娠合并癥及異常分娩狀況,可以繼續(xù)待產(chǎn)或陰-道試產(chǎn),但產(chǎn)婦及其家屬表示不同意待產(chǎn)或陰-道試產(chǎn),并要求行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠且愿意承擔由此而產(chǎn)生的手術(shù)風險。
2.產(chǎn)婦存在(醫(yī)生填寫):
的情況,但仍考慮可以繼續(xù)待產(chǎn)或陰-道試產(chǎn)(或短時陰-道試產(chǎn)),但產(chǎn)婦及其家屬不同意繼續(xù)待產(chǎn)或陰-道試產(chǎn),并要求行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠且愿意承擔由此而產(chǎn)生的手術(shù)風險。
3.產(chǎn)婦有行剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,醫(yī)生建議行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
故本人表示選擇行剖宮產(chǎn)術(shù),理解并接受手術(shù)過程中可能有一些難以預(yù)料的情況出現(xiàn),必要時可能要擴大手術(shù)范圍、改變手術(shù)方式及再次手術(shù)。
產(chǎn)婦本人簽名表明已認真閱讀上述內(nèi)容及對《剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書》的內(nèi)容有深入的了解,醫(yī)生已給予本人足夠的時間及機會提問有關(guān)的問題,并得到滿意的解答,本人也已作出了選擇,并接受醫(yī)學并不是一門非常精密的科學這一觀點,同時理解對于手術(shù)結(jié)果醫(yī)生不能做出任何承諾,但明白手術(shù)醫(yī)生會盡最大能力并努力、認真進行手術(shù),在理解醫(yī)學的這種限制后,本人還是選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)。
為有利于本人的疾病的治療,現(xiàn)委托 (與本人關(guān)系 )為本人在貴院治療期間的代理人,聽取醫(yī)生告知有關(guān)本人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況,全權(quán)處理本人在這診療過程中的一切事務(wù),并在知情同意書等醫(yī)療文書上簽名,代理本人行使知情同意權(quán)和選擇權(quán)。經(jīng)代理人簽名同意實施的診療行為所產(chǎn)生的一切后果將由本人承擔。
產(chǎn)婦本人(委托人)簽名: 身份證號碼:
被委托人姓名: 被委托人身份證號碼:
簽名時間: 年 月 日
談話醫(yī)生
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