調(diào)解協(xié)議書(范本)
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，協(xié)議與我們的生活息息相關(guān)，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是小編為大家整理的調(diào)解協(xié)議書(范本)，歡迎閱讀與收藏。
調(diào)解協(xié)議書(范本)1
當(dāng)事人：張某，（肇事方）男，19__年出生，漢族，
身份證號(hào)：
住址：
聯(lián)系方式：
（以下簡(jiǎn)稱甲方）。
委托代理人：
當(dāng)事人：李某，（受害方）男，19__年出生，漢族，
身份證號(hào)：
住址：
聯(lián)系方式：
（以下簡(jiǎn)稱乙方）。
委托代理人：
20__年__月__日，在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或（死亡），交通事故發(fā)生后，甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到__醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：______。在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)__萬元，乙方在__醫(yī)院住院已___天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng)．目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)__醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后，多次找到甲方請(qǐng)求調(diào)解，并請(qǐng)求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請(qǐng)求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的`情況下，達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi)__萬元，由甲方承擔(dān)。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方__萬元人民幣整（其中包括護(hù)理費(fèi)用，誤工費(fèi)，傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用）。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，（并且公證書下達(dá)后）應(yīng)當(dāng)立即給付乙方__萬元人民幣.
七、甲方在付清錢款后，乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。
九、（1）本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)＜中華人民共和國合同法＞的相關(guān)規(guī)定，違約方將承擔(dān)違約責(zé)任，將支付給對(duì)方違約金___元（一般不超過金錢數(shù)額的20％）。
（2）如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款，并應(yīng)再給付乙方___元的違約金（一般不超過金錢數(shù)額的20％）。如果乙方違反此協(xié)議，應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付乙方___元的違約金（一般不超過金錢數(shù)額的20％）。
十、本協(xié)議一式兩份，（自公證部門公證后生效）甲乙雙方各執(zhí)一份。
雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時(shí)，交由___人民法院裁決。
我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方：
乙方：
見證人（ 需要兩個(gè)無利害關(guān)系人）：
20__年__月__日
調(diào)解協(xié)議書(范本)2
原告方：王某 謝某 黃甲 黃乙
被告方：陜縣汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司
原告王某、謝某、黃甲、黃乙訴被告陜縣汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn)，本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝某生活費(fèi)10545.68元、原告黃甲生活費(fèi)12052.20元、原告黃乙生活費(fèi)22597.88元、喪葬費(fèi)8015.52元、誤工費(fèi)387元、交通費(fèi)8372元、住宿費(fèi)1440元和貨物運(yùn)費(fèi)損失20xx元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)。
二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi)，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)支付原告方賠償費(fèi)用。
三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的'同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲 方(簽字)：
乙 方(蓋章)：陜縣汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司
代理人(簽字)： 代理人(簽字)：
簽約日期： 年 月 日
調(diào)解協(xié)議書(范本)3
編號(hào)： 主持人 _________ 單
位及職務(wù) ___________________ 調(diào)解地點(diǎn) ________________________________________ 當(dāng)事人 _________ 性別 _____ 年齡 ____
身份證件及號(hào)碼 __________________________________ 工作單位及職業(yè) ___________________________________ 家庭住址_______________________________________ 當(dāng)事人 _________性別 _____ 年齡 ____
身份證件及號(hào)碼 ___________________________________ 工作單位及職業(yè) ___________________________________ 家庭住址________________________________________調(diào)解見證人姓名 _________
家庭住址_________________________________________ 聯(lián)系方式 ________________
主要事實(shí)（包括案件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等）：
本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效。對(duì)已履行協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)對(duì)違反治安管理行為人不予處罰；對(duì)不履行協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)依法對(duì)違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭(zhēng)議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)關(guān)留存一份備查。
當(dāng)事人意見： 簽名（蓋章）： 當(dāng)事人意見： 簽名（蓋章）：
主持人簽名： 見證人簽名：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書(范本)4
甲方：____
乙方：____
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元（大寫：____），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付補(bǔ)助費(fèi)用，____合計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：____）。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的.結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字：____
時(shí)間：____
時(shí)間：____
見證人：____乙方簽字：____
調(diào)解協(xié)議書(范本)5
編 號(hào)：(20xx)都新民調(diào)第 號(hào)
當(dāng)事人 ：姓名 卞留兵 性別 男 民族 漢 年齡 35職業(yè)或職務(wù) 居民 聯(lián)系方式 單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)
姓名 卞留才 性別 男 民族 漢 年齡 32 職業(yè)或職務(wù) 居民 聯(lián)系方式 單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)
糾紛簡(jiǎn)要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當(dāng)時(shí)兩人商議好各出資100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的.過程中，卞留才因?qū)嵙Σ粔颍约褐荒苣贸?0000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔(dān)保，借款時(shí)限為一年。今年初到了要還錢的時(shí)候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對(duì)方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔(dān)保人卞留兵，卞留兵認(rèn)為這錢是卞留才欠的，與他無關(guān)，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1、20000元欠款分五期償還，最后一期結(jié)清利息;
2、王軍與賭博惡習(xí)徹底劃清界限。
履行方式、時(shí)限
本協(xié)議一式 叁 份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。 當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印) 人民調(diào)解員(簽名) 當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印) 記錄人(簽名)
(人民調(diào)解委員會(huì)印章) 20xx年 2 月 22 日
調(diào)解協(xié)議書(范本)6
甲方：
委托代理人：
乙方：
*年*月*日，甲方***在***市*******發(fā)生交通事故后死亡，交警懷疑此事可能與乙方有關(guān)系，但尚未定論。另外，甲方***平時(shí)喜歡喝酒，出事故之前給家里說過，因找不到合適工作心情不好，甲方覺得事故發(fā)生也可能與***本人有關(guān)。
基于以上兩點(diǎn)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、乙方考慮到甲方年事已高，且家庭困難，出于善意愿意一次性提供人民幣***萬元的困難幫助款，如事后交管部門確定此交通事故與自己有關(guān)，則該困難幫助款轉(zhuǎn)化為全部應(yīng)賠償款項(xiàng)。
甲方同意接受該困難幫助款，不論日后發(fā)生何種情況，甲方不再向乙方另行索賠。
該困難幫助款分兩次給付，在本協(xié)議簽字時(shí)給***萬元，離開***市時(shí)給剩余的款項(xiàng)。
2、該幫助款包括醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等各種費(fèi)用。
3、在乙方支付上述幫助款后，甲方保證今后絕不以任何形式就此事再向乙方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)鹊荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由甲方自行處理和承擔(dān)。
4、在甲方收到上述幫助款后，此事處理即告終結(jié)，雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，以后因此事衍生結(jié)果亦由甲方自行承擔(dān)，乙方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
5、在甲方收到上述幫助款后，保證不再以任何理由、任何借口向乙方主張權(quán)利，不再追究乙方的.一切責(zé)任。甲方希望司法機(jī)關(guān)對(duì)乙方從輕、減輕處理，不要追求乙方的一切責(zé)任。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表現(xiàn)，雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時(shí)。
7、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
8、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
委托代理人：
乙方：
交管部門：
簽字時(shí)間：
調(diào)解協(xié)議書(范本)7
甲方：
乙方：
乙方到甲方家梳絨，于20xx年5月22日上午十時(shí)左右，梳絨時(shí)因不慎至右手中指受傷，事故發(fā)生后甲方將乙方及時(shí)送往醫(yī)院治療。于 年 月 日痊愈出院，乙方要求甲方支付受傷賠償金，經(jīng)雙方協(xié)調(diào)，甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商，雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費(fèi)用共計(jì)人民幣 元（大寫：）。住院期間，住院治療費(fèi)生活費(fèi)等一切費(fèi)用已由甲方全部支付。
二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方一切關(guān)系即行終止，同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔(dān)其他任何費(fèi)用或責(zé)任。
為確保此事故的完滿解決，甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書面協(xié)議，本協(xié)議是雙方真實(shí)意思和全部訴求的表示，是一次終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行本協(xié)議，任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，本協(xié)議違約責(zé)任為：由違約方單方承擔(dān)此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的`所有費(fèi)用。
本協(xié)議一式兩分，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書(范本)8
甲方：
乙方：
因劉與羅斗毆致羅受傷經(jīng)送醫(yī)院搶救無效死亡，劉因此被刑事拘留。現(xiàn)經(jīng)劉家屬李與受害人家屬羅、許協(xié)商，雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方李同意代劉賠償乙方羅、許的所有損失壹拾陸萬元(￥160000元)(包括但不限于羅的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、醫(yī)療費(fèi)以及羅、許的撫養(yǎng)費(fèi)等)。
二、甲方第一期賠償捌萬元(￥80000元)給乙方，付款期限xxxx年7月10日。
三、甲方第二期賠償捌萬元(￥80000元)給乙方，付款期限：劉被人民法院作出的刑事判決書生效之日付清捌萬元給乙方。
四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬元后，不得再追究劉的.任何民事賠償責(zé)任，不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求劉的承擔(dān)民事賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協(xié)議生效后，乙方同意諒解、理解劉在該故意傷害案中的行為，同意不再追究劉的刑事責(zé)任。
六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方：
乙方：
___年___月___日
調(diào)解協(xié)議書(范本)9
申請(qǐng)人：姓名（或用人單位名稱）、性別、地址、職務(wù)（崗位）
法定代表人：職務(wù)
委托代理人
被申請(qǐng)人：姓名、性別、地址、職務(wù)（崗位）
法定代表人：職務(wù)
委托代理人：
（事由）
上列雙方因xxxx引起爭(zhēng)議，申請(qǐng)人xx于x年x月x日向本調(diào)解委員會(huì)提出請(qǐng)求，經(jīng)本會(huì)主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
（協(xié)議內(nèi)容）
1、 xxxxxxxxx。
2、xxxxxxxxx。
3、xxxxxxxxx。
雙方當(dāng)事人（簽名）
調(diào)解委員會(huì)主任（簽名）
勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)（公章）
年月日
調(diào)解協(xié)議書(范本)10
甲方：______________有限公司，地址：_________工業(yè)園_________廠
乙方：_________，男，身份證號(hào)碼：________________，住址：________________
甲、乙雙方現(xiàn)因乙方在_________廠工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問題，經(jīng)_____人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，雙方在自愿、平等協(xié)商一致的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作過程中發(fā)生工傷，致使乙方左足第一個(gè)及第二個(gè)腳趾斷裂，后甲方及時(shí)將乙方送往_____醫(yī)院接受治療，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))，現(xiàn)已愈合出院。
二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請(qǐng)。雙方經(jīng)協(xié)商一致，同意乙方的.辭職申請(qǐng)，確定與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳萬玖仟元整(小寫：￥29000.00元)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。
三、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)（以現(xiàn)金支付）。
四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，____人民調(diào)解委員會(huì)存一份，均具有同等法律效力。
甲方(蓋章、簽字)：______________ 乙方(簽字按手模)：_______________
調(diào)解人：_______
____人民調(diào)解委員會(huì)
20_____年_____月_____日
調(diào)解協(xié)議書(范本)11
甲方(公司)：
乙方(員工)：
茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲、乙雙方友好商量一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)、簽訂書面勞動(dòng)合同等事宜，現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系，經(jīng)雙方一致確認(rèn)：勞動(dòng)合同解除時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實(shí)際情況，甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資、社保補(bǔ)償金等費(fèi)用共計(jì)人民幣 元(大寫 )。
三、甲方需在本協(xié)議書簽字生效當(dāng)日一次性向乙方(或其特別授權(quán)代理人)支付上述款項(xiàng)，乙方(或特別授權(quán)代理人)收款后應(yīng)向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項(xiàng)履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權(quán)利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議上述約定事項(xiàng)，若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項(xiàng)，違約方應(yīng)向守約方承擔(dān)違約金 元。
六、因本協(xié)議書引起的.任何爭(zhēng)議，甲、乙雙方應(yīng)友好商量解決，如商量不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。
七、本協(xié)議自甲、乙(或特別授權(quán)代理人)雙方簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
調(diào)解協(xié)議書(范本)12
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：申請(qǐng)人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉X廠操作工。被申請(qǐng)人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉X廠經(jīng)營者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：XX年12月15日晚7時(shí)左右，陳某某在拉X廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳某某在多次于其交涉未果的`情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：1)由鄭某某承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;2)鄭某某一次性補(bǔ)償陳某某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)壹萬貳仟元;3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由鄭某某一次性支付給申請(qǐng)人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)調(diào)解員(簽名)
年月日年月日
調(diào)解協(xié)議書(范本)13
甲方：
乙方：
男 漢族 __歲 __省 __縣 __鄉(xiāng) __村人。
女 漢族 __歲 __省 __縣 __鄉(xiāng) __村人。
____年__月__日，乙方__x人乘坐甲方__縣____公司的x號(hào)大客車，大客車在x路段發(fā)生交通事故，(詳情見__公交認(rèn)(____ )第x號(hào))造成乙方__人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下：
1、乙方于____ 年__月__日住院至____ 年__月__日出院，住院x天，共花去醫(yī)療費(fèi)：__元，住院期間護(hù)理費(fèi)： _ = 元，伙食補(bǔ)助費(fèi)_15= 元，誤工費(fèi)：出院后按x個(gè)月計(jì)算 ×_= 元，合計(jì)人民幣x元大寫：x萬x仟x佰x拾x元x角x分整，由甲方先行支付。
2、乙方于____年__月__日住院至____年__月__日出院，住院x天，共花去醫(yī)療費(fèi)：__元，住院期間護(hù)理費(fèi)： _ = 元，伙食補(bǔ)助費(fèi) _15=元，誤工費(fèi)：出院后按 個(gè)月計(jì)算 _ = 元，合計(jì)人民幣x元大寫：x萬x仟x佰x拾x元x角x分整，由甲方先行支付。
3、乙方__x人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的.權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。
甲方： 乙方：
____年__月__日
調(diào)解協(xié)議書(范本)14
一、調(diào)解成為必經(jīng)程序
發(fā)生林權(quán)爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)通過協(xié)商、調(diào)解方式解決；當(dāng)事人協(xié)商不成的，可以申請(qǐng)行政調(diào)處；對(duì)人民政府處理決定不服的，依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)行政復(fù)議決定不服的，可以依法向人民法院提起行政訴訟。（第五條）
二、權(quán)屬憑證的證據(jù)效力
（一）《中華人民共和國林權(quán)證》《中華人民共和國不動(dòng)產(chǎn)權(quán)證書》，是林權(quán)爭(zhēng)議的處理依據(jù)。
當(dāng)事人未取得前款規(guī)定的證書的，1981年至1983年開展穩(wěn)定山權(quán)林權(quán)、劃定自留山、確定林業(yè)生產(chǎn)責(zé)任制工作時(shí)期縣級(jí)以上人民政府頒發(fā)的山權(quán)林權(quán)所有證、自留山證，以及之后依法變更的林木林地權(quán)屬證書，是林權(quán)爭(zhēng)議的處理依據(jù)。（第九條）
（二）沒有本條例第九條規(guī)定的處理依據(jù)的，下列材料可以作為調(diào)處林權(quán)爭(zhēng)議的權(quán)屬來源證據(jù)：
1、土地改革時(shí)期依法取得的土地房產(chǎn)所有證、登記發(fā)證的檔案清冊(cè)或者林權(quán)登記的土地清冊(cè)；
2、1961年至1963年將勞（動(dòng)）力、土地、耕畜、農(nóng)具四項(xiàng)固定給生產(chǎn)小隊(duì)使用的時(shí)期，確定林木林地權(quán)屬歸集體組織所有或者歸農(nóng)民個(gè)人使用的憑證、決議、決定、登記清冊(cè)和其他文件材料；
3、國有單位設(shè)立時(shí)，經(jīng)依法批準(zhǔn)或者上級(jí)部門指定設(shè)計(jì)單位制定的確定經(jīng)營管理范圍的總體設(shè)計(jì)任務(wù)書、規(guī)劃書及其設(shè)計(jì)文本；
4、國家機(jī)關(guān)和人民調(diào)解組織主持簽訂的生效的調(diào)解協(xié)議書；
5、各級(jí)人民政府作出的生效的處理決定書、行政復(fù)議決定書，人民法院作出的生效的裁定書、判決書和調(diào)解書；
6、縣級(jí)以上人民政府及其主管部門批準(zhǔn)征用、使用、劃撥、出讓林地的有關(guān)說明書、補(bǔ)償協(xié)議書、補(bǔ)償清單和交付有關(guān)價(jià)款的憑證；
7、林木林地權(quán)屬登記換發(fā)證以及集體林權(quán)制度改革的臺(tái)帳；
8、1986年至1992年土地詳查時(shí)期，土地權(quán)利人之間簽訂的土地權(quán)屬界線核定書及附圖；
9、當(dāng)事人之間的協(xié)議書或者贈(zèng)與憑證；
10、當(dāng)事人管理使用林木林地的有關(guān)憑證和事實(shí)狀況證明；
11、法律法規(guī)規(guī)定的其他證據(jù)。（第十條）
（三）當(dāng)事人提供的權(quán)屬憑證與發(fā)證機(jī)關(guān)檔案存根或者登記臺(tái)帳不一致的，以檔案存根或者登記臺(tái)帳為準(zhǔn)，檔案存根或者登記臺(tái)帳確有錯(cuò)誤的除外。（第十四條）
（四）對(duì)當(dāng)事人提供的權(quán)屬憑證提出異議的，可以通過司法鑒定確定真?zhèn)巍ｈb定權(quán)屬憑證為真實(shí)的，費(fèi)用由主張方承擔(dān)；鑒定權(quán)屬憑證為虛假的，費(fèi)用由出具虛假憑證方承擔(dān)。鑒定期間不計(jì)入調(diào)處期限。（第十六條）
三、調(diào)處程序和工作規(guī)范
（一）發(fā)生林權(quán)爭(zhēng)議，當(dāng)事人可以向林木林地權(quán)屬所在地人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，收到申請(qǐng)的人民調(diào)解委員會(huì)依法組織調(diào)解。
當(dāng)事人可以從縣級(jí)以上人民政府公布的林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)解員名單中選擇調(diào)解員，或者選擇當(dāng)事人均認(rèn)可的其他人，由調(diào)處機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)進(jìn)行調(diào)解；經(jīng)當(dāng)事人同意，調(diào)處機(jī)構(gòu)可以推薦調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解。達(dá)成協(xié)議的，由當(dāng)事人簽訂協(xié)議書。林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)解員參與調(diào)解的交通勞務(wù)費(fèi)由調(diào)處機(jī)構(gòu)支付。
當(dāng)事人也可以直接申請(qǐng)行政調(diào)處。（第三十四條）
（二）林權(quán)爭(zhēng)議受理后，調(diào)處機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織調(diào)解，調(diào)解期限不得超過六個(gè)月；情況復(fù)雜的，經(jīng)本級(jí)人民政府負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以延長(zhǎng)六個(gè)月，并書面告知當(dāng)事人延期理由。
調(diào)解期限自被申請(qǐng)人提交書面答復(fù)和有關(guān)證明材料之日起算，被申請(qǐng)人逾期未提交書面答復(fù)和有關(guān)證明材料的，自答復(fù)期限屆滿之日起算。（第三十五條）
（三）林權(quán)爭(zhēng)議行政調(diào)解期限屆滿仍未達(dá)成協(xié)議的，調(diào)處機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出處理意見，報(bào)本級(jí)人民政府依法作出處理決定，下達(dá)《林木林地權(quán)屬爭(zhēng)議處理決定書》，決定書應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人申請(qǐng)行政復(fù)議的途徑和期限。
作出行政處理決定的期限不得超過六個(gè)月，自行政調(diào)解期限屆滿之日起算。情況復(fù)雜的，經(jīng)本級(jí)人民政府負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以延長(zhǎng)六個(gè)月，并書面告知當(dāng)事人延期理由。（第四十條）
（四）人民政府及其調(diào)處機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)處工作辦結(jié)時(shí)，告知權(quán)利人憑生效的林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書、處理決定書、復(fù)議決定書或者人民法院的`裁決書、判決書等文書依法辦理林木林地的不動(dòng)產(chǎn)權(quán)登記。（第四十四條）
四、強(qiáng)化問責(zé)追究，解決不作為亂作為的問題
（一）行政機(jī)關(guān)及其工作人員違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
1、對(duì)符合受理?xiàng)l件的林權(quán)爭(zhēng)議申請(qǐng)不受理的；
2、在受理、調(diào)處林權(quán)爭(zhēng)議過程中，未向當(dāng)事人、利害關(guān)系人履行法定告知義務(wù)的；
3、在林權(quán)爭(zhēng)議期間，違反規(guī)定發(fā)放林木林地權(quán)屬證書、林木采伐許可證、生態(tài)公益林損失性補(bǔ)償資金，辦理相關(guān)林木林地權(quán)屬變更手續(xù)和批準(zhǔn)使用林地的；
4、偽造、變?cè)炝帜玖值貦?quán)屬憑證，或者協(xié)助、指使他人偽造、變?cè)炝帜玖值貦?quán)屬憑證的；
5、未按照規(guī)定時(shí)限調(diào)解和處理林權(quán)爭(zhēng)議造成不良后果的；
6、在林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)處過程中，玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的。
行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（第五十二條）
（二）有下列情形之一，依照《中華人民共和國治安管理處罰法》處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
1、違反本條例第二十七條第二款規(guī)定，偽造、變?cè)鞕?quán)屬憑證等有關(guān)證明材料的；
2、違反本條例第二十八條第一款規(guī)定，當(dāng)事人人數(shù)眾多拒不按規(guī)定推舉代表擾亂調(diào)處活動(dòng)的；
3、違反本條例第三十六條第一款規(guī)定，被調(diào)查單位或者個(gè)人偽造證據(jù)或者提供虛假證言的；
4、違反本條例第五十條第二款規(guī)定，阻礙林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)處工作，或者以林權(quán)爭(zhēng)議為由擾亂社會(huì)秩序、侵犯他人人身等權(quán)利的。（第五十三條）
調(diào)解協(xié)議書(范本)15
甲方：____________，男，____________市東湖區(qū)人，身份證號(hào)：____________ ，地址：____________
法定代表人：____________
乙方：____________，男，____________市____________區(qū)人，身份證號(hào)：____________
____________，女，____________市____________區(qū)人，身份證號(hào)：____________
____________，女，2周歲，系____________與____________之女
事發(fā)經(jīng)過：20xx年5月7日21時(shí)10分，黃x駕駛xx市xx針織制衣廠所有的牌號(hào)為贛A2xx78號(hào)小客車在解放東路xx鎮(zhèn)xx村段由西向東行駛至道路左側(cè)，與代xx無證駕駛（后載秦xx、戴xx）的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞，造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)xx區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，黃x負(fù)本次事故全部責(zé)任（詳見《湖公交認(rèn)字[20xx]第0xx號(hào)道路交通事故認(rèn)定書》）。
今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)1000元、市二院醫(yī)藥費(fèi)41383.87元、南大一附院醫(yī)療費(fèi)7034.8元（共計(jì)49418.67元）之外，另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣捌萬元整（80000.00元）。
二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害（包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥）向甲方主張任何權(quán)利或要求，此事再與甲方無關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件：
（1）代xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（2）秦xx的`門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（3）戴xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（4）乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（共計(jì)張，金額為元）。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊(duì)將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方，乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印，戴xx由其法定監(jiān)護(hù)人代xx或者秦xx代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方簽字（工廠蓋章）：____________乙方簽字（按手印）：____________
簽訂地點(diǎn)：xx市公安交通管理局xx大隊(duì)
簽訂時(shí)間：____________年____________月____________日
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