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2018年護士資格《專業實務》高頻考點匯總

　　2018年護士資格考試將至，為幫助大家鞏固護士資格《專業實務》基礎知識，百分網小編為大家分享《專業實務》高頻考點如下，希望對大家學習有所幫助!

2018年護士資格《專業實務》高頻考點匯總

　　多種傳染病的潛伏期

　　血吸蟲病的潛伏期通常為40天，最短30天，最長60天;

　　鉤端螺旋體病的潛伏期通常為7天到10天，最短3天，最長20天;

　　流行性出血熱的潛伏期通常為14天到21天，最短3天，最長60天;

　　間日瘧的潛伏期通常為14天，最短10天，最長20天;

　　流行性乙型腦炎的潛伏期通常為10天到14天，最短4天，最長21天;

　　細菌性痢疾的潛伏期通常為1天到3天，最短數小時，最長7天;

　　傷寒的潛伏期通常為10天到14天，最短3天，最長42天;

　　副傷寒的潛伏期通常為6天到8天，最短2天，最長15天;

　　霍亂的潛伏期通常為1天到2天，最短數小時，最長7天;

　　甲肝的潛伏期通常為30天，最短15天，最長45天。

　　瘧疾病人如何治療

　　一、現癥病人的治療：

　　對全部現癥病人及時根治，常用氯喹及伯氨喹聯合療法。磷酸氯喹，(每片0.25g)，首劑4片，第2—3日各1次2—3片，共服8—10片。磷酸伯氨喹，(每片13.2mg)每日3片，連服8日。惡性瘧只服2—4日，與氨喹同時服，對耐藥性瘧疾。可選用鹽酸甲氟喹、磷酸咯萘啶、磷酸派喹、硫酸奎寧等代替氯喹，但同時仍需加服伯氨喹。

　　二、休止期病人的治療：

　　應在春季或流行高峰前一月進行集體治療，治療對象為1—2年內有瘧疾史者及血中查到瘧原蟲者。常用乙胺嘧啶8片(基質50mg)連服2日，加伯氨喹3片(基持22.5mg)邊服8日。

　　慢性心功能不全的癥狀護理

　　1.咳嗽、咯血時了解咳嗽發生的時間、咯血的性狀及量。

　　2.呼吸困難的護理：

　　(1)觀察神志、面色、呼吸(頻率、節律、深度)、心率、心律、血壓、尿量等變化。

　　(2)取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予30%～50%酒精濕化間斷吸氧，每次持續20～30分鐘。

　　(3)遵醫囑及早、準確使用鎮靜、強心、利尿、血管擴張劑。

　　3.呼吸道感染時注意保暖，保持室內空氣新鮮;定時翻身拍背，鼓勵和協助病人咳嗽。

　　4.栓塞：鼓勵病人做床上肢體活動或被動運動。當病人肢體遠端出現疼痛、腫脹時，應及時檢查及早診斷處理。

　　缺鐵性貧血內科護理

　　缺鐵性貧血是由于體內用以制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，從而造成紅細胞生成障礙時發生的一種小細胞低色素性貧血。常見于生育年齡的婦女和嬰幼兒。常見的病因有以下幾種：

　　1.鐵的需求量增加而攝入量不足嬰幼兒、青少年和育齡婦女，尤其是多次妊娠及哺乳的婦女需鐵量增加，其飲食中缺少鐵劑易引起缺鐵性貧血。青春期女孩因月經來潮，且身體生長發育速度較快，對鐵的需要量也大，易出現缺鐵性貧血。

　　2.鐵的吸收效果不佳患萎縮性胃炎、胃酸缺乏、胃大部切除術后的病人，由于胃酸缺乏影響食物中高價鐵游離化，以及胃大部切除術后，食物未經過十二指腸而迅速進入空腸，或小腸粘膜病變、慢性腹瀉、飯后大量飲茶，因茶中躁酸使鐵沉淀而影響被吸收，均可造成鐵的吸收障礙而發生缺鐵性貧血。

　　3.失血尤其是慢性失血是缺鐵性貧血的最常見、最主要的原因。最多見的失血即缺鐵的原因。在成年男性中為消化道出血，在成年女性中為月經量過多。慢性血管內溶血所致的鐵隨血紅蛋白或含鐵血黃素從尿中排出，也可引起缺鐵性貧血，多見于陣發性睡眠性血紅蛋白尿。

　　支氣管擴張的癥狀內科護理

　　慢性咳嗽伴大量膿痰、反復咯血、反復肺部感染、慢性感染中毒癥狀。

　　支氣管擴張體征：

　　早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征。病變重或繼發感染時可在下胸部、背部聞及固定而持久的局限性濕啰音(支擴的典型體征)。

　　內科常規護理

　　1、患者入病室后，根據病情由值班護士指定床位;危重患難與共者安排在搶救室或監護室，并及時通知醫生。

　　2、病室應保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內空氣應當保持新鮮，光線要充足，最好有空調裝置，保持室溫恒定。

　　3、危重患者、行特殊檢查和治療的患者需絕對臥床休息，根據病情需要可分別采取平臥位、半坐臥位、坐位、頭低腳高位、膝胸臥位等。病情輕者可適當活動。

　　4、新入院患者，應即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。病情穩定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，體溫超過37.5℃以上或危重患者，每4-6小時測1次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。

　　5、嚴密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現，同時還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，如發現異常，應當立即通知醫生。

　　6、飲食按醫囑執行，向患者宣傳飲食在治療疾病恢復健康過程中的作用。在執行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵患者按需要進食。重危患者喂飲或鼻飼。

　　7、及時準確地執行醫囑。

　　8、入院24小時內留取大、小便標本，并做好其它標本的采集且及時送檢。

　　9、認真執行交接班制度，做到書面交班和床頭相結合，交班內容簡明扼要，語句通順并應用醫學術語，字跡端正。

　　10、按病情要求做好生活護理、基礎護理及各類專科護理。

　　11、對于長期臥床、消瘦、脫水、營養不良以及昏迷者應當做好皮膚的護理，防止褥瘡的發生新。

　　12、根據病情需要，準確記錄出入量。

　　13、根據內科各專科特點備好搶救物品，如氣管插管、機械呼吸器、張口器、心電圖機、電附顫器、雙氣囊三腔管、氧氣、靜脈穿刺插針、呼吸興奮藥、抗心率失常藥、強心藥、升壓藥。

　　14、了解患者心理需求，給予心理支持，做好耐心細致的解釋工作，嚴格執行保護性醫療制度，并向患者宣傳精神因素在治療疾病恢復健康過程中的重要性，幫助患者克服各種不良情緒的影響，引導患者以樂觀主義精神對待病情，以便更好地配合治療，能早日得以恢復健康。

　　良性前列腺增生疾病內科護理

　　1.病因及病理：病因尚不十分清楚，可能與男性激素代謝異常有關。主要導致尿道梗阻、排尿不暢，繼而引起膀胱改變、腎功能變化。

　　2.臨床表現：早期出現夜間尿頻，逐漸出現進行性排尿困難，可并發感染、結石等。

　　3.治療原則：

　　(1)輕度梗阻可用非手術治療。

　　(2)反復發生尿路梗阻、感染，或腎功能損害，殘余尿大于60ml時應及時手術治療。

　　(3)急性尿潴留，應及時導尿并留置尿管，若導尿失敗可行膀胱造瘺。

　　消化性潰瘍檢查

　　消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，也可見食管下端、胃空腸吻合周圍和Meckel憩室，這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。但以胃、十二指腸最為多見，故又稱胃、十二指腸潰瘍

　　內科護理液代謝失調

　　人體每日攝入水和各種電解質的量可有較大變動，但每日的排出量也隨著變動，使水和電解質在人體內經常保持著動態平衡。這種水和電解質在人體內經常不斷地變動和維持平衡，主要是通過機體的內在調節能力而完成的。如果這種調節功能因疾病、創傷等各種因素的影響而受到破壞，水和電解質的紊亂便會形成，體液平衡失調可以表現為容量失調、濃度失調或成分失調。容量失調是指體液量的等滲性減少或增加，僅引起細胞外液量的改變，而發生缺水或水過多。濃度失調是指細胞外液內水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發生改變，也即是滲透壓發生改變，如低鈉血癥或高鈉血癥。細胞外液內其他離子的濃度改變雖能產生各自的病理生理影響，但因量少而不致明顯改變細胞外液的滲透壓，故僅造成成分失調，如酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥，以及低鈣血癥或高鈣血癥等。

　　抑郁癥病人護理法

　　抑郁癥病人精神癥狀以情緒低落、抑郁悲觀最為突出。病人終日憂心忡忡，唉聲嘆氣，興趣索然，對工作。學習、家庭、前途喪失信心，常有自責自罪觀念，認為自己喪失了工作能力，成為廢人。或對微不足道的小事加以夸大，并羅列種種罪名，因而出現消極觀念和暴力行為-自傷、自殺。

　　自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險的而且是常見的癥狀。可以出現在癥狀嚴重期，也可出現在早期或好轉時。病人往往事先有周密計劃，行動隱蔽，以逃避醫護人員和家屬的注意。因為病人感到極大的失落、內疚并認為是他自己的責任，是罪有應得。隨著病情的加重，病人變得呆滯、冷漠，缺少自發性。被動、退縮。自殺是抑郁病人想要逃避現實的極端表現，病人視其生活充滿痛苦，而且沒有機會改善，自殺即是一個可能解決的途徑，病人認為自殺可以結束痛苦及家人的負擔，而別人可能因為他的死亡而獲得解脫。與此同時，病人伴隨一系列軀體癥狀。如面色憔悴、目光遲滯、胃納差、體重下降、汗液和唾液分泌減少、便秘。睡眠障礙以早醒和入睡困難，多見病人較往常早醒2～3小時，不能再入睡。病人在早醒之后，心情最為低落，一種悲哀、痛苦體驗油然而生，想到即將開始的這一天將如何度過，感到無法、也不愿再忍受這種痛苦，因此，在這種心境之下，早晨3～5點鐘時，病人的自殺率最高，因此，特別應該提醒醫護人員及家屬提高警惕。

　　護理要點：

　　(1)鼓勵病人抒發感覺：嚴重抑郁病人常是思維過程緩慢、思維量減少，甚至有虛無、罪惡妄想，在與語言反應很少的病人接觸時，應以耐心、緩慢、和藹、熱情的態度給以鼓勵、勸告、指導，并用親切同情的目光鼓勵病人說出最擔心是什么，最需要什么，最關心什么等;耐心傾聽病人的各種心理問題，了解致病因素，同情其挫折，關心其病苦，使病人感到對他的尊重和理解。同時也可以用親切的方式表達對病人的關心與支持。通過這些活動逐漸引導病人注意外界。

　　(2)阻斷病人負向心理：當病人病情好轉，認知能力恢復后，容易產生繼發性抑郁，常表現情緒低落，感到自己得病給家人帶來不幸，對生活喪失熱情，擔心出院后不能勝任原來的工作，怕患精神病受人歧視，或譏笑嘲諷，產生悲觀厭世的心理，因此對疾病的治療與康復都是不利的。家庭應積極主動接觸病人。掌握病人的心理外。應協助病人確認這些負向的心理，并加以取代和減少。其次，可以幫助病人回顧他的優點、長處，肯定成績并給予成就機會來增加正向的心理。同時幫助病人修正不切合實際的目標，協助病人完成某些建設性的工作及參與社交活動，安排病人去參加一些外出活動，如逛公園、看展覽等。使病人喚起心理上的愉快和滿足感，提高病人的自尊和價值感，起到穩定情緒的作用。

　　(3)安全護理，嚴防病人采取傷害自己的行為：抑郁癥病人常有自殺意念和行為，需隨時了解病人自殺意念的強度及可能采取的方法，謹慎地安然病人周圍的環境以及危險物品的保管。病人采取自殺行為往往是在趁人不注意或容易失去警惕時行動，如在周末、假期和病情開始好轉的時刻。此時需要特別注意并密切觀察病情變化，以防意外。

　　(4)維持適當的營養、排泄、睡眠、休息活動與個人生活上的照顧：食欲不振、便秘是抑郁癥病人常出現的問題，應選擇病人平時較喜歡吃的并且含粗纖維食物，陪伴病人用餐，可少量多餐。如因病人覺得自己沒有價值，不應該吃飯時，可讓病人從事一些為別人做事的活動，如此可以協助病人接受食物。若病人堅持不吃，體重持續減輕，則必須采取進一步措施，如喂食。必要時可送至醫院輸液或住院治療，以此維持適當的水分和營養。若水分和活動仍無法解決病人便秘問題，則需要給予緩瀉劑或肛注開塞露，以減輕病人排便的痛苦。對睡眠障礙的病人，應鼓勵和陪伴病人在白天多參加文體活動，入睡前喝熱飲，溫水浴等，以促進病人睡眠。抑郁癥病人由于情緒低落、缺少自發性、被動、退縮，因此常不注重自己的衣著和個人衛生，家人應給予提供和協助完成。

　　(5)加強心理護理：為病人提供疾病知識，幫助病人認識自己患病的原因、性質和規律，同時可以找一些心理咨詢科普讀物，進行學習，增強病人戰勝疾病的信心。

　　無菌技術基礎護理

　　無菌持物鉗、鑷的使用方法無菌持物鉗、鑷是用來夾取或傳遞無菌物品的器械，不直接作用于病人。

　　(1)類別：臨床常用的無菌持物鉗有三叉鉗、卵圓鉗和鑷子三種。

　　(2)存放：有干罐和濕罐兩種方法。

　　①濕罐：所謂的濕罐是將經壓力蒸汽滅菌后的持物鉗、鑷。浸泡在盛有消毒液的罐內保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不銹鋼之分，且為廣口;浸泡時消毒液應沒過無菌持物鉗關節軸上2cm～3cm、持物鑷的1/2處。所用的消毒液可根據各醫院而定，但要注意如用新潔爾滅，則容器的底部不能墊紗布，以免降低效價。

　　②干罐：無菌持物鉗干燥保存待用。即罐內不放消毒液，是干的，多用于手術室、注射室等使用頻率較高的科室。在集中治療前開包使用，4～8小時更換一次。

　　(3)使用要求：

　　①拿取時，手固定在持物鉗上端的兩個圓環或鑷子的上1/2處。

　　②一個容器只浸泡一把持物器械，以免相互碰撞而污染。

　　③取出、放回時前端閉合，不可觸及容器口緣及液面以上的部位。

　　④鉗、鑷的前端應始終向下，不能水平，更不能倒轉，以免液體回流污染持物器械。

　　⑤用后立即放回，并打開軸關節，以便充分接觸消毒液。

　　⑥遠處使用要連同容器一同搬移，不可只拿持物器械。

　　肝硬變要怎么護理

　　一般護理：保證病人有充足的睡眠和休息，以減輕肝臟負擔;合理調配飲食，予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌食堅硬、刺激性食品，以免造成食道靜脈曲張破裂出血。有水腫或腹水者，應限制鹽的攝入。肝性腦病病人嚴格限制蛋白。黃疸可致皮膚瘙癢，因病人營養狀況差，抵抗力低，血小板少，應做好皮膚護理，可用溫熱水擦浴或涂止癢劑，防止抓傷皮膚引起出血、感染。對久治不愈的慢性肝病病人的悲觀失望情緒，護理人員應給予安慰，并設法解除病痛;做好口腔護理，以消除肝臭味，增進食欲，以防止繼發感染。

　　并發癥的護理：密切觀察肝硬變病人的病情變化，如體溫、意識、出血、腹水及肝腎功能等，發現異常及時處理。

　　(1)腹水病人的護理：大量腹水導致呼吸困難，可使其取半臥位，使膈肌下降，增加肺活量，減少肺淤血，增加舒適感。出現臍疝時要注意局部皮膚保護，可使用護帶防止臍疝破潰引起腹水外漏，減少感染機會。有水腫的臥床病人，避免長時間局部受壓，以防皮損，要勤翻身，按摩骨突出部，使用氣褥或氣墊交替托起受壓部位。使用熱水袋時要防止燙傷。每日測量腹圍，定時測量體重，觀察腹水消長情況，詳細記錄24小時出入量。在使用利尿劑時要注意抽血查電解質。放腹水可改善腹壓增高的不適，但放腹水不可過快過多，應于放水同時束緊腹帶，防止減壓后出現腹腔臟器充血。放水后觀察意識變化，發現肝昏迷先兆要及早處理。

　　(2)出血的護理：肝臟受損致凝血酶原、纖維蛋白原、各種凝血因子生成抑制，加之脾功能亢進易發生出血。護理人員應密切觀察病人有無鼻出血、牙齦出血及便血。注意保持大便通暢，避免排便用力引起肛周血管破裂出血。

　　護士護理語言行為方式

　　1.命令式：護士以上級的語言要求患者服從自己，不讓病人有任何懷疑與異議。

　　2.訓斥式：患者與陪護人員做的稍有違背護士意志時，便以訓斥式的語言對待之。

　　3.冷漠式：對病人缺乏必要的解釋和說明，表情冷漠，使患者處于拘謹狀態。

　　4.含糊式：對病人詢問閃爍其辭，如“我不清楚，你問醫生去”或者“做有危險，不做也有危險，你自己看著辦吧。”這種態度會增加病人思想負擔，甚至貽誤治療良機。

　　5.隨便式：護士在與病人及家屬交談過程中不注意保密，影響病人情緒和信心，有的甚至會引起醫療糾紛。

　　6.諷刺式：由于病人職業、地位、學歷和民族的差異，在診治過程中會受到一些文化修養不高護士的挖苦、諷刺和嘲笑，傷害病人自尊心。

　　應提倡和發揚的語言方式：

　　1.親切問候式：對病人滿腔熱情，以親切的問候做開場白，主動介紹情況，消除病人疑慮，縮小護患感情差距。

　　2.解釋說明式：對病人及家屬的詢問，護士要耐心細致，做好健康教育宣傳工作，滿足病人的學習需要。

　　3.關心體貼式：主動關心患者，問寒問暖，解決他們的實際困難，通過交流增強戰勝疾病的信心。

　　4.耐心開導式：對心理負擔大，不治之癥，疑難重癥的病人，護士要洞悉其癥結所在，安慰病人，說明采取各種治療的必要性，以及新的醫學動向能夠帶來的希望，使其情緒穩定，以利治療。

　　5.準確合理式：護理人員對患者的診斷、檢查、治療及預后用準確的語言進行表述，既不擴大，也不縮小，更不能含糊其詞，模棱兩可，作出符合實際的決定和合情合理的說明。

　　總之，語言是一門心靈的藝術，也是一種護理的手段，護士在臨床工作中，要善于應用語言藝術應對患者的心理問題，用美好的語言輔助技術護理，使患者的生理及心理得到全面康復。

　　腦室心房護理

　　1.術前按常規準備。

　　2.剃頭及右側頸部備皮。

　　3.術后按神經外科護理常規。

　　4.觀察心率變化(少數患者可出現早搏或心跳驟停)。

　　5.術后5—7d如出現高熱不退應考慮腦膜炎，敗血癥或排異反應。

　　6.防止顱內壓低壓綜合征(患者起床后出現頭昏、嘔吐、虛脫，應給予頭低腳高位，并靜脈補充低滲液體)。

　　7.準備硅膠引流管：

　　(1)檢查閥門裝置是否正常，是否通暢。

　　(2)將全套裝置拆開后浸泡在10%甲醛溶液中浸泡4h.

　　(3)從甲醛溶液中取出后用清水反復沖洗干凈，并多次按壓閥門，排出管內的甲醛溶液。

　　(4)沖清后煮沸消毒6h(主要殺滅致熱源)。

　　(5)手術日再次煮沸消毒使用。

　　(6)閥門裝置不能隨意拆卸。

　　氣壓止血帶護理

　　為了防止氣壓止血帶使用不當造成損傷，使用時應注意：

　　1.使用前檢查氣袋、顯示表是否完好。

　　2.使用部位要正確，上止血帶前在皮膚表面墊一個薄棉墊，寬度超過止血帶的兩側各1～2厘米，止血帶扎好后外層用繃帶固定。

　　3.壓力范圍：一般上肢200mmHg，下肢為400mmHg.

　　4.充氣后記錄時間，時限為1小時，間歇5～10分鐘后可重復使用，每15～30分鐘應檢查壓力指數并及時提醒術者。

　　5.應選擇大小適當的氣壓止血帶。

　　6.勿讓碘酒、酒精等消毒液積聚在止血帶下方，以免引起皮膚刺激癥狀或灼傷。

　　7.下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、化膿性感染、壞死等患者手術時不宜使用止血帶

　　護患矛盾原因與對策

　　因服務態度引發護患矛盾：隨著整體護理的開展和行業醫德醫風的加強，因服務態度不好引發的護患糾紛已明顯減少。但仍有部分護士工作中使用服務忌語，不注意說話的方式和語氣，回答問題簡單，致病人誤解而引發矛盾。在臨床護理工作中，護士要態度和藹，說話語氣和緩，方式因人而宜;要學會察顏觀色，對病人不清楚的問題盡量用通俗的語言耐心解釋;對病人的姓名、年齡、性別、診斷、用藥都要心中有數，能準確回答病人提出的每一個問題。當自己確實不明白時，應向病人講明，待了解清楚后再告知病人;對病人提出的合理要求，如調換床位、更換輸液部位等盡可能滿足;護士要站在病人的角度，為病人著想，處處理解、關心病人。

　　因費用問題引發矛盾：這類問題目前相對較多。當醫生或護士向病人催款時易引發矛盾。病人入院后，醫生和護士要向病人詳細說明醫療的大概費用，讓病人心中有數;轉賬時，護士要嚴格按照收費標準執行，不亂收費;當病人對費用產生疑問時，護士要耐心解釋，必要時詢問有關科室，直到病人或家屬清楚為止。

　　因晨間護理而引發矛盾：晨間護理是護士每天要做的最辛苦的工作之一，也容易引發矛盾，危重病人、大手術后病人、夜間睡眠不好的病人都是引發矛盾的對象。進行晨間護理時，護士將病人床單位整理舒適平整，同時應關切詢問病人的睡眠、飲食及病情恢復情況，如需要也可另選時間為病人進行晨間護理，使病人感到護士的體貼、關心。

　　因實習生單獨操作而引發矛盾：有些護士工作不負責任，讓實習生單獨為病人進行操作，因操作失敗使病人不滿意而引發矛盾。對此問題，帶教老師要跟隨實習生進行每一項操作，這樣不但可以鍛煉實習生膽量，提高操作成功率，也會增加病人對實習生的信任。一旦操作失敗，老師要向病人道歉，并親自完成操作。

　　因護士人員少而引發矛盾：臨床上普遍存在護士人員數量不足的問題，當科室比較忙，同時幾個病人需要更換液體或做其他處置，而護士不能按時趕到而引發矛盾。針對這種情況，護士長要統籌安排科室工作，適時增減值班人員的數量。

　　因輸液滴數和瓶數不準確而引發矛盾：我院要求護士把病人輸液的總量、藥名、劑量都書寫在輸液卡片上，每次更換液體時簽名。但仍有護士更換液體后不簽名或當天醫囑更改后未告知病人，也沒有把輸液卡片上的治療改正過來，或填寫輸液卡片不認真，致點滴速度不準確而引發矛盾。因此護士在操作前、中、后都要認真做好“三查七對”，每次更換液體都要詳細記錄在輸液卡片上并同時簽名，并隨時查看病人輸液部位是否滲液、有無腫脹、點滴是否通暢，詢問病人有無不適等。

　　因再次置入管道而引發矛盾：疾病治療中常放置各種管道，當病人自感不適易自行拔出，而病情需要再次置入時而引發矛盾。護士要加強健康教育，向病人講解各種管道的作用、不慎拔出時可能出現的不良后果及再次置入為病人帶來的痛苦，使病人能積極主動地配合治療。護士應每天查看管道是否通暢、扭曲，及時更換管道口的敷料、膠布，病人感覺不適時及時調整管道的位置，準確記錄出入量。

　　因傷口敷料更換不及時而引發矛盾：因醫師工作繁忙或其他原因未及時為病人更換傷口敷料，病人認為是護士未向醫生反映而對護士不滿意。遇到這種情況，護士應認真傾聽病人的意見，及時更換傷口敷料，并婉轉向醫生反饋病人的意見，避免類似的情況再次發生。

　　對診斷治療不滿意而引發矛盾：當某些疾病診斷不清楚、刀口愈合不良、晚期癌癥治療效果不滿意時，病人或家屬往往存在不滿情緒，當護士話語不當或操作失敗就成為病人或家屬發泄不滿情緒的對象。遇到這種情況，護士要及時向護士長反映，提醒所有的護士注意，更加嚴格做好每一項護理工作。當病人指責護理工作時，不必做過多解釋以避免引起不必要的沖突。

　　因其他問題引發矛盾：病房、走廊、廁所的照明燈不亮、下水道不通、貴重物品丟失、病房環境嘈雜都可能引發矛盾。護士長要做好各項管理工作，使護士擁有較好的工作環境，工作起來能得心應手。

　　流行性腦脊髓膜炎內科護理

　　潛伏期1～10日，一般為2～3日，可分為下列兩種類型。

　　普通型：

　　按其發展過程可分為三個階段：

　　1.上呼吸道感染期多無明顯癥狀，少數患者有咽痛、流涕、頭痛、全身不適等，多數患者止于此期。

　　2.敗血癥期突然惡寒，高熱，頭痛，肌肉酸痛等全身中毒癥狀，表情呆滯或煩躁不安。

　　此期具有診斷意義的體征是皮膚粘膜的瘀點瘀斑，常于起病后1～2日出現，散在分布于軀干、四肢，常最早出現在眼結膜和口腔粘膜。常于1～2日內發展為腦膜炎。

　　3.腦膜炎期在敗血癥期的全身中毒癥狀的基礎上出現顱內壓增高的癥狀：劇烈頭痛，噴射性嘔吐，精神萎靡，嗜睡或煩躁，腦膜刺激征陽性。

　　此期如治療及時合理，可于2～5日內迅速恢復，完全恢復約需1～3周。

　　暴發型：

　　多見于兒童，起病更急，病情兇險，如搶救不及時常于24小時內死亡，可分為三型。

　　1.敗血癥型嚴重的全身中毒癥狀及輕重不一的意識障礙。常于24小時內出現全身的廣泛性瘀點瘀斑且迅速擴大，融合成大片皮下出血或壞死。休克是此型的主要表現，早期面色蒼白，肢端發涼，脈搏加快，血壓不穩，脈壓差小。晚期四肢厥冷，口唇及肢端紫紺，血壓下降，皮膚花斑，而腦膜刺激征多陰性，腦脊液也多正常或輕度異常，實驗室可發現DIC的證據。

　　2.腦膜腦炎型除高熱、瘀斑外，嚴重顱內高壓為此型的特征。表現為劇烈頭痛，頻繁嘔吐，反復或持續性驚厥，迅速進入昏迷，椎體束征常陽性。易出現腦疝而發生呼吸衰竭。

　　3.混合型兼有上述兩型的表現，病情最嚴重，病死率極高。

　　流行性腦脊髓膜炎的實驗室檢查：

　　1.血常規：

　　白細胞升高，一般在20×109/L以上，中性占80%以上。

　　2.腦脊液檢查：

　　此為診斷流腦的重要依據，早期僅壓力增高而外觀正常，稍后外觀混濁或膿性，細胞數在1×109/L以上，以中性為主，蛋白明顯增加，糖明顯減少，氯化物降低，沉淀涂片可見革蘭陰性雙球菌。

　　3.細菌學檢查：

　　確診有賴于血液、腦脊液及皮膚瘀點中找到腦膜炎球菌。

　　①涂片鏡檢：腦脊液沉淀物涂片或皮膚瘀點用針頭刺破，擠出少量組織液涂片染色后均可獲陽性結果。

　　②細菌培養：血及腦脊液細菌培養陽性率較低，陽性者還應確定菌群及藥敏。

　　4.免疫學檢查：