醫學生考研資料

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　　科目:

　　西醫綜合：生理學，生化學，病理學，內科學，外科學，診斷。

　　英語

　　政治

　　西醫綜合考試大綱

　　Ⅰ考查目標

　　西醫綜合考試范圍為基礎醫學中的生理學、生物化學和病理學;臨床醫學中的內科學(包括診斷學)和外科學。要求學生系統掌握上述醫學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。

　　Ⅱ考試形式和試卷結構

　　一、 試卷滿分及考試時間

　　本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。二、 答題方式

　　答題方式為閉卷、筆試。三、 試卷內容結構基礎醫學 約50% 其中

　　生理學 約20%

　　生物化學 約15%

　　病理學 約15%

　　臨床醫學 約50%

　　其中 內科學 約30%

　　外科學 約20%四、 試卷題型結構

　　A型題 1~90小題，每小題1.5分，共135分

　　91~120小題，每小題2分，共60分

　　B型題 121~150小題，每小題1.5分，共45分

　　X型題 151~180題，每小題2分，共60分

　　《考試大綱》

　　一、 生理學

　　(一) 緒論

　　1. 體液、細胞內液和細胞外液。機體的內環境和穩態。

　　2. 生理功能的神經調節、體液調節和自身調節。

　　3. 體內的反饋控制系統。

　　(二)細胞的基本功能

　　1.細胞的跨膜物質轉運：單純擴散、經載體和經通道易化擴散、原發性和繼發性主動轉運、出胞和入胞。

　　2.細胞的跨膜信號轉導：由G蛋白耦聯受體、離子通道受體和酶耦聯受體介導的信號轉導。

　　3.神經和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產生機制。

　　4.刺激和閾刺激,可興奮細胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。

　　5.動作電位(或興奮)的引起和它在同一細胞上的傳導。

　　6.神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。

　　7.橫紋肌的收縮機制、興奮-收縮偶聯和影響收縮效能的因素。

　　(三)血液

　　1.血液的組成、血量和理化特性。

　　2.血細胞(紅細胞、白細胞和血小板)的數量、生理特性和功能。

　　3.紅細胞的生成與破壞。

　　4.生理性止血，血液凝固與體內抗凝系統、纖維蛋白的溶解。

　　5.ABO和Rh血型系統及其臨床意義。

　　(四)血液循環

　　1. 心肌細胞(主要是心室肌和竇房結細胞)的跨膜電位及其簡要的形成機制。

　　2. 心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。

　　3. 心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。

　　4. 動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。

　　5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。

　　6. 微循環，組織液和淋巴液的生成與回流。

　　7. 心交感神經、心迷走神經和交感縮血管神經及其功能。

　　8. 頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學感受性反射。

　　9. 腎素-血管緊張素系統、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內皮生成的血管活性物質。

　　10. 局部血流調節(自身調節)。

　　11. 動脈血壓的短期調節和長期調節。

　　12. 冠脈循環和腦循環的特點和調節。

　　(五)呼吸

　　1. 肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內壓，肺表面活性物質。

　　2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。

　　3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率，通氣/血流比值及其意義。

　　4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸，氧解離曲線及其影響因素。

　　5. 外周和中樞化學感受器。二氧化碳、H﹢和低氧對呼吸的調節。肺牽張反射。

　　(六)消化和吸收

　　1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經支配和胃腸激素。

　　2. 唾液的成分、作用和分泌調節。蠕動和食管下括約肌的概念。

　　3. 胃液的性質、成分和作用。胃液分泌的調節，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調節。

　　4. 胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調節。小腸的分節運動

　　5. 大腸液的分泌和大腸內細菌的活動。排便反射。

　　6. 主要營養物質(糖、蛋白質、脂類、水、無機鹽和維生素)在小腸內的吸收部位及機制。

　　(七)能量代謝和體溫

　　1. 食物的能量轉化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素，基礎代謝和基礎代謝率及其意義。

　　2. 體溫及其正常變動。機體的產熱和散熱。體溫調節。

　　(八)尿的生成和排出

　　1. 腎臟的功能解剖特點，腎血流量及其調節。

　　2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。

　　3. 各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。

　　4. 尿液的濃縮與稀釋機制。

　　5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和心房鈉尿肽對尿生成的調節。

　　6. 腎清除率的概念及其測定的意義。

　　7. 排尿反射。

　　(九)感覺器官

　　1. 感受器的定義和分類，感受器的一般生理特征。

　　2. 眼的視覺功能：眼內光的折射與簡化眼，眼的調節。視網膜的兩種感光換能系統及其依據，視紫紅質的光化學反應及視桿細胞的感光換能作用，視錐細胞和色覺的關系。視力(或視敏度)、暗適應和視野。

　　3. 耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。

　　4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反應。

　　(十)神經系統

　　1. 神經元的一般結構和功能，神經纖維傳導興奮的特征，神經纖維的軸漿運輸，神經的營養性作用。

　　2. 神經膠質細胞的特征和功能。
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　　3. 經典突觸傳遞的過程和影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經元動作電位的產生。

　　4. 非定向突觸傳遞(或非突觸性化學傳遞)和電突觸傳遞。

　　5. 神經遞質的鑒定，神經調質的概念和調制作用，遞質共存及其意義。受體的概念、分類和調節，突觸前受體。周圍神經系統中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應的受體。

　　6. 反射活動的中樞控制，中樞神經元的聯系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。

　　7. 神經系統的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統及其在感覺形成中的作用。大腦皮質(層)的感覺(軀體感覺和特殊感覺)代表區。體表痛、內臟痛和牽涉痛。

　　8. 神經系統對姿勢和軀體運動的調節：運動傳出通路的最后公路和運動單位，牽張反射(腱反射和肌緊張)及其機制，各級中樞對肌緊張的調節。隨意運動的產生和協調。大腦皮質運動區，運動傳出通路及其損傷后的表現。基底神經節和小腦的運動調節功能。

　　9. 自主神經系統的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內臟活動的調節。

　　10. 本能行為和情緒的神經調節，情緒生理反應。

　　11. 自發腦電活動和腦電圖，皮層誘發電位。覺醒和睡眠。

　　12. 學習和記憶的形式，條件反射的基本規律，學習和記憶的機制。大腦皮質功能的一側優勢和優勢半球的語言功能。

　　(十一)內分泌

　　1. 激素的概念和作用方式，激素的化學本質與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機制，激素分泌的調節。

　　2. 下丘腦與腺垂體的功能聯系，下丘腦調節肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調節。

　　3. 下丘腦與腺垂體的功能聯系和神經垂體激素。

　　4. 甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調節。

　　5. 調節鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成的調節。

　　6. 腎上腺糖皮質激素、鹽皮質激素和髓質激素的生理作用和分泌調節。

　　7. 胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調節。

　　(十二)生殖

　　1. 睪丸的生精作用和內分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調節。

　　2. 卵巢的生卵作用和內分泌功能，卵巢周期和子宮周期(或月經周期)，雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調節，月經周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內膜變化間的關系。胎盤的內分泌功能

　　二、生物化學

　　(一)生物大分子的結構和功能

　　1.組成蛋白質的20種氨基酸的化學結構和分類。

　　2.氨基酸的理化性質。

　　3.肽鍵和肽。

　　4.蛋白質的一級結構及高級結構。

　　5.蛋白質結構和功能的關系。

　　6.蛋白質的理化性質(兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應等)。

　　7.分離、純化蛋白質的一般原理和方法。

　　8.核酸分子的組成，5種主要嘌吟、嘧啶堿的化學結構，核苷酸。

　　9.核酸的一級結構。核酸的空間結構與功能。

　　10.核酸的變性、復性及雜交。

　　11.酶的基本概念，全酶、輔酶和輔基，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。

　　12.酶的作用機制，酶反應動力學，酶抑制的類型和特點。

　　13.酶的調節。

　　14.酶在醫學上的應用。

　　(二)物質代謝及其調節

　　1. 糖酵解過程、意義及調節。

　　2. 糖有氧氧化過程、意義及調節，能量的產生。

　　3. 磷酸戊糖旁路的意義。

　　4. 糖原合成和分解過程及其調節機制。

　　5. 糖異生過程、意義及調節。乳酸循環。

　　6. 血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機制。

　　7. 脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。

　　8. 酮體的生成、利用和意義。

　　9. 脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。

　　10. 多不飽和脂肪酸的意義。

　　11. 磷脂的合成和分解。

　　12. 膽固醇的主要合成途徑及調控。膽固醇的轉化。膽固醇酯的生成。

　　13. 血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點。

　　14. 生物氧化的特點。

　　15. 呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的儲存和利用。

　　16. 胞漿中NADH的氧化。

　　17.過氧化物酶體和微粒體中的酶類。

　　18. 蛋白質的營養作用。

　　19. 氨基酸的脫氨基作用(氧化脫氨基，轉氨基及聯合脫氨基)。

　　20. 氨基酸的脫羧基作用。

　　21. 體內氨的來源和轉運。

　　22. 尿素的生成——鳥氨酸循環。

　　23. 一碳單位的來源、載體和功能。

　　24. 甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。

　　25. 嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產物，脫氧核苷酸的生成。 嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物的作用及其機制。

　　26. 物質代謝的特點和相互聯系，組織器官的代謝特點和聯系。

　　27. 代謝調節(細胞水平、激素水平及整體調節)。

　　(三)基因信息的傳遞

　　1. DNA的半保留復制及復制的酶。

　　2. DNA復制的基本過程。

　　3. 逆轉錄的概念、逆轉錄酶、逆轉錄的過程、逆轉錄的意義。

　　4. DNA的損傷(突變)及修復。

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