2017年主管護師系統復習試題

　　復習的好處在于溫故而知新，通過復習可以加深對原有知識的記憶，還可以使你舉一反三，下面是百分網小編帶來的2017年主管護師系統復習試題，供大家參考借鑒!

　　某男性患者，26歲，因反復發作性水腫、蛋白尿11年，加重伴少尿6個月而入院，診斷為慢性腎炎、尿毒癥，1日前持續硬膜外麻醉下行同種異體腎移植術。術程順利，麻醉滿意，術后安返病房。

　　1、 腎移植后發生排斥反應的表現不包括

　　A、體溫突然升高

　　B、移植腎區自覺脹痛

　　C、尿量顯著減少

　　D、血壓下降

　　E、B超示移植腎明顯腫大

　　正確答案：D

　　答案解析：排異反應表現：①體溫突然升高;②移植腎區自覺脹痛;③尿量顯著減少，體重增加;④血壓升高;⑤B超發現移植腎明顯腫大。

　　2、 腎移植后的并發癥不包括

　　A、感染

　　B、出血或血腫

　　C、消化道出血

　　D、腎積水

　　E、尿瘺

　　正確答案：D

　　答案解析：腎移植后的并發癥包括感染、出血或血腫、消化道出血、尿瘺。

　　3、 腎移植術后少尿或無尿，首先應考慮的原因

　　A、全身血容量問題

　　B、腎后性梗阻

　　C、尿外滲

　　D、移植腎動、靜脈栓塞

　　E、排斥反應

　　正確答案：A

　　答案解析：移植術后尿量小于30ml/h，要密切觀察患者的血壓、脈搏，首先應排除血容量不足，如果在短時間內增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足。

　　4、 腎移植移植術后健康教育要點錯誤的是

　　A、根據自身狀況，隨時調整免疫抑制劑的劑量

　　B、預防感染

　　C、保護移植腎免受外力傷害

　　D、注意觀察尿液的性狀

　　E、定期復查

　　正確答案：A

　　答案解析：移植后患者需要終身服用免疫抑制藥物，應指導患者掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項及不良反應的觀察。

　　某男性患者，26歲，因高位小腸瘺1天入院，入院后經頸內靜脈插管滴腸外營養液，兩周后突然出現寒戰、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛、反跳痛。

　　5、 該患者可能的診斷是

　　A、高滲性非酮性昏迷

　　B、肺部感染

　　C、氣胸

　　D、導管性膿毒癥

　　E、咽部感染

　　正確答案：D

　　答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現，找不到原因的寒戰、高熱考慮導管性膿毒癥。

　　6、 觀察8小時如仍有高熱，應采取的措施為

　　A、腸外營養液中加胰島素

　　B、霧化吸入

　　C、胸腔穿刺抽氣

　　D、拔除中心靜脈導管

　　E、咽拭子細菌培養

　　正確答案：D

　　答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現，找不到原因的寒戰、高熱考慮導管性膿毒癥。

　　7、 如果24小時后仍發熱，應該

　　A、使用抗生素

　　B、胸腔穿刺抽氣

　　C、停止腸外營養

　　D、氣管切開

　　E、增加胰島素用量

　　正確答案：A

　　答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現，找不到原因的寒戰、高熱考慮導管性膿毒癥。

　　某男性患者，36歲，主因車禍致左腹部損傷5小時，經急診入院。查體：意識模糊，煩躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，移動性濁音(+)。體溫37.1℃，脈搏細速，116次/分，血壓70/55mmHg，尿量減少。經進一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。

　　8、 此時給與的處理不恰當的是

　　A、建立靜脈通道，快速補液

　　B、氧氣吸入

　　C、頭低腳高位

　　D、定時測量血壓、脈搏、呼吸

　　E、觀察單位時間內尿量

　　正確答案：C

　　9、 為了合理補液，最有效的監測指標是

　　A、血壓

　　B、脈搏

　　C、血常規

　　D、中心靜脈壓

　　E、動脈血氣分析

　　正確答案：D

　　10、 入院后第3天，患者體溫39.2℃，血常規檢查WBC26×109/L，中性核左移，血壓仍為90/70mmHg，脈搏108次/分，無尿。患者出現的并發癥是

　　A、肺感染

　　B、感染性休克

　　C、神經源性休克

　　D、心源性休克

　　E、過敏性休克

　　正確答案：B

　　某男性患者，51歲，乙肝病史10年，近3個月來自覺右上腹間歇性鈍痛，夜間及勞累后加重，食欲缺乏、低熱、消瘦。查體：肝濁音界上移，質硬，無腹水、無黃疸。腹部MRI平掃顯示肝右后葉見一占位性病變，邊界清楚，大小約4.2cm×5.3cm。實驗室檢查AFP升高，肝腎功能正常，患者無嚴重心肺疾病。診斷為原發性肝癌，無遠處轉移。

　　11、 與該患者發生原發性肝癌關系最大的是

　　A、膽道感染

　　B、病毒性肝炎

　　C、肝良性腫瘤

　　D、酒精中毒性肝硬化

　　E、飲水污染

　　正確答案：B

　　12、 患者可首選治療方案為

　　A、手術切除

　　B、射頻消融

　　C、肝動脈栓塞化療

　　D、放射治療

　　E、無水乙醇注射治療

　　正確答案：A

　　答案解析：早期手術切除是目前治療肝癌最有效的方法，患者癌腫較小，肝腎功能正常，無嚴重心肺疾病，無腹水、無黃疸，無遠處轉移等手術禁忌證，故首選手術切除。

　　13、 護士給予患者術前護理，做法不妥的是

　　A、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食

　　B、若患者嚴重焦慮影響睡眠，術前應給予巴比妥類藥物保證其充分睡眠

　　C、術前補充維生素K和凝血因子，改善患者凝血功能

　　D、低蛋白血癥者，可輸血漿

　　E、應用H2受體阻滯劑，預防應激性潰瘍出血

　　正確答案：B

　　答案解析：因巴比妥類藥物對肝臟有損害作用，故原發性肝癌患者應避免使用此類藥物。

　　14、 術后護理措施錯誤的是

　　A、術后48小時內專人護理

　　B、術后引流管引出鮮血性液體>100ml，應警惕腹腔內出血

　　C、鼓勵患者早期下床活動，防止尿潴留、腹脹、深靜脈血栓等術后并發癥的發生

　　D、適量補充白蛋白和血漿

　　E、常規間斷吸氧

　　正確答案：C

　　答案解析：出血是肝切除術后常見的并發癥之一，故術后應注意預防出血，肝切除術后，不鼓勵患者早期活動，目的是為了防止術后肝斷面出血。

　　15、 術后1周患者出現體溫升高，右上腹部脹痛、呃逆、脈速、白細胞計數升高，中性粒細胞達90%以上，應首先考慮患者可能發生的并發癥是

　　A、肝斷面出血

　　B、膈下積液及膿腫

　　C、膽汁瘺

　　D、應激性潰瘍穿孔合并出血

　　E、肺感染

　　正確答案：B

　　答案解析：患者出現體溫升高，脈速，白細胞計數及中性粒細胞比例增高提示感染，術后若患者出現呃逆應考慮膈肌受刺激引起，膈下積液及膿腫時可刺激膈肌引起患者呃逆，結合患者出現右上腹部脹痛，以及膈下積液及膿腫可以在肝切除術后1周左右發生，本題正確答案是B。

　　某男性患者，53歲，近期出現刺激性咳嗽，痰中帶血，胸片示3cm×2cm大小的右肺腫塊影，支氣管纖維鏡檢查為鱗癌，擬行右肺葉加淋巴結切除。

　　16、 對患者術前指導錯誤的是

　　A、指導患者練習腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促進肺擴張，并利于術后配合

　　B、指導患者練習使用深呼吸訓練器，有效配合術后康復，預防肺部并發癥

　　C、指導患者在床上進行腿部運動，避免下肢靜脈血栓的形成

　　D、手術側手臂及肩膀運動練習，維持關節全范圍運動及正常姿勢

　　E、避免告訴患者在手術后安放引流管的目的及注意事項，以免患者焦慮

　　正確答案：E

　　答案解析：手術前應向患者介紹胸腔引流設備，告訴患者在手術后安放引流管(或胸管)的目的及注意事項。

　　17、 手術后應嚴格掌握輸液的量和速度，防止前負荷過重而導致肺水腫。護理措施正確的是

　　A、全肺切除術后患者應控制鈉鹽攝入量

　　B、24小時補液量宜控制在4000ml內

　　C、補液速度以50～60滴/分為宜注意

　　D、當患者意識恢復且無惡心現象，拔除氣管插管后4小時即可開始飲水

　　E、腸蠕動恢復前，可進食清淡流質、半流質飲食

　　正確答案：A

　　答案解析：全肺切除術后患者應控制鈉鹽攝入量，一般而言，24小時補液量宜控制在2000ml內，速度以20～30滴/分為宜。當患者意識恢復且無惡心現象，拔除氣管插管后即可開始飲水。腸蠕動恢復后，即可開始進食清淡流質、半流質飲食。

　　18、 術后患者安置胸腔引流管，為保證胸腔通暢，護理措施錯誤的是

　　A、密切觀察引流液量、色、性狀

　　B、當引流出多量血液時，考慮有活動性出血，立即通知醫師

　　C、全肺切除術后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態

　　D、術后24～72小時患者病情平穩，無氣體及液體引流后，可拔除引流管

　　E、全肺切除術后的胸腔引流管一般呈開放狀態

　　正確答案：E

　　答案解析：密切觀察引流液量、色、性狀，當引流出多量血液(每小時100～200ml)時，考慮有活動性出血，立即通知醫師。全肺切除術后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態，為保證術后患側胸腔內有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位。可酌情放出適量的氣體或引流液，以維持氣管、縱隔于中間位置。每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱隔突然移位，導致心搏驟停。拔管：術后24～72小時患者病情平穩，無氣體及液體引流后，可拔除胸腔引流管。

　　某男性患者，66歲，食欲差，消瘦，皮膚黃染，診斷為胰頭癌，為手術收入院。

　　19、 患者擬行胰頭十二指腸切除術，術前準備不包括

　　A、控制血糖

　　B、肌注維生素K1

　　C、加強營養，必要時給予腸外營養

　　D、術前30分鐘應用抗生素

　　E、入院后給予禁食水，胃腸減壓

　　正確答案：E

　　20、 患者在全麻下行胰頭十二指腸切除術，術后護理措施錯誤的是

　　A、做好各個導管的護理

　　B、動態觀察心電圖

　　C、動態監測血糖

　　D、涂爽身粉預防皮膚瘙癢

　　E、做好口腔護理

　　正確答案：D

　　21、 護士發現腹部引流量突然增加，為無色透明液體，考慮為

　　A、膽瘺

　　B、胰瘺

　　C、腸瘺

　　D、腹膜炎

　　E、腸梗阻

　　正確答案：B

　　22、 為了保護瘺口周圍皮膚，護理措施錯誤的

　　A、無菌紗布包裹引流口

　　B、氧化鋅軟膏涂抹

　　C、皮膚保護膜涂抹

　　D、紅霉素軟膏涂抹

　　E、保持引流通暢

　　正確答案：A

　　某男性患者，75歲，股骨頭骨折行股骨頭置換術，術后臥床2周出現左小腿腓腸肌疼痛和腫脹，有緊束感。

　　23、 患者可能出現的并發癥是

　　A、低蛋白血癥

　　B、低鈣血癥

　　C、切口疼痛

　　D、切口感染

　　E、深靜脈血栓形成

　　正確答案：E

　　答案解析：患者術后出現左小腿腓腸肌疼痛和緊束感，下肢凹陷性水腫，均為深靜脈血栓形成的表現，此外患者年齡大于41歲，且施行的是下肢手術，均為深靜脈血栓形成的重要因素，因此認為該患者可能發生了深靜脈血栓形成。

　　24、 發生此并發癥的主要原因是

　　A、術后缺乏營養支持

　　B、老年患者鈣質流失

　　C、換藥時未嚴格無菌操作

　　D、排斥反應

　　E、長期臥床

　　正確答案：E

　　答案解析：血栓形成有三大因素：血流淤滯、血液高凝狀態、靜脈壁的損傷。患者術后長時間制動、臥床，引起其下腔及髂靜脈回流受阻、血流緩慢，導致血液淤滯是該患者術后發生深靜脈血栓形成的主要原因。

　　25、 護理此患者應禁忌

　　A、抬高患肢

　　B、按摩患肢

　　C、患肢制動

　　D、局部硫酸鎂濕敷

　　E、停止患肢輸液

　　正確答案：B

　　答案解析：該患者已有深靜脈血栓形成，故不可揉搓或按摩有深靜脈血栓的區域，以防血栓脫落形成栓子，造成肺動脈栓塞。

　　某女性患者，30歲，既往月經不規律，停經42天。右下腹痛5小時伴發熱，體溫38.9℃。擬診急性闌尾炎。

　　26、 最需要與擬診相鑒別的疾病是

　　A、異位妊娠

　　B、胃十二指腸穿孔

　　C、急性淋巴結炎

　　D、急性腸炎

　　E、急性膽囊炎

　　正確答案：A

　　27、 為鑒別診斷，最有意義的檢查是

　　A、血常規

　　B、尿常規

　　C、腹部X線透視

　　D、陰道后穹隆穿刺

　　E、陰道分泌物涂片

　　正確答案：D

　　28、 術后切口感染并發癥的觀察重點是

　　A、腹痛的觀察

　　B、出現已退的體溫再次升高

　　C、腹腔引流管的觀察

　　D、尿量

　　E、血壓變化

　　正確答案：B

　　某女性患者，32歲，排便時有少量鮮血滴出，同時有一肉芽狀組織脫出，可用手還納，無其他自覺癥狀。

　　29、 該患者最可能的診斷為

　　A、內痔嵌頓

　　B、外痔

　　C、內痔

　　D、血栓性外痔

　　E、直腸息肉脫出

　　正確答案：C

　　答案解析：內痔主要表現為排便時無痛性出血和痔塊脫出。

　　30、 內痔的常見早期癥狀是

　　A、肛門疼痛

　　B、大便時滴血

　　C、痔核脫出

　　D、黏液血便

　　E、肛門周圍紅腫

　　正確答案：B

　　31、 關于痔的治療，錯誤的是

　　A、單純內痔可用注射療法

　　B、二期內痔可用單純結扎法治療

　　C、嵌頓內痔初期，應盡早手法還納痔核

　　D、環狀內痔可行環形切除術

　　E、血栓性外痔必須行痔單純切除術

　　正確答案：E

　　答案解析：Ⅰ～Ⅱ期內痔可選用注射療法、膠圈套扎法。嵌頓性痔初期，應盡早手法還納痔核。

　　某女性患者，32歲，因突發嘔血急診入院，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，患者否認既往有肝病史。

　　32、 查體時與門靜脈高壓癥相一致的體征為

　　A、脾肋下未及

　　B、血壓11/8kPa

　　C、上腹壁靜脈曲張

　　D、上腹部壓痛

　　E、可疑鞏膜黃染

　　正確答案：C

　　33、 為明確出血病因，患者生命體征穩定后，應選擇的檢查為

　　A、選擇性腹主動脈造影

　　B、上腹部胃腸鋇餐攝片

　　C、B超檢查肝、脾

　　D、纖維胃鏡檢查

　　E、用三腔管明確出血原因

　　正確答案：D

　　答案解析：門脈高壓嚴重者有腹壁靜脈曲張，可通過纖維胃鏡檢查進行鑒別診斷。

　　34、 經一系列檢查明確患者有肝硬化，食管靜脈曲張，脾腫大，無黃疸，此患者若手術治療，不宜行

　　A、脾切除，脾腎分流術

　　B、脾切除，門腔限制性分流術

　　C、脾切除，賁門周圍血管離斷術

　　D、脾切除，脾腔分流術

　　E、單純脾切除術

　　正確答案：E

　　答案解析：脾切除術主要用于消除脾功能亢進，但其降低門靜脈壓的效果和術后控制食管胃底曲張靜脈破裂出血的效果都很不理想。

　　某女性患者，55歲，腹股溝韌帶外側下方突然出現半球形包塊，疼痛，不能回納，伴有惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹部X線檢查提示：腹腔脹氣，有數個液平。

　　35、 該患者最可能的情況是

　　A、股疝

　　B、腹股溝直疝

　　C、腹股溝斜疝

　　D、腹股溝淋巴結炎

　　E、粘連性腸梗阻

　　正確答案：A

　　答案解析：中年以上婦女，腹股溝韌帶下方包塊，伴腸梗阻癥狀，符合股疝臨床特點。

　　36、 最有助于病情判斷的依據是

　　A、該患者為年齡大于40歲的女性

　　B、疼痛，伴有惡心、嘔吐

　　C、包塊呈半球形

　　D、在腹股溝韌帶下方外側有一包塊

　　E、腹部X線檢查提示腹腔脹氣

　　正確答案：D

　　答案解析：股疝確診的關鍵是疝塊脫出的部位。

　　37、 該患者目前恰當的處理是

　　A、觀察生命體征變化

　　B、觀察疼痛等癥狀有無緩解

　　C、觀察包塊大小的變化

　　D、擇期手術治療

　　E、盡早手術治療

　　正確答案：E

　　答案解析：股疝易嵌頓、絞窄，確診后應及時手術治療。

　　某女性患者，72歲，入院時體溫38度，心率110次/分，呼吸40次/分，動脈血氣分析PaO235mmHg，PaCO255mmHg，氧合指數PaO2/FiO2<300，胸片可見雙肺廣泛大片致密陰影。

　　38、 該患者為改善呼吸狀態，首先應給予的措施是

　　A、記錄出入量

　　B、機械通氣

　　C、補充液體，以晶體為主，輔以膠體

　　D、輸入血漿和白蛋白

　　E、治療感染

　　正確答案：B

　　答案解析：通過分析此題干，可以初步判斷該患者是一名ARDS患者。為迅速糾正該患者的低氧狀態，主要治療方法是機械通氣，本題正確答案是B。

　　39、 建立有效人工氣道后，護理錯誤的是

　　A、應注意保持人工通氣管的濕化

　　B、氣囊平時應保持充氣狀態

　　C、氣囊壓力一般維持在30cmH2O

　　D、保持呼吸道通暢

　　E、吸痰過程中注意給氧，觀察患者的生命體征

　　正確答案：C

　　答案解析：建立有效人工氣道后，氣囊應保持充氣狀態，氣囊壓力一般維持在20cmH2O，本題正確答案是C。

　　40、 不屬于預防呼吸機相關性肺炎發生的措施是

　　A、吸痰操作前后注意洗手

　　B、定期更換并消毒呼吸機的管路

　　C、定期更換并消毒接觸呼吸道的設備

　　D、吸痰保持無菌操作

　　E、定時監測中心靜脈壓

　　正確答案：E

　　答案解析：使用人工氣道的患者，應注意預防呼吸機相關性肺炎的發生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更換并消毒呼吸機的管路及接觸呼吸道的設備，吸痰保持無菌操作，本題正確答案是E。

　　某女性患者，胃潰瘍史3年，今日突發腹痛，呈刀割樣持續性劇痛，X線見膈下游離氣體;有移動性濁音，腸鳴音消失。

　　41、 患者考慮可能為

　　A、胃穿孔

　　B、肝破裂

　　C、胰腺損傷

　　D、脾破裂

　　E、肝損傷

　　正確答案：A

　　答案解析：穿孔性病變的臨床變現為腹痛突然，呈刀割樣持續性劇痛;迅速出現腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著;有氣腹表現如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體;有移動性濁音，腸鳴音消失。該患者存在胃潰瘍史，因此患者考慮可能的診斷為胃穿孔。

　　42、 目前患者診斷未明確，以下護理措施錯誤的是

　　A、禁食

　　B、禁用止痛藥

　　C、禁服瀉藥

　　D、禁止灌腸

　　E、禁用抗生素

　　正確答案：E

　　答案解析：外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格執行四禁，即：禁食、禁用止痛藥、禁服瀉藥、禁止灌腸。

　　43、 患者腹痛劇烈，護理措施正確的是

　　A、給予強鎮痛藥

　　B、給予麻醉類鎮痛藥

　　C、給予嗎啡類鎮痛藥

　　D、凡診斷不明或治療方案未確定者禁用嗎啡類鎮痛藥，以免掩蓋病情

　　E、對已決定手術的患者，仍不能使用鎮痛藥

　　正確答案：D

　　答案解析：疼痛護理對診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給予解痙藥和鎮痛藥;對已決定手術的患者，可以適當使用鎮痛藥，以減輕其痛苦。凡診斷不明或治療方案未確定者禁用嗎啡類鎮痛藥，以免掩蓋病情。

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