衛生院自查報告
在生活中，報告有著舉足輕重的地位，報告具有雙向溝通性的特點。相信許多人會覺得報告很難寫吧，下面是小編幫大家整理的衛生院自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
衛生院自查報告1
根據《鄂衛辦通（2012）420》號文關于開展基本公共衛生服務項目自查的通知，按照縣衛生局的統一部署我院認真貫徹落實上級的有關規定，結合我鎮的實際情況，現將我鎮2012年基本公共衛生工作自查情況報告如下：
一、項目工作完成情況
1、預防接種
XX衛生院預防接種門診1-10月常規免疫每種疫苗接種情況分別統計如下：卡介苗接種34人次，乙肝疫苗接種276人次，脊灰接種356人次，百白破接種322人次，A群流腦接種286人次，麻風接種301人次，麻腮風接種112人次，甲肝疫苗接種131人次，乙腦疫苗接種2134人次，A+C流腦接種87人次。二類疫苗接種分別統計如下：安兒寶接種241 份，水痘疫苗接種143份，狂犬疫苗接種115份，接種狂免0支,均符合新農合報銷。
2、老年人保健
我鎮60歲以上老年人共 3526 人，體檢管理1834 人次，查血糖、血壓1834 人次，查出高血壓282 人，查出糖尿病185 人，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導與宣傳3 次。
3、慢性病管理 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對35歲以上人群實行門診首診測血壓，2012年已確診高血壓308人，管理282人次，糖尿病185人，管理149 人次，定期進行隨訪，及時進行網絡錄入。
4、重性精神疾病管理
對轄區重性精神疾病患者進行登記管理243人；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪和康復指導。
5、傳染病防治
（1）強化傳染病疫情報告和管理：成立了傳染病疫情領導小組，建立健全傳染病疫情報告制度，每天進行門診日志收集和傳染病疫情報告，落實到人，門診日志發現漏登或漏報一人扣20元，1-10月共及時準確報告傳染病 25 例。其中：乙肝 7 例，腮腺炎2 例,水痘4例。
（2）突發公共衛生事件的管理：成立了以院長為組長的領導小組，并制定了完善的突發公共衛生事件應急處理預案，做到早發現、早報告、早處理、早控制的有效公共衛生事件應急處理。
6、艾滋病預防控制
（1）進一步加強艾滋病宣傳教育力度，持續開展大眾宣傳教育，深入普及防艾知識。營造關愛艾滋病病毒感染者及病人和積極參與支持艾滋病防治的良好社會環境。做到每年宣傳防治艾滋病防治知識和政策不少于3次，“12·1世界艾滋病日”、“國際禁毒日”、“國際獻血日”等節日期間連續宣傳不少于1周；實用、有效、針對性強的宣傳卡、頁進村入戶到人；不斷加強公共場所和鄉村宣傳教育；鞏固各級各類學校防治艾滋病健康教育工作，中小學學校組織開展艾滋病防治健康教育活動。
（2）加大安全套推廣使用力度。
（3）全面開展對婚姻登記人群和孕婦的艾滋病檢測工作。
二、存在的主要問題：
我鎮基本公共衛生服務工作從總體上已經完成了今年任務，但從自查情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，主要表現在：
1.組織功能發揮不到位。公共衛生管理和服務網絡雖然已經基本建成，但仍然沒有充分發揮相應的功能作用，特別是村級公共衛生工作依然認識不到位，工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。
2.措施不夠扎實。雖然公衛站和各村都比較積極地開展了公共衛生工作，但也發現個別村的工作流于形式，對村衛生室的指導力度不夠，很難起到有效的指導和督導作用。
3.工作力度有待加強。從檢查中發現少數村醫生的業務知識不夠全面，工作消極被動，責任心不強，缺乏主動上門意識。主要表現在：一是慢性病的篩查、管理開展不到位，已經發現的`慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比例不高，內容不完整，記錄不真實等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然檢查項目增加了，但是，老百姓仍然不滿意；三是健康教育講座的次數不夠，健康教育內容和形式單一；四是兒保、婦保、衛生監督協管工作要進一步加強村衛生室的管理與指導。
三、下一步工作計劃 （1）健全工作機制，強化工作職責。加強對公共衛生工作的領導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。
（2）加強業務指導，完善考核制度，召開鄉村醫生會議。做好業務指導工作，提高檔案資料的質量.對項目實施責任人進行考核，考核結果要與經費補助掛鉤。
（3）改變工作觀念、改善工作作風，積極主動地為居民提供優質服務。
XX衛生院
2012年12月
衛生院自查報告2
xx衛生院醫療質量安全自查報告為了進一步加強醫療質量安全，切實樹立以病人為中心的醫療服務理念，我院開展了一次醫療安全隱患排查整治活動，現將自查情況報告如下：
一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全
1、嚴格落實了各項醫療質量安全管理制度，嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫療質量和醫療安全。
2、嚴格執行了三級醫生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
二、加強醫患溝通，增進醫患理解
1、注重對患者的人文關懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創檢查和治療，必須由經治醫與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的`風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
4、對醫患溝通中有關診療情況的重要內容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫院投訴管理工作，實行"首診負責制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫療安全報告制度，做到積極有效應對
1、嚴格按照《醫療質量安全事件報告暫行規定》，及時、完整、準確報告醫療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質量安全事件信息或對醫療質量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
四、進一步加強醫院感染的監控。
1、要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。
2、要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
五、通過此次自查，我們也發現了一些不足：
1、在醫患溝通方面，個別醫務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經進一步加強醫患溝通知識的培訓，提高醫務人員的溝通技能。
2、在醫療文書書寫方面，個別醫師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風險。
衛生院自查報告3
據上級領導要求，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求對本院的安全生產各環節進行了排查，現將自查情況報告如下。
1、組織管理：
我院成立了安全生產領導小組，制定了安全生產管理制度、安全生產應急預案，各科室簽定了安全生產承諾書，對全體職工進行了安全生產教育培訓，組織了安全生產相關演練。
2、自查內容：
先后對我院的供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫院衛生信息網絡設施進行了檢查，特別是供電系統保養、放射源的監控等進行了檢查。
3、檢查結果：
衛生院安全生產領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統運轉正常；各相關科室工作程序正確，嚴格執行操作規程，醫療垃圾處理正確、及時。沒有發現安全隱患。
今后，我院要結合“以病人為中心”的醫療安全活動，積極開展安全生產宣傳教育工作，統一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了職工的安全生產意識，明確了各科室的'責任，努力確保安全生產“五到位”，即：責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。
堅持做到經常性地對各科安全隱患進行排查，發現問題及時解決，確保百姓的就醫安全。
衛生院自查報告4
20xx年來我院健康教育工作在衛生主管部門的領導下，在上級業務部門和本院領導的大力支持下，認真貫徹了上級衛生工作會議精神，經過努力，完成了各項工作任務，取得了一定的成績，也有許多不足之處。我們醫院針對自己的工作，進行了認真的自查。現將自查情況總結如下：
一、健康教育網絡建設得到進一步加強。
1、為了強化健康教育工作，本院成立了健康教育領導小組，落實和調整了健康教育組織和網絡，為深入開展健康教育工作打下了良好的基礎，做到縱向有人抓，橫向有人管，層層推進，全面落實。
2、定期組織本院職工進行健康教育宣傳，進社區，下鄉村，每個健康教育宣傳日都走上街頭，進行健康教育宣傳和咨詢活動。
二、做好健康教育的院內院外工作。
1、重視控煙宣傳，在每層樓、候診室、診室設有控煙標志及控煙宣傳畫。成立控煙小組，開展醫務人員控煙調查及宣傳，并定期巡查、監督控煙執行情況。
2、定期出宣傳欄，內容涵蓋傳染病、孕產期保健、兒童保健、慢性病防治及控煙宣傳等。
3、開辦院內各類健康教育講座12期。
4、發放各類宣傳單張30000多張，張貼各類宣傳畫85余張，播放各類宣傳片180余次，發放健康用具（油壺、鹽勺）等530多份。
5、對本院職工及鄉村醫生定期進行健康教育培訓。
6、深入社區、鄉村、學校開展健康講座、義診咨詢等共6次。
三、雖然本年度取得了一定的成績，但由于各方面的因素，仍有很多不足之處。在以下各方面仍需努力。
1、在取得經費支持的基礎上，配備必要健教設備。結合衛生主題宣傳日，盡力擴大院外的健康教育宣傳力度，爭取多下基層，常下基層，開展多種形式的.健康教育。
2、組織工作人員開展全科的院內健康講座，進一步加強衛生工作人員自身的健教意識。
3、盡量多去偏遠鄉村舉行將康教育咨詢活動，將健康教育知識普及到全鎮人民群眾。
衛生院自查報告5
醫院是救死扶傷，治病救人的場所，一旦醫院發生火災，所造成的后果將非常嚴重，一方面醫院里的病人多，火災發生時病人可能由于身體不便而受到滅頂之災，另一方面醫院里的精密儀器和醫療設備都價格不菲，如果火災發生，造成的社會影響會非常大，經濟損失和生命財產損失也大，這樣就尤其需要做好防范工作。20xx年3月二十一日，我院對各科室進行了一次安全隱患排查。我院排查火災情況如下：
一、我院規定消防宣傳的時間為每季度一次，把安全工作納入到日常工作當中，宣傳的'內容為防護措施、消防知識以及相關法律法規，務必做到入耳、入腦、入心。
二、對重點科室進行定期查找和排查安全隱患。包括：門診大廳、病房、手術室、藥房、藥庫、化驗室、放射科等。
1、門診大廳過道通暢，各項標識清楚，能正確引導病人疏散。
2、病房情況：病房通道通暢，無堆放雜物，并安裝了日光燈等設備；在病房給病人輸氧時，氧氣瓶能做到豎立固定，同時提醒病人及其親友：不得用有油污的手和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設備。加強氧氣瓶室管理，除應符合避熱、禁油、防止撞擊等常規要求外，氧氣瓶室內不得存放任何可燃雜物，能及時掃除灰塵，保持清潔；整個輸氧系統不漏氣，總控制閥和分路閥門靈活嚴密，不用時能關好；并能告訴病人在輸氧氣時，病房禁止用火與吸煙等；禁止病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。氧氣瓶的開關、儀表、管道均不得漏氣，醫務人員能經常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。病房內的電氣設備無擅自改動情況，無私設電爐、電茶壺等加熱設備，以免超負荷，妨礙病房照明設備和急救設備的正常工作或導致電氣火災。
3、手術室：室內通風良好，麻醉劑、消毒劑（如酒精）等能做到要做到即領即用，用過的滲有易燃液體的載體（如棉球等）能隨時放入有蓋的容器內，室內未使用電爐、酒精燈等明火，室內非防爆型的開關、插頭，應在施行麻醉前合上、插好。必須等手術完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內應備有二氧化碳滅火器。
4．藥庫：易燃、易爆等危險性藥品能另設危險品庫存放，并按化學危險物品的分類原則進行分類，單獨分開隔離存放。藥庫內有禁止吸煙標識，電氣設備的安裝、使用符合防火要求。
5、藥房：藥房內的廢棄紙盒、紙屑能集中在金屬桶簍內，并每日清除。中草藥無大量堆積、儲存，以防發熱自燃。藥房有禁火禁吸煙標識，電氣照明的燈具、開關、線路無靠近藥架或穿過藥品現象。
6、化驗室：有良好的通風條件。易燃液體能放在試劑櫥的底層陰涼處；各類氧化劑與易燃有機物隔離儲存，無混放現象。凡盛裝過化學試劑的容器能徹底清洗。試劑標簽齊全清楚，在標簽上涂蠟保護，如脫落，即取出，未經確認，不使用。試劑有人專門保管，定期檢查。
醫院還對電線線路定期進行檢查，有破損立即更換。并告誡各科室在使用各種電器、儀器完畢后，要切斷電源，以免發生火災。
衛生院自查報告6
按照市食藥監〔20xx〕8號關于印發《全市新型農村合作醫療政策執行情況專項監察工作方案》的通知，及衛生局合管中心相關要求，由鄉合管辦，衛生院負責人同志組織有關人員對20xx年1月至今的新型農村合作醫療資料進行了認真地自檢自查，針對存在的問題進行了認真整改。現將自檢自查和整改情況報告如下：
一、自檢自查情況
（一）未發現過度用藥、小病大治；未發現有假冒參合身份就醫現象；未發現有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數、偽造住院病歷、處方、收費票據等套取新農合基金行為；未發現自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。
（二）建立健全了合作醫療服務管理，藥品使用的適應癥和指征，不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準，并記錄在病歷中。
（三）建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的.有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷，醫療文書統一在病案室分別管理，
二、存在的主要問題：
住院病歷書寫不及時、不規范，有涂改醫療文書、資料不齊等情況，資料管理不規范。個別病人住院時間偏長，費用偏高。
三、整改措施
針對以往工作中存在的問題與不足，我們主要采取積極措施，進行認真整改、其內容如下：
（一）加強培訓學習，組織全鄉醫務工作者認真學習新型農村合作醫療的相關政策及管理辦法，認真執行新農合實施方案。
（二）加強對醫務人員的業務培訓，提高合作醫療文書書寫規范、指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。
（三）嚴格實施合作醫療服務項目收費標準，不得有違規收費現象。
（四）嚴禁有套用合作醫療基金行為發生。
衛生院自查報告7
根據黃石市衛生和計劃生育委員會文件（黃衛生計生發【20xx】52號）及我鎮文件精神和要求，為全面貫徹落實大冶市衛計系統和靈鄉鎮安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，杜絕安全生產事故發生。我院領導班子及主管醫療安全和后勤人員認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，發現隱患，現將自查情況匯報如下。
一、由我院領導班子成員牽頭
組織后勤人員等相關人員對醫院重點科室和設備進行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科設施設備；藥劑科毒麻藥品使用、登記、管理;③住院部大樓、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電消防系統維護保養，確保正常運轉。
二、醫院安全組織健全，設備設施完善，人員和責任明確。
門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，應急疏散標識標牌清晰、醒目。我院為了強化醫務人員消防意識和知識，每年邀請消防專家來我院開展消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作，在人員密集區和通道張貼禁煙標識、溫馨提示標牌。在每個樓層粘貼有火災應急通道疏散逃生指示標牌。為每個樓層配備了滅火設備和設施。
三、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
加強了重點科室防盜網建設，并建立了全院和重點科室的技防措施。
四、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育
提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的`意識，明確了責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行醫院行政總值班制度。
五、加強綜治維穩工作力度，強化組織領導，加大隱患糾紛矛盾排查，特別是重大節假日前的矛盾糾紛排查。
按照市局要求，在重大節假日期間嚴格落實信訪維穩保平安零報告制度，及時報送隱患、矛盾糾紛排查結果。保證了我院醫療服務工作的正常開展。
通過安全措施的實施和全院職工的努力，近年來，我院未發生一起安全事故，取得了很好的成績，但與上級要求相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產工作力度，為建設平安和諧大冶做出新的更大的貢獻。
靈鄉衛生院
二Oxx年三月十六日
衛生院自查報告8
為加強衛生院管理，調動我院衛生人員的積極性，為農民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛生和基本醫療服務，實現人人享有基本衛生保健目標。根據黃巖區基層醫療機構績效考核標準，我院組織對各科室1到6月份的績效進行了考核，現將績效考核自查情況匯報如下：
一、考核內容基本情況
（一）、基本醫療服務
1、服務質量。嚴格執行診療常規和操作規程,執行病歷書寫規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關法規制度,處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務數量。門(急)診人次，1-6月份為15678人次、輔助檢查總7895人次
3、執行基本藥物制度。我院于2010年10月全部實行國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物,按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規范、合理使用基本藥物，開展基本藥物不良反應監測情況。
4、醫療費用情況。每門診收費46.2元，去年平均為48.3元，與上年相比,次均門診費用實現負增長。
（二）、公共衛生服務。
1、建立居民健康檔案。農村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求,在自愿的'基礎上,為轄區的常住人口建立居民健康檔案,及時更新健康檔案,逐步實行計算機管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務的提供情況、農民健康知識知曉率88%。
3、免疫規劃項目。國家免疫規劃的執行及其管理情況。建證（卡）率100%；免疫規劃接種率≥ 99.6 %；及時接種率96.9%。
4、傳染病及突發公共衛生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網絡直報系統正常運行；共報告傳染病16例，及時報告16例，及時報告率為100%。認真配合疾控機構,參與現場疫點處理,對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。有較強的應急處理能力,做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。
5、兒童保健項目。建立0-3歲兒童保健手冊,規范開展兒童保健工作； 0-3歲兒童系統管理率達96%。
6、孕產婦保健項目。建立孕產婦保健手冊,規范開展孕產婦保健工作；年度孕產婦系統管理率達94%。
7、老年人保健。全鄉65歲以上老年人2254人,管理 1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查,開展健康危險因素調查,并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。
8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人，2011年度315人，管理 191人；共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個，認真做好重性精神病患者的隨訪、康復指導及登記管理情況。在專業機構指導下,對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
10、重大公共衛生服務項目。按照重大公共衛生服務項目實施方案,認真做好乙肝補種、農村孕產婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛生服務項目的有關工作。
（三）、新型農村合作醫療。（1）新農合政策宣傳；設置新農合宣傳欄1個，認真做好新農合補償政策宣傳,公布就診報銷流程，公示醫療服務與藥品價格。（2）新農合監督。公示參合農民補償情況,并公布投訴舉報電話以方便群眾投訴。（3）新農合服務。認真做好新農合參合農民住院報銷工作,及時、準確、全面上傳醫療服務信息,并按要求開展即時結報工作。
（四）、鄉村衛生服務一體化管理。（1）按照 浙江省社區衛生服務中心、村衛生室建設標準，基本完成鄉鎮衛生服務中心標準化建設工作,目前建成10個村衛生室的建設工作。。（2）衛生院對村衛生室管理情況。協助衛生行政部門建立鄉村醫生準入制度；建立鄉村醫生例會制度；對村衛生室進行業務指導和監管：建立統一制度；村衛生室能統一收費標準。目前村衛生室按基本用藥目錄用藥。
（五）、人事財務管理。（1）人員配備情況。人員崗位設置合理，配備到位,基本公共衛生服務崗位人員 人，占衛生院專業技術人員的30%；衛生專業技術人員具備相應崗位的執業資格。（2）財務管理、分配制度建立執行情況。嚴格執行財務預算制度和會計制度，業務收入存入專戶，基本能按照當日發生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符；醫院年終有結余。
（六）、院內環境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度并落實。院容院貌干凈整潔，工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿,服務態度和藹得。
（七）、群眾評議與監督。醫患溝通情況,群眾滿意率。院內設有群眾意見箱,能開展問卷調查,有群眾及病人評價結果,群眾滿意率達90%。
二、存在問題。自查發現存在許多問題，主要表現在：
（一）、公共衛生服務情況。
1、健康教育方面：工作不到位，質量不高，開展講座次數不夠。咨詢工作開展不到位等。
2、資料收集完善，人員對公共衛生項目工作業務尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。
4、科室設置房屋不足。
（二）、醫療質量情況。
1、未能完善質量管理機構，特別是質控和院感方面工作開展較差，未能落實完善；
2、病歷書寫規范尚未完善。
3、“三基”工作開展不夠；
4、職工對醫院核心制度不熟悉，未能很好的執行醫療核心 3 制度的情況；
5、護理水平有待進一步提高。
三、整改措施。
（一）、加強培訓與管理，努力提高衛生院整體水平；
（二）、對公共衛生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動員和參與。
（三）加強慢病的管理，特別是要加強篩查的力度，加強管理力度，主動發現病人，主動管理病人。
（四）加強進修與培訓，加強“三基”培訓，提高人員素質，提高醫療技術水平。
（五）加強醫病質量的管理。
衛生院
2012年6月30日
衛生院自查報告9
為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照市局印發的《全省基層醫療機構“規范服務行動”工作方案》和縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動并制訂了實施方案，為貫徹落實這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務，我院決定，在全院開展規范服務行動自查活動，現報告如下：
一、規章制度
我院完善一系列規章制度，建全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。在治療過程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。嚴格按規范要求，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書和門診日志。
二、基本醫療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。
三、傳染病報告
按規范要求建立傳染病分檢、診斷、報告和登記制度，放射科按傳染病登記本和報告流程及疫情報告卡要求進行登記。做到無遲報、漏報、瞞報的情況。
四、消毒器械和一次性醫療器械的管理
我院嚴格按規范要求使用和管理消毒器械及一次性醫療器械，做到專人登記、專人管理。
五、醫療廢物管理
我院嚴格按規范要求做到垃圾分類，垃圾房設置警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施；對醫療廢物統一回收并進行無害化處理，做到專人登記、專人管理。
六、村衛生室的.監管
將村衛生室規范化建設、規范化管理及公共衛生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
存在問題：
1、目前未取得《放射診療許可證》，放射人員未取得《放射人員工作證》。
2、未取得特殊藥品的資質，也沒有配備專業人員。
3、有些村衛生室未取得《醫療機構執業許可證》，正在積極考取中。
總的來說，通過自查，我院發現問題，認真完善、全面促進和提升醫療服務工作，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為人民群眾提供安全、放心的醫療環境，樹立醫療行業新風氣
衛生院自查報告10
《衛生院歸檔病例自查報告范文》適用于衛生院歸檔病例的自查報告，對以下存在的.問題，在檢查過程中進行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴格按照病歷書寫規范完善醫療文書書寫，不斷規范診療行為。
20xx年上半年在醫院領導及職能部門指導、檢查督促下，不斷進行醫療質量檢查，（病歷質量、死亡討論、疑難病例討論、術前討論、術前評估、各種核心制度執行情況、護理質量），通過上級檢查督導及自查自評，主要存在問題：
1、病歷質量存在書寫不及時，書寫內容不全面，病案首頁填寫不完整，首頁與病歷內容不一致，現病史書寫未圍繞主訴展開，專科檢查書寫過于簡單，病程記錄無醫囑中說明及病情分析，病情記錄對檢驗、檢查結果陽性指征記錄不詳細。
2、檢驗檢查報告粘貼不規范。
3、術前討論不完善。
4、無菌操作不規范。
5、不良事件上報不完善。
6、護理質量書寫部分不規范，有待進一步提高。
7、核心制度掌握不全面。
對以上存在的問題，在檢查過程中進行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴格按照病歷書寫規范完善醫療文書書寫，不斷規范診療行為。
衛生院自查報告11
20xx年，我院工會組織全體干部職工，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞市委中心工作，積極開展創先爭優活動，狠抓工作落實，推動了醫院工作的發展。為更好地落實黨的全心全意依靠工人階級的根本方針，充分發揮工會作為黨聯系群眾的橋梁紐帶作用，進一步調動廣大職工在改革、發展、穩定中的積極作用；總結一年來的工作經驗，查找不足，明確下一步工作打算。根據“關于對20xx年度全市工會工作進行檢查調研的通知”[（20xx）51號]文件精神，通過對照有關政策規定，廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式，我們對工會組織建設、工會經費收繳、創先爭優等工作，進行了深入自查。現就自查情況匯報如下：
1、切實加強工會自身建設及規范化建設，依法維護職工的合法權益、健全了工會工作的各項規章制度、落實了有關措施，工作、會議有記錄，走訪、處理、落實有登記，定期召開座談會，征取意見和建議，積極作好職工勞動保護工作，認真落實有關政策和待遇，工資足額發放、各種保險及時交納，關心愛護女職工工作和生活，“三八節”、“護士節” 積極舉辦活動，定期組織她們查體和進行健康知識教育。加強民主管理，工會組織建設工作達到先進星級標準。
2、切實加強職工的.學習教育、促進醫院業務活動的開展，積極組織廣大職工認真學習“工會法”、“勞動法”等法律法規和上級工會精神，積極開展學習十七大精神、落實科學發展觀，并于今年4月份開展了“解放思想、發展中醫大討論”活動， 6月份開展了“創先爭優活動”，制定了活動方案、落實了措施，責任分解到了科室和個人，學習有計劃、檢查有結果、獎罰分明，各項活動的開展有利促進了醫院的業務工作、提高了醫療技術水平和服務質量、端正了行業作風、文明行醫、優質服務，做到了社會和經濟效益雙豐收。
3、切實加強了財務管理和經費審查工作，行政足額撥交工會經費，及時按比例上交工會經費，做到不欠交，嚴格按規定使用經費，杜絕不合理開支，按時完成上級分配的報刊征訂任務和其他有關任務，認真執行年度收支預算，加強了財產管理，會計基礎工作達標，工會經審組織健全，加強對工會經費收繳、使用、管理、審計工作。
總之，我院工會委員會在深入學習“關于對20xx年度全市工會工作進行檢查調研的通知”[（20xx）51號]文件的基礎上，通過對照有關政策規定，廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式，采取有效措施對工會工作進行了自查自糾。我們將以這次以檢查為契機，加強工會工作的制度化、規范化建設，努力促進工會工作深入開展，充分發揮工會作為黨聯系職工群眾的橋梁紐帶作用，為努力構建和諧勞動關系、努力構建和諧的醫院做出應有貢獻。
衛生院自查報告12
據上級領導要求，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求對本院的安全生產各環節進行了排查，現將自查情況報告如下。
一、組織管理：我院成立了安全生產領導小組，制定了安全生產管理制度、安全生產應急預案，各科室簽定了安全生產承諾書，對全體職工進行了安全生產教育培訓，組織了安全生產相關演練。
二、自查內容：先后對我院的.供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫院衛生信息網絡設施進行了檢查，特別是供電系統保養、放射源的監控等進行了檢查。
三、檢查結果：衛生院安全生產領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統運轉正常；各相關科室工作程序正確，嚴格執行操作規程，醫療垃圾處理正確、及時。沒有發現安全隱患。
今后，我院要結合“以病人為中心”的醫療安全活動，積極開展安全生產宣傳教育工作，統一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了職工的安全生產意識，明確了各科室的責任，努力確保安全生產“五到位”，即：責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。
堅持做到經常性地對各科安全隱患進行排查，發現問題及時解決，確保百姓的就醫安全。
衛生院自查報告13
近期開展的黨員干部廉潔從政學習活動，我認真學習，并積極參與，緊緊圍繞黨員領導干部廉潔自律自查自糾活動的內容，聯系思想工作實際，查找廉潔從政方面存在的薄弱環節和突出問題，切實對照，逐一查擺。經過自查自糾，起到了凈化思想，進一步改造世界觀、人生觀、價值觀、服務理念觀和推動工作的作用。現將本人自查自糾的主要情況匯報如下
一、存在問題
一是學習是個長期的過程與積累我仍要努力，尤其是對廉潔從政的理論學習仍要加強，仍要提高廉潔從政政治理論水平，總結不足積累經驗，分析問題與解決問題的能力不夠，把握工作的`能力欠缺，導致出現有時窮于應付，工作重點不夠突出，工作的預見性、前瞻性、創新性不夠，工作成效不夠突出。二是業務工作能力、說話能力、組織協調能力都有待學習提高。
二、產生問題的原因分析
平時疏于學習。在知識結構日新月異的今天，不學習，就要落伍。以往我總認為，只要能把本質工作干好，其他學習都無關緊要，殊不知，學習與工作是相輔相成的。只有深入地、系統地、全面地學習，才能更好地勝任自己的工作。在日常工作中，我認為只要能干好本職工作就行了，而放松了對其他知識的學習。理論知識的學習上也只滿足于看看黨
報黨刊、聽聽時事新聞，讀讀書本，偏重于時事了解，而對于馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論的學習不夠，致使理論基礎薄弱。由于忽視了對黨的路線、方針、政策的學習和掌握，對于自己所學的東西，也沒有認真去深入消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學貫徹到實踐中去。
三、取得的成效
本人認真學習了市、區兩級相關黨風廉正建設與行風建設文件，通過學習使我充分認識到此次機關作風整頓至關重要，現將本人學習、整改情況匯報如下本人在這次機關作風整頓中，能夠認真學習、自我剖析存在問題，加強整改，取得了一定的成效，主要表現在一、思想認識提高，二、思想作風、學風、工作作風得到了改進，三、服務質量得到明顯好轉，從而提高了工作能力。通過以上措施，本人在工作作風，辦事效率，服務質量上有了明顯好轉，我將繼續按照行風要求嚴格要求自己不斷提高自身的素質和業務水平。
四、下一步工作打算
一、是對政治理論，特別是廉潔從政的知識理論要堅持做到勤學、精學，做到自覺加強學習，不斷進步。要進一步加強自身的理論學習，用馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想和科學發展觀武裝頭腦，提高政治素質，提高業務素質，以適應反腐倡廉工作不斷發展的需要，真正體現與時俱進的要求。二、按照機關作風整頓要求，排查自身理論水平不夠高，工作主動性不夠積
極，服務態度不夠熱情等問題，并制定了具體的整改方案。
三、遵守紀律，廉潔從政。進一步增強了紀律觀念。通過嚴格遵守政治紀律，加強黨性修養，增強了自律意識，自覺遵守了《廉政準則》和廉潔從政的各項規定，堅決地做到了在思想上、政治上、行動上與黨中央保持高度一致，保證政令暢通。較好地做到了八小時之內愛崗敬業，有效地做到了自重、自省、自警、自勵，嚴格地要求自己進一步樹立廉潔奉公的良好形象。
今后，我將以這次活動為契機，繼續查擺自己在各方面存在的不足和問題，進一步提高思想認識，轉變工作作風，改正不足，提高自己，真正使自己的思想得到進一步凈化、工作得到進一步提高、作風得到進一步改進、行為得到進一步規范，努力把自己的各項工作做好，取得成效。
衛生院自查報告14
根據南市區對鄉衛生院婦幼工作考核標準，本院積極開展自查，現將日常工作及不足之處總結如下：
一、組織機構明確，院長主管，專人負責，科室分工明確。
二、工作人員資質齊全。
三、門診登記齊全、病歷書寫規范。
四、科室設備齊全。
五、業務管理方面：葉酸發放、孕產婦保健及隨訪、0-36個月兒童保健管理及隨訪工作有序，各類報表及時。
不足之處，需要改進的有：
一、“三基”考核不完善，業務學習較少。
二、消毒措施不嚴格。
三、關于愛嬰醫院標準方面工作做得不到位。
根據以上工作的不足，我院將采取多種方法，調動婦產科工作人員積極性，學習新知識、新業務，嚴格規章制度及操作規程，進一步提高婦產科工作質量。
焦莊鄉衛生院
20xx年6月
衛生院自查報告15
我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災事故教訓，并按xx市xx 政府消防安全委員會決定在全市范圍內開展消防安全大排查整治活動方案的要求，為了確保我院活動取得實效，進一步加強我單位消防安全主體責任，整改消防違法行為和火災隱患。xx鎮衛生院及時組織開展了消防安全自查自糾，嚴格按要求認真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現將自查自糾情況匯報如下。
一、我院領導帶領消防安全領導小組成員對醫院消防隱患地段及重點安全要求范圍進行自查
1、供電供水設施，放射科設施設備，檢驗科室設備安全，
2、藥品庫房獨立設置無違規建筑;
3、高壓消毒鍋等設施設備安全;
4、醫院氧氣使用由專人負責，氧氣瓶專用儲存室;
5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進行檢查，無加床占用消防通道;
6、消防設施設備完好、消防疏散通道暢通;
7、廚房通風良好，按規定配置專用滅火系統，定期清洗煙道、煙罩，未違規使用液化石油氣。
二、醫院安全領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通。
向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫的病人及陪護者宣傳防火知識，門診、住院部張貼禁煙標識，科室組長、護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的`病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
三、結合檢查活動，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識
，安全生產每月質量檢查，并進行不定期抽查，組織召開全院科室組長會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了"五到位"(整改措施到位、責任到位、資金到位、時限到位、預案到位)，嚴格執行行政值班和領導帶班制度。
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