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主管護師考試沖刺試題及答案

時間:2024-05-05 06:27:38 試題 我要投稿
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2017年主管護師考試沖刺試題及答案

  1、關于骨盆組成的描述,正確的是(B)

  A、由2塊骼骨、1塊坐骨和1塊尾骨組成

  B、由2塊髖骨、1塊骶骨和1塊尾骨組成

  C、由2塊骼骨、1塊骶骨和1塊尾骨組成

  D、由2塊髖骨、1塊坐骨和1塊尾骨組成

  E、由1塊坐骨、恥骨聯合和1塊尾骨組成

  答案:B解析:每塊髖骨由髖骨、坐骨和恥骨融合而成。

  2、關于會陰的描述,正確的是(D)

  A、廣義的會陰前方為恥骨聯合上緣(錯,是下緣)

  B、狹義的會陰是指尿道口與肛門之間的軟組織(錯,是陰道口而不是尿道口)

  C、會陰包括皮膚、肌肉、筋膜及骨骼(錯,不包括骨骼)

  D、會陰體厚3~4cm,呈楔狀(是狹義的會陰)

  E、會陰組織妊娠時的延展性差,分娩時容易裂傷(延展性不差)

  答案:D解析:廣義的會陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織,前為恥骨聯合下緣。后為尾

  骨尖。故選項A錯誤;狹義的會陰是指陰道口與肛門之間的軟組織,故選項B錯誤;會陰只包括皮膚、肌肉、脂肪等軟組織,不包括骨骼、故選項C錯誤;會陰組織妊娠時變軟,有利于分娩,故選項E錯誤;會陰體厚3~4cm,由外向內逐漸變窄呈楔狀,故選項D正確。

  3、前庭大腺又稱(C)

  A、前庭球

  C、巴氏腺

  D、球海綿體

  E、尿道旁腺

  答案:C解析:前庭大腺又稱巴氏腺;前庭球又稱球海綿體;尿道旁腺位于尿道后壁。

  4、成人子宮體與子宮頸的長度比例為(A)

  A、2:1

  B、3:1

  C、1:2

  D、1:3

  E、1:1

  答案:A解析:成人子宮體與子宮頸的長度比例為2:1,嬰兒期為1:2.

  5、子宮頸癌的好發部位是(A)

  A、子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處

  B、子宮峽部解剖學內口

  C、子宮峽部組織學內口

  D、陰道穹隆

  E、子宮頸管

  答案:A解析:子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發部位。

  6、維持子宮在盆腔正中位置的韌帶是(B)

  A、圓韌帶(直接維持前傾)

  B、闊韌帶(維持子宮盆腔正中)

  C、主韌帶(固定宮頸正常位置)

  D、宮骶韌帶(間接維持前傾)

  E、骶結節韌帶(與子宮無關系)

  答案:B解析:圓韌帶維持子宮前傾位,故選項A錯誤;主韌帶是固定子宮頸正常位置的重要組織,故選項C錯誤;宮骶韌帶間接保持子宮前傾位,故選項D錯誤;闊韌帶是維持子宮在盆腔正中位置的韌帶,故選項B正確。

  7、女性青春期開始的重要標志是(A)

  A、月經初潮

  B、生殖器官發育成熟

  C、卵巢功能成熟

  D、卵巢分泌性激素

  E、輸卵管彎曲且很細

  答案:A解析:生殖器官發育成熟是青春期結束的標志,故選項B錯誤;卵巢功能成熟是性成熟的標志,故選項C錯誤;卵巢分泌性激素是性成熟期的標志,故選項D錯誤;輸卵管彎曲且很細是女性幼年期的特點之一,故選項E錯誤;月經初潮是女性青春期開始的重要標志,故選項A正確。

  8、月經過多是指月經量大于(E)

  A、40ml

  B、50ml

  C、0ml

  D、70ml

  E、80ml

  答案:E解析:正常的月經量是30~50ml,多于80ml即為月經過多。

  9、月經初潮是指(A)

  A、月經第1次來潮

  B、月經期的第1天

  C、月經第1天的出血量

  D、兩次月經第1日間隔的時間

  E、月經期下腹部的墜脹感

  答案:A解析:月經第一次來潮為初潮,故選項A正確;兩次月經第1日的間隔時間為月經周期,故選項D錯誤。

  10、腺垂體分泌的激素作用不包括(E)

  A、促卵泡發育

  B、促排卵

  C、促黃體生成

  D、促泌乳

  E、促孕卵輸送

  答案:E解析:腺垂體分泌卵泡刺激素、黃體生成素和催乳素,促進卵泡發育、排卵、黃體生成和泌乳。

  11、雌激素的生理功能是(A)

  A、促進卵泡和子宮發育

  B、降低子宮對縮宮素的敏感性(錯,是提高)

  C、減少輸卵管上皮細胞的活動(錯,是促進)

  D、使陰道上皮細胞內糖原減少(錯,是增多)

  E、促進體內水鈉排泄(錯,促進水鈉潴留)

  答案:A解析:雌激素可以促進卵泡及子宮發育,使子宮內膜增生,增強子宮對縮宮素的敏感性;增加輸卵管上皮細胞的活動,使陰道細胞內糖原增加;促進體內水鈉潴留及骨中鈣質沉著等。

  12.精子獲能的主要部位是(D)

  A、卵巢

  B、子宮頸

  C、陰道

  D、子宮和輸卵管

  E、陰道后穹隆

  答案:D解析:精子進入子宮腔受子宮內膜白細胞產生的淀粉酶作用,解除了精子頂體酶上的“去獲能因子”,獲能的主要部位是子宮和輸卵管。

  13、晚期囊胚侵入到子宮內膜的過程稱(A)

  A、著床

  B、受精

  C、精子獲能

  D、拾卵

  E、孕卵形成

  答案:A解析:晚期囊胚侵入到子宮內膜的過程稱孕卵植入,也成著床。

  14、關于胎盤母面的描述,正確的是(C)

  A、中央或稍偏處有臍帶附著(錯,母面沒有臍帶附著)

  B、表面為羊膜(錯表面沒有羊膜,胎盤子面的表面才是羊膜)

  C、18~20個胎盤小葉(正確)

  D、呈灰白色(錯,是呈暗紅色而不是灰白色)

  E、表面光滑,呈鮮紅色(錯,不是鮮紅色)

  答案:C解析:胎盤子面表面為羊膜,中央或稍偏處有臍帶附著,故選項A、B錯誤,胎盤分為胎兒面和母體面,胎兒面光滑,呈灰白色,故選項D錯誤;胎盤母體面粗糙,呈暗紅色,故選項E錯誤;胎盤母面由18~20個胎盤小葉組成,故選項C正確。

  15、關于胎盤功能的描述,錯誤的是(E)

  A、氣體交換

  B、營養物質供應

  C、排除胎兒代謝產物

  D、防御功能

  E、分解功能(錯,胎盤沒有分解功能)

  答案:E解析:胎盤功能包括氣體交換、營養物質供應、排除胎兒代謝產物,防御功能和合成功能,沒有分解功能。

  16、分泌人胎盤生乳素的是(B)

  A、乳腺腺泡

  B、合體滋養細胞

  C、卵泡

  D、黃體

  E、腺垂體

  答案:B解析:人胎盤生乳素由合體滋養細胞分泌。

  17、關于羊水的描述,正確的是(A)

  A、妊娠中期以后,胎兒尿液成為羊水的重要來源

  B、羊水隨妊娠時間增長而不斷增多,色澤逐漸加深,不能自我更新(錯,是不斷更新的)

  C、正常足月妊娠羊水量約為500ml(錯,是800ml)

  D、足月妊娠時,羊水呈弱酸性(錯,是弱堿性)

  E、羊水的吸收,50%由胎盤完成(錯,是由胎膜完成的)

  答案:A解析:胎兒可通過吞飲羊水入消化道,保持羊水量的動態平衡,故羊水是不斷更新的,選項B錯誤;正常足月妊娠羊水量約為800ml,選項C錯誤;足月妊娠時,羊水呈中性或弱堿性,選項D錯誤;羊水的吸收約50%由胎膜完成,選項E錯誤;妊娠中期后,胎兒尿液是羊水的重要來源

  18、胎產式是指(B)

  A、胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系(=胎方位)

  B、胎兒縱軸與母體縱軸之間的關系(=胎產式)

  C、胎兒橫軸與母體縱軸之間的關系(沒有胎兒橫軸這一概念)

  E、最先進入骨盆的胎兒部分(=胎先露)

  E、胎兒進入骨盆時的姿勢(無此概念)

  答案:B解析:胎體縱軸與母體縱軸之間的關系稱胎產式,故選項B正確,選項C錯誤;最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露,故選項D錯誤;胎兒先露部指示點與母體盆骨的關系稱胎方位,故選項A錯誤。

  19、孕婦缺乏維生素C會導致(A)

  A、胎膜形成不良

  B、前置胎盤

  C、產后出血

  D、先兆子癇

  E、胎兒智力低下

  答案:A解析:如維生素C缺乏,胎兒及孕婦易發生貧血及壞血病,易造成早產及流產,使胎膜形成不良,易發生胎盤早破。

  20、妊娠早期葉酸缺乏會導致(A)

  A、胎兒神經管畸形

  B、嬰兒患呆小癥(碘缺乏)

  C、胎兒骨骼發育不良(鈣缺乏)

  D、嬰兒患先天性心臟病

  E、新生兒黃疸

  答案:A解析:孕早期葉酸缺乏會導致胎兒神經管畸形,故選項A正確;孕婦嚴重缺碘,嬰兒可能會患呆小癥,故選項B錯誤;孕婦嚴重缺鈣,會導致胎兒骨骼發育不良,故選項C錯誤;嬰兒患先天性心臟病和新生兒黃疸均與妊娠早期葉酸缺乏無關,故選項D、E錯誤。

  21、骨盆軸是指(B)

  A、骨盆入口平面與出口平面中心的連線

  B、連接骨盆各假象平面中點的曲線

  C、骨盆入口平面所在的中心線

  D、髂嵴與恥骨聯合中心的連線

  E、兩坐骨結節之間的連線

  答案:B解析:連接骨盆各假想平面中點的曲線為骨盆軸,分娩時胎兒沿此軸娩出。

  22、關于生理縮復環的描述,正確的是(C)

  A、正常情況下,腹部可見此環

  B、是宮頸組織學內口在妊娠終末期的名稱

  C、由于子宮上、下段肌壁厚薄不一致導致的

  D、生理性縮復環若得不到及時糾正,可發展成為病理性縮復環

  E、通?s復環寬為7~10cm

  答案:C解析:由于子宮上、下段肌壁厚薄不同,在兩者間的子宮內面有一環狀隆起,稱生理縮復環。正常情況下,生理性縮復環不易自腹部見到,故選項A、B錯誤,選項C正確;生理性縮復環與病理性縮復環之間沒有直接因果關系,故選項D錯誤。

  23、胎頭的最大橫徑是(A)

  A、雙頂徑

  B、枕額徑

  C、枕下前囟徑

  D、枕頦徑

  E、前后徑

  答案:A解析:胎兒兩頂骨隆突間的距離是抬頭最大橫徑,臨床以B型超聲測此值判斷胎兒大小,故選項A正確;枕額徑又稱前后徑,胎頭常以此徑連接;枕下前囟徑又稱小斜徑,胎頭俯屈后以此徑通過產道;枕頦徑又稱大斜徑,為頦骨下方中央之后囟頂部的距離。

  24、臨產的主要標志是(A)

  A、規律且逐漸增強的宮縮,持續30秒或以上,間歇5~6分鐘

  B、產婦疼痛感加劇

  C、胎兒心率加快

  D、宮口開全

  E、胎頭下降至坐骨棘以下

  答案:A解析:臨產的標志是有規律且逐漸增強的子宮收縮,持續30秒或以上,間歇5~6分鐘,同時伴隨進行性子宮頸管消失,宮頸口擴張和胎先露下降。

  25、關于Apgar評分的描述,正確的是(E)

  A、7分以上均為正常新生兒(8~10分才屬于正常新生兒)

  B、4分以下需清理呼吸道,人工呼吸、吸氧(應緊急搶救)

  C、評分以皮膚顏色為基礎,呼吸最靈敏(皮膚顏色最靈敏)

  D、1分鐘評分反映復蘇效果,與預后關系密切(錯,反映宮內情況,而不是復蘇效果)

  E、缺氧嚴重的新生兒應在出生后5分鐘、10分鐘時分別評分,直至連續兩次均≥8分為止

  答案:E解析:Apgar評分10分屬正常新生兒。故選項A錯誤;4分以下缺氧嚴重,需緊急搶救,行喉鏡在直視下氣管內插管并給氧,故選項B錯誤;評分以呼吸為基礎,皮膚顏色最靈敏,故選項C錯誤,1分鐘評分反映新生兒出生當時宮內的情況,而5分鐘及以后評分則反映復蘇效果,故選項D錯誤,選項E正確。

  26、產后壓抑的原因不包括(E)

  A、產后體內雌、孕激素水平急劇下降

  B、產后心理壓力大

  C、生產過程疲乏

  D、家屬對新生兒的高關注帶來的失落感

  E、生產過程中宮縮素的使用

  答案:E解析:縮宮素的應用不會影響產婦產后的心理。

  27、關于母乳喂養的益處,正確的是(A)

  A、可預防產婦產后出血

  B、母乳喂養期可完全達到避孕的效果(不能達到完全避孕)

  C、可增強新生兒肢體的活動力(無此作用)

  D、可減輕產婦的體重(無此作用)

  E、可促進剖宮產產婦的傷口愈合(無此作用)

  答案:A解析:母乳喂養可預防產后出血,故選項A正確;有利于排卵延遲,但不能達到完全避孕的目的。

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  28、關于羊水檢查描述,正確的是(B)

  A、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2提示胎兒神經系統發育成熟(應該是肺)

  B、肌酐值≥176.8umol/L提示胎兒腎成熟

  C、膽紅素類物質值<0.02提示胎兒膽囊成熟(應為肝臟應為腺DE)

  D、淀粉酶值≥450IU/L提示胎兒胰腺成熟(應為唾液腺)

  E、脂肪細胞出現率達20%提示胎兒肌肉已成熟(應為皮膚)

  答案:、B解析:羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2提示胎兒肺成熟,故選項A錯誤;膽紅素類物質值<0.02提示胎兒肝成熟,故選項C錯誤;淀粉酶值≧450IU/L提示胎兒涎腺成熟,故選項D錯誤;脂肪細胞出現率達20%提示胎兒皮膚已成熟,故選項E錯誤,肌酐值≧176.8μmol/L提示胎兒腎成熟,故選項B成熟。

  29、關于新生兒窒息的描述,正確的是(C)

  A、重度窒息又稱蒼白窒息,Apgar評分4~7分(是0~3分)

  B、發生窒息后的首要步驟是建立呼吸、增加通氣,必要時給予吸氧(首先是清理呼吸道)

  C、A-B-C-D-E五步復蘇原則中的C是指“維持正常循環”

  D、Apgar評分越高,酸中毒越嚴重(評分越高越好)

  E、是指胎兒娩出后5分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態

  答案:C解析:重度窒息又稱蒼白窒息,Apgar評分0~3分,故選項A錯誤;發生窒息后的首要步驟是清理呼吸道,故選項B錯;Apgar評分越低。酸中毒越嚴重,故選項D錯誤,新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態,故選項E錯誤;A-B-C-D-E五步復蘇原則中的C是“circulation”的縮寫,指“維持正常循環”,故選項C正確。

  30、最常用的協助診斷早孕的輔助檢查方法是(D)

  A、超聲多普勒(妊娠12周后才能聽到)

  B、黃體酮試驗(能診斷早孕嗎?不能,只能做否定的診斷)

  C、B超(常常沒有必要,費用也貴)

  D、尿妊娠試驗(最常用)

  E、胎兒心電圖(妊娠12周后才能顯示較規律的心電圖)

  答案:D解析:通過尿妊娠試驗檢測尿中hCG含量,是最常用的協助診斷早孕的輔助檢查方法

  31、當停經3個月,子宮遠大于孕月時,鑒別正常妊娠及多胎妊娠的主要方法是(B)

  A、查血絨毛膜促性腺激素(hCG)

  B、B超顯像法

  C、羊水甲胎蛋白測定

  D、超生多普勒檢查

  E、胎兒心電圖檢查

  答案:B解析:B超顯像法是判斷多胎妊娠的藥方法。

  32、關于習慣性流產的描述,正確的是(D)

  A、指自然流產連續發生2次或2次以上者(≥3次)

  B、早期流產最常見的原因是宮頸內口松弛(應該是黃體功能不足?染色體異常?)

  C、晚期流產最常見的原因是黃體功能不足(應該是宮頸內口松弛)

  D、甲狀腺功能低下也可能導致(是的,正確)

  E、每次流產發生于不同的妊娠月份(常常是相同月份)

  答案:D解析:習慣性流產指自然流產連續發生3次以上者,故選項A錯誤;早期流產最常見的原因是黃體功能不足,故選項B錯誤;晚期流產最常見的原因是宮頸內口松弛,故選項C錯誤;每次流產多發生于同一妊娠月份,故選項E錯誤;甲狀腺功能低下也可導致習慣性流產,故選項D正確。

  34、持續性枕后位的主要原因是(A)

  A、中骨盆狹窄

  B、胎頭俯屈不良

  C、胎兒相對過大

  D、子宮收縮過弱

  E、單純扁平骨盆

  答案:A解析:單純扁平骨盆為骨盆入口平面狹窄,胎頭銜接受阻,不能入盆,故選項E錯誤;中骨盆狹窄,是持續性枕后位的主要原因,故選項A正確;胎頭俯屈不良和子宮收縮過弱是持續枕后位的次要原因,故選項B、D錯誤。

  35、產婦產后異常的表現是(B)

  A、產后第6天,為漿液性惡露

  B、產后4天,雙腋下出現腫、脹、痛

  C、產后1周,恥骨聯合上方可捫及子宮底

  D、產后4周,子宮頸外口呈“一”字形橫裂

  E、產后12小時,體溫37.8℃

  答案:B解析:產后4天,雙腋下出現腫、脹、痛,疑發生急性乳腺炎。

  36、關于妊娠合并心臟病的描述,正確的是(A)

  A、行剖宮產或宮口開全后盡快協助經陰道分娩

  B、倘若發生產后出血,應快速輸血

  C、血容量于妊娠36~38周增加達高峰

  D、分娩時未發生心衰,產后通常不再發生心衰

  E、為預防產后出血,靜注麥角新堿

  答案:A解析:驗血時應注意速度,不宜過快,選項B錯誤;孕婦血容量于妊娠32~34周增加至高峰,選項c錯誤;產后發生心衰并不少見,選項D錯誤;心臟病產婦禁止注射麥角新堿,選項E錯誤;妊娠合并心臟病者應在判斷心功能的基礎上,選擇是行剖宮產還是宮口開全后盡快協助經陰道分娩,故選項A正確。

  37、正常卵子與精子會合的場所是(D)

  A、子宮頸

  B、腹腔

  C、子宮腔

  D、輸卵管

  E、陰道

  答案:D解析:正常情況下,卵子與精子在輸卵管內會合,并沿輸卵管運輸到子宮內著床。

  38、下列關于激素分泌水平描述正確的是(A)

  A、雄激素不僅是合成雌激素的前體,也是維持女性正常生殖功能的重要激素

  B、女性有月經來潮,即說明存在排卵

  C、卵巢不分泌雄激素,女性的雄激素來源于腎上腺的分泌

  D、絕經后的女性,因卵巢功能衰退,體內無雌激素

  E、雌激素可以降低子宮對縮宮素的敏感性

  答案:A解析:女性有月經來潮,不一定說明存在排卵,故選項B錯誤;卵巢分泌少量雄激素,故選項C錯誤;絕經后女性,因卵巢功能衰退,體內雌激素水平降低,故選項D錯誤;雌激素可以增強子宮對縮宮素的敏感性。故選項E錯誤;雄激素不僅是合成雌激素的前體,也是維持女性正常生殖功能的重要激素,故正確選項是A。

  39、妊娠20周以后,胎兒在子宮內死亡是(B)

  A、死產

  B、死胎

  C、流產

  D、早產

  E、滯產

  答案:B解析:死產指胎兒在分娩過程中死亡,故選項A錯誤;流產是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者,故選項C錯誤;早產指妊娠滿28周但不滿37周分娩者,故選項D錯誤;滯產是指生產過程延長或停頓,故選項E錯誤;死胎是妊娠20周以后,胎兒在子宮內死亡,故正確的選項是B。

  40、胎心減速出現在宮縮開始時,宮縮后恢復正常,時間短、恢復快,則(C)

  A、胎兒狀況良好

  B、臍帶受壓,興奮迷走神經

  C、胎頭受壓,腦血流量一時減少

  D、胎兒嚴重缺氧

  E、胎兒受鎮靜劑影響

  答案:C解析:從題干描述來看,是早期減速;臍帶受壓,興奮迷走神經一般是變異減速,故選項B錯誤;胎兒嚴重缺氧一般表現為晚期減速,故選項D錯誤;從胎心變化與宮縮密切相關可判斷為胎頭受宮底壓迫,腦血流量一時減少導致的胎心減速。

  41、產前檢查時,臍上3橫指觸及孕婦子宮底,此時判斷妊娠(C)

  A、5個月末

  B、6個月末

  C、7個月末

  D、8個月末

  E、9個月末

  答案:C解析:5個月末:臍下1橫指;6個月末:臍上1橫指;7個月末:臍上3橫指;8個月末:臍部與劍突之間;9個月末劍突下2橫指。

  42、孕婦腹壁上胎心音聽診最佳位置是(A)

  A、胎兒背側

  B、胎兒臀側

  C、胎兒腹側

  D、胎兒頭側

  E、胎兒足側

  答案:A解析:胎心音多在胎兒背側聽得最清楚。

  43、孕婦末次月經第1日是公歷2007年10月2日,則預產期是(C)

  A、2008年8月4日

  B、2008年8月2日

  C、2008年7月9日

  D、2008年7月11日

  E、2008年6月20日

  答案:C解析:預產期的.推算方法是:末次月經第1日起,月份加9或減3,日期加7.

  44、四步觸診法檢查內容不包括(E)

  A、子宮大小

  B、胎產式

  C、胎先露

  D、胎方位

  E、胎心率

  答案:E解析:四步觸診法檢查子宮大小、胎產式、胎先露、胎方位及先露是否銜接,不包括胎心率。

  45、關于骼嵴間徑測量的描述,正確的是(B)

  A、測量時孕婦取截石位

  B、測量兩側骼嵴外緣最寬的距離

  C、正常值是18~20cm

  D、通過測量值可間接推算出骨盆出口的橫徑

  E、是骨盆經線中最短的一個

  答案:B解析:測量髂嵴間徑時,孕婦去伸腿仰臥位,故A錯誤;髂嵴間徑正常值是25~28cm。故選項C錯誤;通過測量值可間接推算出骨盆入口的橫徑,故選項D錯誤;它是骨盆經線中最長的一個,故選項E錯誤;髂嵴間徑是測量兩側髂嵴外緣最寬的距離,故正確選項是B。

  46、關于骨盆內測量的描述,正確的是(D)

  A、每位孕婦在首次產前檢查時,均應進行骨盆內測量(不是均應,是用于外測量異常者)

  B、測量時,孕婦取伸腿仰臥位(應為膀胱截石位)

  C、坐骨棘間徑又稱對角徑,正常值約10cm(又稱中骨盆橫徑)

  D、坐骨切跡寬度代表中骨盆后矢狀徑

  E、骨盆內測量還應明確胎先露和胎方位情況(不能做到)

  答案:D解析:骨盆內測量適用于骨盆外測量有狹窄者,故選項A錯誤;測量時孕婦取仰臥截石位,故選項B錯誤;骶恥內徑又稱對角徑,正常值為12.5~13cm,坐骨棘間徑正常值為10cm,故選項C錯誤;骨盆內測量只能判斷各骨盆徑線的大小,不能明確胎先露和胎方位的情況,故選項E錯誤;坐骨切跡寬度代表中骨盆后矢狀徑,為坐骨棘與骶骨下部間的距離,故選項D正確。

  47、分娩時產婦過早使用腹壓易導致(A)

  A、產婦疲勞和宮頸水腫

  B、胎兒窘迫

  C、羊水渾濁

  D、胎膜早破

  E、產程加速

  答案:A解析:腹壓在第二產程末期配合宮縮運用最有效;過早使用腹壓容易使產婦疲勞和造成宮頸水腫,使產程延長。

  48、若初產婦臨產而胎頭仍未銜接,應警惕有(B)

  A、宮縮乏力

  B、頭盆不稱

  C、胎兒過小

  D、羊水過多

  E、羊水過少

  答案:B解析:部分初產婦在預產期前1~2周內胎頭銜接,經產婦多在分娩開始后銜接,若初產婦已臨產而胎頭仍未銜接,應警惕有頭盆不稱。

  49、關于產程圖的描述,正確的是(A)

  A、產程圖的橫坐標為臨產時間

  B、縱坐標左側為先露下降程度

  C、縱坐標右側為宮口擴張程度

  D、第一產程的潛伏期包括規律宮縮期和加速期

  E、第一產程的活躍期包括最大加速期和減速器兩期

  答案:A解析:產程圖的縱坐標左側為宮口擴張程度,右側為先露下降程度,故選項B、C錯誤;第一產程分為潛伏期和活躍期,后者又分為加速期、最大加速期、減速期,故選項D、E錯誤;產程圖的橫坐標為臨產時間,故選項A正確。

  50、產婦自然分娩,產后2小時觀察內容不包括(E)

  A、血壓及脈搏

  B、子宮收縮情況

  C、陰道流血量

  D、膀胱充盈情況

  E、乳汁分泌情況

  答案:E解析:自然分娩的產婦在產后2小時內觀察的內容主要包括血壓、脈搏、子宮收縮情況、陰道流血、膀胱充盈情況等。

  51、某新生兒剛出生,心率98次/分,呼吸淺慢、不規則,四肢活動好,喉反射不明顯,軀干及四肢皮膚色澤紅潤。其Apgar評分為(D)

  A、4分

  B、5分

  C、6分

  D、7分

  E、8分

  答案:D解析:心率<100次/分,+1分;呼吸淺慢、不規則,+1分;四肢活動好,+2分;后反射不明顯,1+分,軀干及四肢皮膚顏色紅潤,2+分,總分為7分。

  52、關于產婦產后會陰護理的描述,正確的是(D)

  A、可使用1:200苯扎溴銨溶液沖洗

  B、可使用1:500碘附溶液沖洗

  C、可使用1:500高錳酸鉀溶液沖洗

  D、會陰部有水腫者,可用50%硫酸鎂濕熱敷

  E、囑產婦向會陰傷口側臥,以便于分泌物流出

  答案:D解析:會陰沖洗可使用1∶2000苯扎溴銨溶液,1∶5000碘伏溶液和1∶5000高錳酸鉀溶液,故選項A、B、C錯誤;產后囑產婦向會陰傷口對側臥位,可清除會陰部腫脹,有利于分泌物排出,不會污染切口而致感染,故選項E錯誤;會陰部有水腫者,可用50%硫酸鎂濕熱敷,故選項D正確。

  53、某次產前檢查測得孕婦宮底高度為12cm,腹圍50cm,則估算出的胎兒體重是(B)

  A、600g

  B、800g

  C、1000g

  D、1200g

  E、1400g

  答案:B解析:估算胎兒體重的方法是胎兒體重(g)=宮底高度×腹圍+200,其中宮底高度和腹圍的長度單位是厘米,據此估算出的胎兒體重是800g。

  54、關于妊娠圖的描述,正確的是(A)

  A、是反映胎兒在宮內發育及孕婦健康情況的動態曲線圖

  B、是首次產前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、胎位、胎心率數值繪制出來的圖

  C、其中孕婦體重曲線是最主要的曲線

  D、檢查結果在正常懷孕情況下人群的第20百分位線和第80百分位線檢查值之間,提示妊娠基本正常

  E、如測得孕婦宮底高度超過第90百分位線,提示可能胎兒發育不良

  答案:A解析:妊娠圖記錄每次產前檢查的血壓、體重、宮底高度、腹圍、水腫、蛋白尿、胎位、胎心率等數值,故選項B錯誤;宮底高度曲線是妊娠圖中最主要的曲線,故選項C錯誤;檢查結果在正常懷孕情況下人群的第10百分位線和第90百分位線檢查值之間,提示妊娠基本正常,故選項D錯誤;如測得孕婦宮底高度超過第90百分位線,提示可能胎兒過度發育,故選項E錯誤;妊娠圖是反映胎兒在宮內發育及孕婦健康情況的動態曲線圖,選項A正確。

  55、下列短效口服避孕藥的用藥方法正確的是(A)

  A、從月經來潮第5天開始服用

  B、月經周期的第20天開始服用

  C、月經干凈后第2天開始服用

  D、月經周期的第10天開始服用

  E、月經周期的第25天開始服用

  答案:A解析:短效口服避孕藥分為單相片和三相片,前者自月經周期第5天起,每晚1片,連服22天;后者第1周期于月經第1天開始服藥,第2周期及以后改為月經周期第3天開始服藥。

  56、某新生兒,孕36周早產,因皮膚發黃,拒乳。嗜睡2天入院,體查,體溫(肛溫)33℃,口唇發紺,皮膚黃染明顯,雙下肢外側發硬,腫,暗紅色,對此新生兒應采取的護理措施是(B)

  A、吸氧

  B、保暖,護溫

  C、提供足夠的能量及水分

  D、藍光治療

  E、給予抗生素預防感染

  答案:B解析:此新生兒體溫不升,應以保暖、護溫為首要護理措施。

  57、產褥感染的產婦應采取(B)

  A、平臥位,頭偏一側

  B、半臥位

  C、頭低足高位

  D、側臥位

  E、中凹臥位

  答案:B解析:產婦半臥位,有利于產褥感染的惡露引流和炎癥局限。

  58、孕婦骨盆外測量數值最大的是(A)

  A、骼嵴間徑

  B、坐骨棘間徑

  C、骶恥外徑

  D、坐骨結節間徑

  E、髁棘間徑

  答案:A解析:髂嵴間徑正常值為25~28cm,是孕婦骨盆外測量數值最大的一個。

  59、某孕婦妊娠38周,為判斷其胎盤功能,應(B)

  A、測定血中hCG值

  B、測定血或尿中雌三醇值

  C、測定羊水中肌酐值

  D、測定羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

  E、測定羊水中脂肪細胞值

  答案:B解析:選項中只有選項B能檢出胎盤功能,雌三醇值降低提示胎盤功能低下。

  60、患者G1P0,孕39周,產程進展順利,自然娩出胎兒15分鐘后,陰道出血200ml,即行人工剝離胎盤,手入宮腔感覺胎盤與宮壁界限不清,無法剝離,則判斷是(C)

  A、胎盤殘留

  B、胎盤粘連

  C、胎盤部分植入

  D、胎盤嵌頓

  E、宮縮乏力

  答案:C解析:由于子宮蛻膜發育不良等因素影響?胎盤絨毛植入子宮肌層者為胎盤植入。根據植入面積大小,分為完全性與部分性兩類,前者因胎盤未剝離不出血,后者往往發生大量出血。

  61、對輸卵管妊娠患者進行護理評估時,描述正確的是(B)

  A、陰道后穹隆穿刺不出暗紅色血性液體,則表明不存在輸卵管妊娠

  B、血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯病情進展的指征

  C、疑患者腹腔內大出血者應立即進行腹腔鏡檢查

  D、陰道出血與腹腔內出血成正比

  E、患者月經過期,表明其有停經史

  答案:B解析:陰道后穹窿穿刺未抽出暗紅色血性液體,不能排除輸卵管妊娠可能,故選項A錯誤;疑患者腹腔內大量出血時,應立即邊抗休克邊剖腹手術,故選項C錯誤;陰道出血量與腹腔內出血量不一定成正比,故選項D錯誤;患者月經過期,還要詢問既往月經史,再判斷是否停經,故選項E錯誤,血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯是病情進展的指征,故選項B正確。

  A3/A4型題

  共用題干單選題

  (62~64題共用題干)

  患者女性,已婚,停經52天,陰道少許出血2天,今日突發左下腹劇痛伴明顯肛門墜脹感。體檢示:血壓75/50mmHg,脈率116次/分,下腹部壓痛、反跳痛明顯,移動性濁音(+);婦科檢查示:宮頸舉痛,左側附件有壓痛。

  62、為了明確診斷,應該(C)

  A、測尿hCG

  B、B超檢查

  C、陰道后穹隆穿刺

  D、腹腔鏡檢查

  E、宮腔鏡檢查

  答案:C解析:陰道后穹窿穿刺是診斷異位妊娠非常重要的手段,懷疑該患者是異位妊娠。

  63、該患者可能的診斷是(D)

  A、急性闌尾炎

  B、急性腸梗阻

  C、急性胃出血

  D、輸卵管妊娠破裂

  E、先兆流產

  答案:D解析:從停經、血壓、脈率、腹痛、及婦科檢查結果來看,可能是輸卵管妊娠破裂。

  64、此時最恰當的緊急處理是(C)

  A、立即開腹檢查

  B、輸注平衡液抗休克

  C、邊糾正休克邊開腹手術

  D、中西醫結合止血

  E、保胎治療

  答案:C解析:按照輸卵管妊娠破裂出血的救治原則執行。

  (65~67題共用題干)

  患者女性,孕40周,臨產10小時,宮縮時胎心110次/分,查宮頸口開大2cm,頭先露S-3,骨產道無異常。

  65、此時該孕婦的最佳診斷是(A)

  A、正常產程

  B、潛伏期延長

  C、胎兒宮內窘迫

  D、活躍期阻滯

  E、巨大兒

  答案:A解析:各項指標均正常,故選項A正確,

  66、宮口開大3cm時,宮縮每2~3分鐘一次,持續40秒,宮縮間歇時聽胎心168次/分,下列措施錯誤的是(E)

  A、人工破膜,觀察羊水性狀

  B、囑產婦左側臥位

  C、監測胎心率

  D、給予孕婦吸氧

  E、靜滴縮宮素加速產程

  答案:E解析:此時產婦處于活躍期的加速期,胎心率提示胎兒宮內缺氧,不可靜滴縮宮素。

  67、臨產18小時,宮口已開全,頭先露S+2,胎心持續在160次/分,此時最恰當的處理是(B)

  A、立即剖宮產

  B、陰道助產分娩

  C、靜滴維生素K,防止產后出血

  D、肌注地西泮,使孕婦保持鎮靜

  E、左側臥位,吸氧

  答案:B解析:活躍期延長,胎先露已通過坐骨棘水平,胎兒存在缺氧,應立即陰道助產分娩。

  (68~71題共用題干)

  患者女性,50歲。不規則陰道流血半年,全身體檢和婦檢子宮、附件均無異常。

  68、此患者最可能為(B)

  A、圍絕經期綜合癥

  B、無排卵型功能失調性子宮出血

  C、有排卵型功能失調性子宮出血

  D、子宮黏膜下肌瘤

  E、血液疾病

  答案:B解析:本案例患者為未絕經期婦女,不規則陰道流血半年,但無雌激素減少所導致的癥狀,故除外選項A。婦科檢查子宮及附件無異常,不支持選項D。全身檢查無異常排除選項E。不規則陰道流血可為功能失血性子宮出血的表現,從該患者年齡、臨床表現和婦科檢查排除生殖器官器質性疾病分析,最可能為無排卵性功能失調性子宮出血,而有排卵性功能失調性子宮出血多見于生育期婦女,選項C也不對,故選B。

  69、對該患者的護理措施,不妥的是(D)

  A、按醫囑給予性激素止血

  B、刮宮止血

  C、糾正止血

  D、促進排卵

  E、注意陰道流血

  答案:D解析:絕經過渡期無排卵性功能失調性子宮出血的治療以止血、調整周期、減少經量、防止子宮內膜病變為主,可行刮宮術止血,且刮出物送檢可明確診斷以排除器質性疾病。該患者已至絕經期不需促排卵治療。

  70、向患者介紹用藥知識時,錯誤的是(E)

  A、嚴格按醫囑服用,不能隨意停藥或增量

  B、服用大量性激素時部分病人有惡心嘔吐等不良反應

  C、部分患者出現肝功能損害

  D、長期用藥時定期監測肝功能

  E、飯前服藥可減少胃腸道反應

  答案:E解析:性激素治療是無排卵性功能失調性出血患者的主要治療方法,再向患者說明時應注意嚴格按醫囑服用,不能隨意停藥或增量。并告訴患者治療可能的不良反應,包括惡心、嘔吐等消化道反應、肝功能損害及男性化等不良反應,故長期用藥者,需注意肝功能監測。為減少不良反應,宜在睡前服藥。

  71、不支持診斷的是(C)

  A、基礎體溫呈單相型

  B、月經周期紊亂,經期長短不一

  C、增生期與分泌期子宮內膜共存

  D、宮頸粘液羊齒狀結晶

  E、經量時多時少甚至大出血休克

  答案:C解析:因為患者屬無排卵性功能失調性子宮出血,所以不會出血排卵后孕激素所致的子宮內膜分泌期變化。

  

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