2017年主管護師考試精準備習題

　　考前的備考工作是很重要的，高效率的復習方法能讓考生們更快地進入備考狀態，下面是百分網小編為大家準備的2017年主管護師考試精準備習題，供大家參考借鑒!

　　1. 細菌性肝膿腫最常見的感染途徑是

　　A.經開放性傷口

　　B.經淋巴途徑

　　C.經血液循環

　　D.細菌栓子脫落進入

　　E.膽道感染

　　正確答案:E。膽道感染是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見的病因。

　　2. 原發性肝癌的組織學類型中最常見的是

　　A.結節型

　　B.肝細胞型

　　C.彌漫型

　　D.膽管細胞型

　　E.巨塊型

　　正確答案:B。原發性肝癌的組織學類型分為肝細胞型、膽管細胞型以及混合型，其中肝細胞型最多見。

　　3. 屬于外源性致癌因素的是

　　A.免疫因素

　　B.不良生活方式

　　C.遺傳因素

　　D.心理因素

　　E.內分泌因素

　　正確答案:B。腫瘤的確切病因尚未明確，目前認為與以下兩種因素有關：外源性因素包括物理、化學、生物因素，內在性因素包括遺傳、內分泌、免疫、營養等因素。

　　4. 診斷早期胃癌最有效的方法是

　　A.胃液分析

　　B.大便隱血試驗

　　C.X線鋇餐

　　D.幽門螺桿菌檢查

　　E.纖維胃鏡

　　正確答案:E。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并作活檢確定診斷。

　　5. 關于急性胰腺炎時淀粉酶的改變敘述錯誤的是

　　A.尿淀粉酶測定值大于300索氏單位有診斷意義

　　B.淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

　　C.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

　　D.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

　　E.淀粉酶越高診斷的正確率越大

　　正確答案:A。血清淀粉酶在發病后1～2小時即開始增高，至24小時達最高峰，2～5日逐漸降至正常;而尿淀粉酶在發病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢。對于嚴重壞死型患者，因腺泡嚴重破壞，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并無增高表現。當淀粉酶測定值>256溫氏單位或>500索氏單位時，對急性胰腺炎的診斷才有意義。

　　6. 血栓閉塞性脈管炎病變主要位于

　　A.中、小動靜脈，而以動脈為主

　　B.中、小動靜脈，而以靜脈為主

　　C.小動脈和小靜脈

　　D.大、中動脈

　　E.大、中靜脈

　　正確答案:A。血栓閉塞性脈管炎是一種進展緩慢的累及周圍血管的炎癥和閉塞性病變，多發生在下肢血管。主要侵及四肢中、小動靜脈，尤其是動脈。

　　7. 在原發性肝癌定位檢查方法中首選的檢查是

　　A.放射性核素肝掃描

　　B.選擇性肝動脈造影

　　C.血清甲胎蛋白測定

　　D.B超

　　E.CT

　　正確答案:D。影像學檢查是主要的定位檢查方法，其中B超是目前首選的方法。

　　8. 原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎的主要區別在于

　　A.病原菌的種類

　　B.疾病嚴重程度

　　C.腹肌緊張程度

　　D.腹痛性質

　　E.腹腔內是否有原發病灶

　　正確答案:E。原發性腹膜炎較少見，腹腔內無原發病灶，由血運或淋巴道傳播引起;繼發性腹膜炎是在腹腔內某些疾病或損傷的基礎上發生的腹膜炎，約占腹膜炎的98%。故兩者的主要區別在于腹腔內是否有原發病灶。

　　9. 下列對原發性甲亢的敘述正確的是

　　A.較繼發性甲亢少見

　　B.常伴眼球突出

　　C.多發生于40歲以上的女性

　　D.容易發生心肌損害

　　E.腫大腺體呈結節狀，兩側不對稱

　　正確答案:B。原發性甲亢最常見，指在甲狀腺腫大的同時出現功能亢進癥狀，患者年齡多在20～40歲，腺體多呈彌漫性腫大，兩側對稱，常伴有眼球突出，故又稱"突眼性甲狀腺腫"。而腫大腺體呈結節狀，兩側不對稱，易發生心肌損害屬繼發性甲亢的特點。

　　10. 疝內容物最多見的是

　　A.橫結腸

　　B.小腸

　　C.盲腸

　　D.大網膜

　　E.闌尾

　　正確答案:B。疝內容物是進入疝囊的腹內臟器或組織，以小腸最為多見，大網膜次之。

　　11. 在門一腔靜脈交通支擴張中，最重要的是

　　A.胃底、食管下段交通支

　　B.直腸下段交通支

　　C.腹膜后交通支

　　D.腸系膜血管交通支

　　E.腹壁交通支

　　正確答案:A。門一腔靜脈的交通支主要指食管下段及胃底交通支、肛管及直腸下段交通支、腹壁交通支、腹膜后交通支，其中最重要的是胃底、食管下段交通支。

　　12. 維持細胞外液滲透壓最主要的陽離子是

　　A.Na

　　B.Ca

　　C.H

　　D.Mg

　　E.K

　　正確答案:A。鈉是細胞外液最主要的陽離子，維持細胞外液的滲透壓。

　　13. 成人每日內生水的量為

　　A.100ml

　　B.400ml

　　C.500ml

　　D.300ml

　　E.200ml

　　正確答案:D。機體在新陳代謝過程中，物質氧化最終生成二氧化碳和水，約300ml。

　　14. 診斷胰腺炎最有意義的檢查是

　　A.3P試驗

　　B.血清淀粉酶

　　C.甲胎蛋白

　　D.血尿素氮

　　E.凝血時間

　　正確答案:B。胰腺炎患者因膽汁、胰液反流或胰管內壓增高，使胰腺導管破裂、上皮受損，胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用，同時大量胰酶被腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，故血清淀粉酶對其有診斷價值。

　　15. 使患者意識和感覺均喪失的麻醉方法是

　　A.神經阻滯麻醉

　　B.局部麻醉

　　C.硬膜外麻醉

　　D.靜脈麻醉

　　E.蛛網膜下腔麻醉

　　正確答案:D。全身麻醉是麻醉劑作用于中樞神經系統，使患者的意識和痛覺消失、肌肉松弛、反射活動減弱，包括吸入麻醉、靜脈麻醉和靜脈復合麻醉。

　　16. 腎結核的感染途徑多是

　　A.血行感染

　　B.直接擴散

　　C.淋巴感染

　　D.接觸感染

　　E.上行感染

　　正確答案:A。結核分枝桿菌由原發病灶經過血行進入腎小球血管叢，在雙側腎皮質形成多發性微結核病灶。

　　17. 泌尿系、男性生殖系結核的原發病灶主要是

　　A.淋巴結

　　B.肺

　　C.骨關節

　　D.腹膜

　　E.腸道

　　正確答案:B。泌尿系、男性生殖系結核是全身結核病的一部分，原發病灶大多在肺，其次是骨關節及腸道。

　　18. 符合高鉀血癥患者心電圖改變的是

　　A.出現U波

　　B.PR間期縮短

　　C.ST段降低

　　D.QT間期縮短

　　E.T波高尖

　　正確答案:E。高鉀血癥患者的心電圖特點是T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失，QRS波加寬，ST段升高。

　　19. 急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發癥是

　　A.急性呼吸窘迫綜合征

　　B.化膿性感染

　　C.中毒性腦病

　　D.急性腎衰竭

　　E.休克

　　正確答案:E。急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發癥為休克。

　　20. 胃十二指腸潰瘍最基本的病因是

　　A.精神神經因素

　　B.胃酸分泌過多

　　C.胃黏膜屏障破壞

　　D.胃酸分泌過少

　　E.飲食不調

　　正確答案:B。潰瘍病的病因較復雜，主要致病因素是胃酸分泌過多。由于胃酸分泌過多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指腸發生"自身消化"，從而出現潰瘍。

　　21. 原發性肝癌的大體類型中最常見的是

　　A.彌漫型

　　B.結節型

　　C.巨塊型

　　D.肝細胞型

　　E.膽管細胞型

　　正確答案:B。原發性肝癌的大體病理形態可分為結節型、巨塊型和彌漫型三類，以結節型多見。

　　22. 預后最差的肺癌類型是

　　A.小細胞癌

　　B.大細胞癌

　　C.鱗癌

　　D.腺癌

　　E.支氣管肺泡癌

　　正確答案:A。肺癌按細胞類型分為四種，其中預后最差的類型為小細胞肺癌。

　　23. 確診顱內動脈瘤必需的檢查是

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.腦血管造影

　　D.腰穿

　　E.頭顱攝片

　　正確答案:C

　　24. 分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是

　　A.黏液細胞

　　B.嗜銀細胞

　　C.主細胞

　　D.壁細胞

　　E.G細胞

　　正確答案:C。胃黏膜層有豐富的腺體，由功能不同的細胞組成：主細胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原;壁細胞，分泌鹽酸和抗貧血因子;黏液細胞，分泌堿性黏液;胃竇部有G細胞分泌促胃液素;胃底部有功能不明的嗜銀細胞。

　　25. 屬于腫瘤定性診斷方法的是

　　A.X線檢查

　　B.肝腎功能檢查

　　C.病理檢查

　　D.CT檢查

　　E.MRI檢查

　　正確答案:C。肝腎功能檢查不能明確有無腫瘤，X線、CT、MRI等屬于定位診斷方法，而病理檢查是腫瘤的定性診斷方法。

　　26. ARDS發生的最基本的病理基礎是

　　A.肺泡內及間質水腫

　　B.呼吸道梗阻

　　C.通氣功能障礙

　　D.低氧血癥

　　E.酸中毒

　　正確答案:A。ARDS的病理基礎是肺泡一毛細血管膜損傷，血管通透性增高，血液成分滲漏，肺間質和肺泡發生水腫。肺表面活性物質的數量減少和活性降低是引起ARDS患者發生頑固性低氧血癥和肺順應性降低的重要原因。因通氣/血流比例失調，造成換氣功能嚴重受損的低氧血癥。

　　27. 微循環衰竭期的特征性病理改變是

　　A.彌散性血管內凝血

　　B.微動脈、微靜脈擴張

　　C.動靜脈短路關閉

　　D.靜脈回心血量減少

　　E.組織灌注量減少

　　正確答案:A。微循環衰竭期時，淤滯于微循環內的血液濃縮、黏稠度增加，加上酸性環境，使得血液處于高凝狀態，紅細胞與血小板易發生凝集，在血管內形成微血栓，甚至發生彌散性血管內凝血。

　　28. 急性胰腺炎最常見的病因是

　　A.暴飲暴食

　　B.高脂血癥

　　C.高鈣血癥

　　D.膽道疾病

　　E.酒精中毒

　　正確答案:D。急性胰腺炎的病因復雜，膽道疾病是最常見的病因。

　　29. 肛瘺形成的主要原因是

　　A.直腸肛管周圍膿腫

　　B.外痔

　　C.肛裂

　　D.內痔

　　E.直腸脫垂

　　正確答案:A。肛瘺多數是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后處理不及時或不當，感染遷延不愈而成，少數由結核分枝桿菌感染或損傷引起。

　　30. 直腸肛管周圍膿腫最常見的病因為

　　A.肛腺感染

　　B.血栓性外痔破裂

　　C.直腸肛管損傷

　　D.肛裂

　　E.肛周皮膚感染

　　正確答案:A。直腸肛管周圍膿腫多數由肛腺感染引起，少數可因肛周皮膚感染、肛裂、直腸肛管損傷、血栓性外痔破裂、內痔等引起。

　　31. 原發性肝癌淋巴轉移主要累及

　　A.肝門淋巴結

　　B.胃左淋巴結

　　C.腹膜后淋巴結

　　D.主動脈旁淋巴結

　　E.胰周淋巴結

　　正確答案:A。原發性肝癌淋巴轉移主要累及肝門淋巴結，其次為胰周、腹膜后及主動脈旁淋巴結。

　　32. 老年男性尿潴留最常見的原因是

　　A.尿道狹窄

　　B.膀胱腫瘤

　　C.膀胱結核

　　D.膀胱結石

　　E.前列腺增生

　　正確答案:E。良性前列腺增生是引起老年男性出現尿潴留最常見的原因。

　　33. 當血pH下降時，血液中離子化鈣水平

　　A.先增多后減少

　　B.減少

　　C.基本不變

　　D.增加

　　E.先減少后增多

　　正確答案:D。離子化鈣與非離子化鈣的比率受血pH影響，當pH下降時離子化鈣增加，反之則減少。

　　34. 在我國引起門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A.Budd-Chiari綜合征

　　B.肝外門靜脈血栓形成

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.門靜脈畸形

　　E.酒精性肝硬化

　　正確答案:C。肝炎后肝硬化或血吸蟲病性肝硬化所致的肝內型門靜脈高壓癥在我國最為多見。

　　35. 有明顯顱內壓增高征象的患者應禁忌的檢查是

　　A.MRI

　　B.血常規

　　C.頭顱攝片

　　D.CT

　　E.腰穿

　　正確答案:E。對顱內壓明顯增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危險，應避免進行。

　　36. 最常見的腹外疝是

　　A.臍疝

　　B.股疝

　　C.腹股溝斜疝

　　D.切口疝

　　E.腹股溝直疝

　　正確答案:C。臨床最常見的腹外疝是腹股溝斜疝。

　　37. 正常成人每日鉀鹽的需要量為

　　A.1g

　　B.4～5g

　　C.8～9g

　　D.6～7g

　　E.2～3g

　　正確答案:E。正常人每日需要鉀鹽2～3g，相當于10%的氯化鉀溶液20～30ml。

　　38. 嚴重擠壓傷引起腎衰竭，其腎衰竭原因屬于

　　A.腎性及腎后性

　　B.腎前性及腎性

　　C.腎前性

　　D.腎性

　　E.腎后性

　　正確答案:D。腎性腎衰竭最常見的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死所致。

　　39. 門靜脈高壓癥患者出現腹水的原因不包括

　　A.肝內淋巴液容量增加、回流不暢

　　B.門靜脈系的毛細血管床濾過壓增加

　　C.抗利尿激素增加

　　D.醛固酮減少

　　E.血漿白蛋白降低

　　正確答案:D。肝門靜脈系毛細血管濾過壓增加、低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低、淋巴液生成增加、體內醛固酮和血管升壓素增加等多種因素促成腹水。

　　40. 屬于肝內型門靜脈高壓形成因素的是

　　A.Budd-Chiari綜合征

　　B.門靜脈畸形

　　C.血吸蟲病性肝硬化

　　D.肝外門靜脈血栓形成

　　E.肝門區腫瘤壓迫

　　正確答案:C。門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的始動因素。根據阻力增加的部位分為肝前、肝內和肝后三型，各種原因導致的肝硬化均屬于肝內型。

　　41. 利于顱內壓增高患者代償的情況是

　　A.發熱

　　B.病變位于顱內大靜脈附近

　　C.嬰幼兒

　　D.病變位于顱中線附近

　　E.有顱內炎癥

　　正確答案:C。嬰幼兒及小兒的顱縫未閉合，使顱腔的代償能力增加，延緩病情進展。

　　42. 急性闌尾炎易發生壞死、穿孔的主要原因是

　　A.闌尾系膜短

　　B.闌尾淋巴豐富

　　C.闌尾蠕動慢而弱

　　D.闌尾開口小

　　E.闌尾動脈為無側支的終末動脈

　　正確答案:E。闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回、結腸動脈的分支，屬無側支的終末動脈，當血運障礙時易致闌尾壞死穿孔。

　　43. 診斷細菌性肝膿腫最常用的方法是

　　A.血細菌培養

　　B.血常規檢查

　　C.B超

　　D.CT

　　E.X線腹部檢查

　　正確答案:C。診斷細菌性肝膿腫最常用的方法是B超，應為首選。

　　44. 男性泌尿系損傷最常見的部位是

　　A.腎

　　B.后尿道

　　C.前尿道

　　D.輸尿管

　　E.膀胱

　　正確答案:C。男性泌尿系損傷最常見的部位是前尿道，多由騎跨傷所致。

　　45. 對診斷原發性肝癌具有較高特異性的檢查是

　　A.血清甲胎蛋白測定

　　B.選擇性肝動脈造影

　　C.放射性核素肝掃描

　　D.B超

　　E.CT

　　正確答案:A。血清甲胎蛋白(AFP)診斷肝癌有相對專一性。放射免疫法測定持續血清AFP>400μg/L，并排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，即可高度懷疑肝細胞肝癌。

　　46. 下列基礎代謝率值屬輕度甲亢的是

　　A.+10%

　　B.+25%

　　C.+15%

　　D.+40%

　　E.+50%

　　正確答案:B。基礎代謝率指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環境影響下的能量消耗率，可用來了解甲狀腺的功能狀態。基礎代謝率正常值為±10%;增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。

　　47. 構成腹外疝疝囊的是

　　A.腹壁皮膚

　　B.腹壁肌肉

　　C.壁腹膜

　　D.臟腹膜

　　E.腹壁筋膜

　　正確答案:C

　　48. 下列有關腸瘺病因、病理生理的描述不當的是

　　A.高位腸瘺時水、電解質紊亂較嚴重

　　B.高位腸瘺時繼發感染明顯

　　C.常見病因是腸管的病變和創傷

　　D.先天性腸瘺較少見

　　E.低位腸瘺時很少引起嚴重的生理代謝紊亂

　　正確答案:B。腸瘺的常見病因是腸管的病變和創傷，先天性腸瘺較少見。高位腸瘺時水、電解質的丟失和紊亂較嚴重，可發生脫水和低血容量性休克。低位腸瘺繼發感染明顯，而水、電解質的丟失較少，很少引起嚴重的全身生理代謝紊亂。腸液丟失伴有大量消化酶和蛋白質丟失，加上炎癥和創傷的消耗，將導致嚴重的負氮平衡，發生貧血、低蛋白血癥和多系統器宮功能障礙。

　　49. 機械性腸梗阻患者最早和最主要的病理生理改變是

　　A.心功能不全

　　B.呼吸困難

　　C.體液喪失

　　D.中毒

　　E.感染

　　正確答案:C。腸梗阻時，由于患者不能進食及頻繁嘔吐，使水分和電解質大量丟失，特別是高位腸梗阻患者尤為顯著;低位腸梗阻時，由于腸管吸收功能障礙，使大量液體潴留于腸腔，等于丟失于體外。因體液大量喪失，可引起嚴重脫水，并導致血容量減少和血液濃縮酸堿失衡、電解質紊亂。

　　50. 甲狀腺癌中最常見的類型是

　　A.髓樣癌

　　B.小細胞癌

　　C.濾泡狀腺癌

　　D.未分化癌

　　E.乳頭狀腺癌

　　正確答案:E。甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀腺癌：約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部;②濾泡狀腺癌：約占20%;③未分化癌：約占15%;④髓樣癌：較少見，僅占7%。故乳頭狀腺癌是最常見的類型。

　　51. 麻醉前用藥中以減少呼吸道分泌物為目的的藥物是

　　A.異丙嗪

　　B.安定

　　C.阿托品

　　正確答案:C。抗膽堿能藥物的主要作用為抑制涎腺、呼吸道腺體分泌，利于保持呼吸道通暢，如阿托品、東莨菪堿等。

　　52. 屬于特異性感染的是

　　A.破傷風

　　B.癤

　　C.丹毒

　　D闌尾炎

　　E.菌血癥

　　正確答案:A。特異性感染是指由一種特定的致病菌引起一種特定性的感染，具有比較獨特的病理變化過程，有特定的臨床表現和治療方法，如破傷風。

　　53. 引起急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的因素是

　　A.膽管狹窄

　　B.膽管結石

　　C.膽道腫瘤

　　D.膽道蛔蟲

　　E.膽管扭轉

　　正確答案:B

　　54. 關于內臟性疼痛的描述不正確的是

　　A.緩慢、持續

　　B.定位不準確

　　C.常引起腹肌緊張

　　D.范圍不明顯

　　E.痛覺遲鈍

　　正確答案:C。內臟性疼痛是由內臟神經感覺纖維傳人中樞神經系統引起的疼痛。內臟感覺纖維分布稀少，纖維較細，興奮的刺激閾較高，傳導速度慢，支配的范圍又不明顯。疼痛特點是：①痛覺遲鈍，對刺、割、灼等刺激不敏感，但對較強的張力(如牽拉、膨脹、痙攣)及缺血、炎癥幾類刺激較敏感;②痛感彌散，定位不準確;③疼痛過程緩慢、持續，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應。

　　55. 可發生呼吸性酸中毒的是

　　A.體內鉀缺失

　　B.體內HCO增高

　　C.體內HCO減少

　　D.大量利尿

　　E.嘔吐大量胃內容物

　　正確答案:B。體內HCO增高可導致呼吸性酸中毒，嘔吐大量胃內容物、大量利尿、體內鉀缺失易導致代謝性堿中毒，而體內HC03-減少導致代謝性酸中毒。

　　56. 機體調節酸堿平衡最快的途徑是

　　A.神經一內分泌系統

　　B.肺

　　C.腎

　　D.血液緩沖系統

　　E.細胞內外離子交換

　　正確答案:D。正常血液pH在7.35～7.45，機體主要通過血液緩沖系統、肺和腎三個途徑來維持體液的酸堿平衡。其中，血液緩沖系統的作用最快，但代償能力有限;肺是排除體內揮發性酸的主要器宮;腎是調節酸堿平衡最重要的器宮，但速度緩慢。

　　57. 等滲性脫水患者體液容量變化的特點為

　　A.細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少

　　B.細胞外液減少，細胞內液正常

　　C.細胞外液輕度減少，細胞內液顯著減少

　　D.細胞外液、內液按比例減少

　　E.細胞外液正常，細胞內液減少

　　正確答案:B。等滲性脫水患者的體液中水和鈉等比例喪失，導致細胞外液滲透壓正常，故體液容量變化的特點為以細胞外液減少為主，細胞內液基本正常。

　　58. 鑒別腹膜內型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是

　　A.膀胱鏡檢查

　　B.導尿

　　C.膀胱造影

　　D.測漏試驗

　　E.B超

　　正確答案:A。膀胱鏡檢查可以直接觀察到膀胱破裂的部位及類型。

　　59. 以下最容易引起急性腎衰竭的外傷是

　　A.穿通傷

　　B.挫傷

　　C.扭傷

　　D.擠壓傷

　　E.切割傷

　　正確答案:D。擠壓傷后大量的組織溶解破壞，會給腎帶來嚴重負擔，容易導致腎衰竭。

　　60. 在治療局麻藥物毒性反應時首選的藥物是

　　A.苯二氮革類藥物

　　B.異丙嗪

　　C.阿托品

　　D.巴比妥類藥物

　　正確答案:A。苯二氮類藥物如地西泮、氯羥地西泮、硝基地西泮等，由于有抗焦慮作用而優于巴比妥類藥物，在治療局麻藥中毒反應時也屬首選。

　　61. 腸瘺患者最常見的電解質紊亂是

　　A.高鉀、高鈉

　　B.高鉀、低鈉

　　C.低鉀、高鈉

　　D.低鉀、低鈉

　　E.低鉀、鈉正常

　　正確答案:D。腸瘺尤其是高位腸瘺時，水、電解質的丟失和紊亂較嚴重，血生化檢查常有低鉀、低鈉等電解質紊亂。

　　62. 將體內固體代謝物排出體外至少需要的尿量是

　　A.300～400ml

　　B.100～200ml

　　C.900～1000ml

　　D.500～600ml

　　E.700～800ml

　　正確答案:D。腎每日排泄體內固體代謝物30～40g，每溶解1g溶質需15ml水分，故每日尿量至少需500～600ml才能將體內固體代謝物排出體外。

　　63. 腹部空腔臟器中最容易損傷的是

　　A.小腸

　　B.十二指腸

　　C.胃

　　D.大腸

　　E.結腸

　　正確答案:A。小腸占據中、下腹的大部分空間，受外傷的機會比較多。

　　64. 脾功能亢進患者的血細胞檢查最明顯的特點是

　　A.血紅蛋白減少

　　B.白細胞和血小板計數減少

　　C.血小板增加

　　D.血紅蛋白增加

　　E.白細胞增加

　　正確答案:B。脾功能亢進時，全血細胞計數減少，以白細胞和血小板計數減少最為明顯。

　　65. 張力性氣胸最主要的病理生理變化是

　　A.血氧分壓下降

　　B.反常呼吸運動

　　C.呼吸無效腔增加

　　D.進行性傷側肺壓縮

　　E.縱隔擺動

　　正確答案:D。張力性氣胸的裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內，呼氣時活瓣關閉，空氣只能進入而不能排出，使胸膜腔內積氣不斷增多，壓力不斷升高。胸膜腔內的高壓迫使傷側肺逐漸萎縮。

　　66. 急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性，提示

　　A.闌尾位置靠近閉孔內肌

　　B.并發盆腔膿腫

　　C.盲腸后位闌尾炎

　　D.脊髓腰段神經受累

　　E.盆位闌尾炎

　　正確答案:C。患者左側臥位，右下肢向后過伸，若出現右下腹疼痛為陽性，提示闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處，或炎癥已波及腰大肌。

　　67. 泌尿系統常見的惡性腫瘤是

　　A.膀胱癌

　　B.腎盂腫瘤

　　C.前列腺癌

　　D.腎癌

　　E.腎母細胞瘤

　　正確答案:A。泌尿及男性生殖系統各部均可發生腫瘤，大多數為惡性。最常見的是膀胱癌，其次是腎癌。

　　68. 成人對葡萄糖的代謝能力為

　　A.4～5g/(kg?d)

　　B.6～7g/(kg?d)

　　C.2～3g/(kg?d)

　　D.8～9g/(kg?d)

　　E.10g/(kg?d)

　　正確答案:A。成人對葡萄糖的代謝能力為4～5g/(kg?d)，如供給過多過快，將有部分葡萄糖轉化為脂肪而沉積于肝臟。

　　69. 屬于乳腺癌高危人群的是

　　A.喜吃素食

　　B.月經初潮于15歲

　　C.25歲生育并母乳喂養

　　D.絕經于48歲

　　E.母親患乳腺癌

　　正確答案:E。乳腺癌的高危人群包括有乳腺癌家族史、月經初潮年齡早于12歲、絕經年齡晚于50歲、40歲以上未孕及初次足月產年齡遲于35歲、有乳腺增生病史的女性，以及喜高脂飲食和肥胖的女性等。

　　70. 膀胱癌最常見的病理類型為

　　A.小細胞癌

　　B.移行上皮癌

　　C.黏液細胞癌

　　D.鱗狀細胞癌

　　E.腺癌

　　正確答案:B。膀胱癌組織類型中上皮性腫瘤占95%以上，其中多數為移行細胞癌，鱗癌和腺癌各占2%～3%。

　　71. 饑餓時提供能量的主要物質是

　　A.糖原

　　B.蛋白質

　　C.脂肪

　　D.維生素

　　E.微量元素

　　正確答案:C。人體的能量來自于三大營養素，包括糖原、脂肪、蛋白質，其中脂肪是饑餓時的主要能源。

　　72. 下列關于齒狀線以下的組織描述不正確的是

　　A.血液回流入門靜脈

　　B.由肛管動脈供應

　　C.被覆皮膚

　　D.痛覺敏銳

　　E.由軀體神經支配

　　正確答案:A。齒狀線是直腸和肛管的交界線，具有重要的臨床意義。位于齒狀線以下的組織被覆皮膚.由軀體神經支配，痛覺敏銳，由肛管動脈供應，血液回流入下腔靜脈。

　　73. 各型休克最基本的病理生理變化是

　　A.血壓下降

　　B.組織缺氧

　　C.重要臟器受損

　　D.代謝改變

　　E.微循環灌注不足

　　正確答案:E。休克是指機體受到強烈致病因素侵襲后，以有效循環血量銳減為共同特征，并導致微循環灌注不足、細胞缺氧以及各重要臟器功能代謝紊亂的一種危急的臨床綜合征。

　　74. 與急性胰腺炎發病無關的是

　　A.暴飲暴食

　　B.低鈣血癥

　　C.酒精中毒

　　D.膽總管梗阻

　　E.病毒感染

　　正確答案:B。膽道疾病是最常見的病因，酒精中毒或飲食不當約占我國急性胰腺炎發病原因的30%，高脂血癥、高鈣血癥、某些農藥和毒性物質可以導致急性胰腺炎，特異性感染性疾病如腮腺炎病毒、肝炎病毒、傷寒桿菌等感染可能累及胰腺。

　　75. 外科急腹癥的特點是

　　A.腹部壓痛不明顯

　　B.排便后腹痛可好轉

　　C.先腹痛，后發熱、嘔吐

　　D.常伴腹瀉、心悸等癥狀

　　E.有停經和陰道流血史

　　正確答案:C。外科急腹癥腹痛的特點有：①一般先有腹痛，后出現發熱等伴隨癥狀;②腹痛或壓痛部位較固定，程度重;③常可出現腹膜刺激征，甚至休克;④可伴有腹部腫塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現。不同類型的外科急腹癥，其臨床表現各異。

　　76. 低血鉀常發生于

　　A.鉀離子進入細胞內減少

　　B.醛固酮分泌減少

　　C.腎排鉀減少

　　D.代謝性酸中毒

　　E.鉀離子攝入減少

　　正確答案:E。造成低鉀血癥的原因有入量不足、排出過多、體內轉移以及堿中毒等，上述5選項中B、C、D、E均可導致高鉀血癥。

　　77. 絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區別是

　　A.疝塊的大小

　　B.是否出現腸梗阻

　　C.疝塊有無壓痛

　　D.-疝內容物有無血運障礙

　　E.疝內容物能否回納

　　正確答案:D。疝嵌頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性疝。

　　78. 食管癌多發生在

　　A.膈下食管

　　B.上段食管

　　C.下段食管

　　D.頸段食管

　　E.中段食管

　　正確答案:E

　　79. 顱內無明顯器質性改變的腦損傷是

　　A.硬腦膜下血腫

　　B.腦內血腫

　　C.硬腦膜外血腫

　　D.腦挫裂傷

　　E.腦震蕩

　　正確答案:E。腦震蕩是一過性神經功能障礙，無肉眼可見的神經病理改變。

　　80. 腸梗阻最簡單、有效的檢查方法是

　　A.磁共振檢查

　　B.CT檢查

　　C.腹部B超

　　D.實驗室檢查

　　E.腹部X線平片

　　正確答案:E。一般腸梗阻發生4～6小時后，立位或側臥位腹部X線平片可見腸管擴張、積氣及多個液平面，是診斷腸梗阻最簡單、有效的檢查方法。

　　81. 與原發性肝癌的發生的關系最密切的是

　　A.肝良性腫瘤

　　B.血吸蟲病性肝硬化

　　C.酒精性肝硬化

　　D.膽道感染

　　E.肝炎后肝硬化

　　正確答案:E。原發性肝癌的病因和發病機制迄今未明，可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類致癌物、水土因素等密切相關。

　　82. 胃十二指腸穿孔的腹穿液為

　　A.血性，臭味重

　　B.不凝血

　　C.黃色、渾濁、含膽汁、無臭味

　　D.血性，胰淀粉酶含量高

　　E.草綠色透明腹水

　　正確答案:C。B超引導下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判斷急性腹膜炎的病因，如結核性腹膜炎為草綠色透明腹水;胃十二指腸急性穿孔為黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的抽出液;急性重癥胰腺炎時抽出液為血性，胰淀粉酶含量高;絞窄性腸梗阻時抽出液為血性，臭味重;如抽出液為不凝血，應懷疑有腹腔內出血。

　　83. 腫瘤細胞脫落后在體腔或空腔臟器內發生的轉移稱為

　　A.移位轉移

　　B.血行轉移

　　C.種植轉移

　　D.直接蔓延

　　E.淋巴轉移

　　正確答案:C。腫瘤常見的轉移形式有直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移和種植轉移。腫瘤細胞脫落后在體腔或空腔臟器內發生的轉移稱為種植轉移，如胃癌細胞種植轉移至盆腔。

　　84. 燒傷低血容量性休克常發生在傷后

　　A.48小時以內

　　B.72小時以內

　　C.8小時以內

　　D.小時以內

　　E.24小時以內

　　正確答案:A。嚴重燒傷后，最早的反應是體液滲出。燒傷后的體液滲出可自傷后數分鐘即開始，至2～3小時最快，8小時達高峰，12～36小時減緩，48小時后趨于穩定并開始吸收。燒傷后48小時內，最大的危險是低血容量性休克。

　　85. 直腸癌最主要的轉移途徑為

　　A.遠處轉移

　　B.直接浸潤

　　C.血運轉移

　　D.淋巴轉移

　　E.腹腔種植轉移

　　正確答案:D。淋巴轉移是直腸癌最常見的轉移途徑，首先到結腸壁和結腸旁淋巴結，再到動脈旁淋巴結，后經腸系膜上、下動脈根部淋巴結至腹主動脈旁淋巴結，晚期可出現左鎖骨上淋巴結轉移。

　　86. 在嚴重損傷引起的系統或器宮功能障礙中，最先累及的是

　　A.腎

　　B.肝

　　C.腦

　　D.心臟

　　E.肺

　　正確答案:E。在急性疾病過程中，同時或相繼并發一個以上系統或(和)器宮的急性功能衰竭，稱為多器宮功能障礙綜合征(MODS)。一般是肺先受累，以后波及腎、肝等其他臟器。

　　87. 繼發性腹膜炎最常見的致病菌是

　　A.大腸埃希菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.厭氧類桿菌

　　E.變形桿菌

　　正確答案:A。引起繼發性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最多見，其次為厭氧類桿菌、鏈球菌、變形桿菌，一般為混合性感染，故毒性劇烈。

　　88. 休克早期相當于微循環改變的

　　A.微循環擴張期

　　B.微循環抑制期

　　C.微循環痙攣期

　　D.微循環衰竭期

　　E.微循環收縮期

　　正確答案:E。休克患者的微循環變化分三期：微循環收縮期、微循環擴張期、微循環衰竭期。此三期分別對應于休克早期(代償期)、休克抑制期及休克失代償期。

　　89. 乳腺癌最常見的病理類型是

　　A.纖維腺瘤癌變

　　B.浸潤性非特殊癌

　　C.非浸潤性癌

　　D.早期浸潤性癌

　　E.浸潤性特殊癌

　　正確答案:B。浸潤性非特殊癌包括浸潤性小時癌、浸潤性導管癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。此類癌是乳腺癌中最常見的類型，占70%～80%，一般分化低，預后較差。

　　90. 診斷腹腔內實質性臟器破裂的主要依據是

　　A.腹腔穿刺抽出不凝血

　　B.X線片示結腸充氣影

　　C.腹式呼吸消失

　　D.腹腔B超示腹腔積液

　　E.腹肌緊張

　　正確答案:A。肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現是腹腔內(或腹膜后)出血。腹腔穿刺抽得液體若為不凝固血液，提示為實質性臟器或大血管破裂所致的內出血。

　　91. 不會發生排斥反應的移植是

　　A.異體肝移植

　　B.心臟移植

　　C.同種異體腎移植

　　D.斷指再植

　　E.庫存骨移植

　　正確答案:D。斷指再植為自體移植，即以自身的細胞、組織或器宮進行移植，可永久存活而無排斥反應。

　　92. 因十二指腸潰瘍做迷走神經切斷術，對評估迷走神經切斷是否完全有幫助的檢查是

　　A.纖維胃鏡

　　B.幽門螺桿菌檢查

　　C.大便隱血試驗

　　D.X線鋇餐

　　E.胃酸測定

　　正確答案:E。十二指腸潰瘍病患者做迷走神經切斷術前、后測定胃酸對評估迷走神經切斷是否完全有幫助，成功的迷走神經切斷術后最大胃酸排出量下降70%。

　　93. DIC最常見的原因是

　　A.休克

　　B.創傷

　　C.惡性腫瘤

　　D.感染

　　E.藥物中毒

　　正確答案:D。感染是DIC最常見的原因。因為感染可使血管內皮細胞損傷，激活凝血因子Ⅻ，啟動內源性凝血系統;又能使血小板損傷，促進血小板聚集和釋放血小板第3因子，加速凝血酶原的激活而促進凝血。

　　94. 下列與大腸癌的發病無關的因素是

　　A.高脂肪、高蛋白飲食

　　B.結腸腺瘤

　　C.遺傳因素

　　D.高纖維素飲食

　　E.家族性結腸息肉病

　　正確答案:D。大腸癌的病因尚未明確。高脂肪、高蛋白和低纖維素飲食使腸道中致癌物質增多，可誘發結腸癌;癌前病變(家族性結腸息肉病、結腸腺瘤)、結腸良性病變與結腸癌的發病有關;遺傳因素在大腸癌的發生中亦起重要作用。

　　95. 成人呼吸窘迫綜合征患者胸部X線片呈現斑點狀、片狀陰影是在

　　A.末期

　　B.進展期和末期

　　C.進展期

　　D.初期

　　E.初期、進展期和末期

　　正確答案:C。成人呼吸窘迫綜合征患者X線檢查初期無明顯改變，至進展期出現肺部廣泛的點狀和片狀陰影，后期出現雙肺廣泛大片致密影。

　　96. 可導致過敏反應的局部麻醉的藥是

　　A.利多卡因

　　B.依替卡因

　　C.普魯卡因

　　D.丁哌卡因

　　E.羅哌卡因

　　正確答案:C。利多卡因、丁哌卡因、依替卡因和羅哌卡因在肝內被酰胺酶分解，不形成半抗原，極少引起過敏反應。

　　97. 診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是

　　A.直腸指檢

　　B.直腸鏡檢查

　　C.大便常規

　　D.纖維結腸鏡檢查

　　E.X線鋇劑灌腸

　　正確答案:A。直腸癌大多發生在直腸的中下段，75%以上的直腸癌可于直腸指檢時觸及，故直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法。

　　98. 肛裂形成的直接原因為

　　A.肛管皮下膿腫破潰

　　B.長時間腹瀉致機械性創傷

　　C.局部解剖因素

　　D.肛管齒狀線附近慢性炎癥

　　E.干硬糞團致肛管皮膚撕裂

　　正確答案:E。長期便秘、糞便于結引起排便時發生機械性創傷是肛裂形成的直接原因。

　　99. 上尿路結石最常見的類型是

　　A.胱氨酸結石

　　B.草酸鈣結石

　　C.尿酸結石

　　D.磷酸鎂銨結石

　　E.碳酸鈣結石

　　正確答案:B

　　100. 診斷腎結核最可靠的依據是

　　A.膀胱鏡見到膀胱黏膜有潰瘍、炎癥

　　B.尿中有大量膿細胞

　　C.附睪捫及結節

　　D.尿培養結核分枝桿菌陽性

　　E.尿中找到抗酸桿菌

　　正確答案:E。尿液檢查尿呈酸性，有膿細胞、少量蛋白及紅細胞。連續三次進行清晨尿液結核分枝桿菌檢查，若結果為陽性，對診斷腎結核有決定性意義。

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